anatomía

1. Nombre: Palma Serrano Sinaí
Grupo:8
Hígado, conductos biliares y vesícula biliar
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de medicina

2. Hígado
Localización:
-cuadrante superior derecho, situado por debajo de las costillas de
la 7º-11º del lado derecho, atravesando la línea media hacia el
pezón izq. Extendiéndose hasta el Hipocondrio izq.
-se desplaza con los movimientos del diafragma
-en posición erecta se localiza mas interiormente debido a la
gravedad
Generalidades:
•mayor órgano del cuerpo después de la piel
•mayor glándula del organismo
•1500 g/ 2.5 % peso corporal en adultos
•en el feto actúa como órgano hematopoyético /5% peso corporal

3. Todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se
digieren primero al hígado (a excepción de los lípidos )a
través del sistema de la vena porta hepática
•almacena glucógeno y secreta la bilis
->BILIS=liquido amarillo ,amarronado o verde que
colabora en la emulsión de las grasas
La bilis sale del hígado por conductos biliares
•conducto hepático derecho
•conducto hepático izquierdo
Estos se unen y forman =conducto hepático común +
conducto cístico ->conducto colédoco
Entre comidas la bilis se almacena en la vesícula biliar
•vesícula biliar=concentra la bilis absorbiendo agua y
sales
--cuando el alimento llega al duodeno la vesícula biliar
envía bilis concentrada al Duodeno a través de los
conductos biliares

4. El hígado tiene 2 caras
•cara diafragmática convexa (anterosuperior y algo posterior)
•cara visceral cóncava o plano (posteroinferior)
Estas caras se dividen por el agudo borde inferior que sigue el
reborde costal derecho ,inferior al diafragma.

5. •CARA DIAFRAGMATICA
Lisa con forma de cúpula en la parte donde se relaciona con la
concavidad de la cara inferior del diafragma, que lo separa de :
La pleura
Pulmones
Corazón
Pericardio
•Recesos subfrenicos: extensiones superiores de la cavidad
peritoneal ,se localizan entre la cara anterior y superior de la
superficie del diafragmática del hígado y el diafragma.
Estos están separados por un ligamento falciforme que se
extiende entre el hígado y la pared anterior del abdomen , dando
lugar a los recesos derecho e izquierdo.
•Espacio subhepatico: la porción del compartimiento supra cólico
de la cavidad peritoneal inmediatamente inferior al hígado
-->Receso hepatorrenal(bolsa de Morrison)

6. Ubicación:
•Parte derecha de la cara visceral del hígado, riñón, glándula suprarrenal derecha
Es una parte de la cavidad peritoneal dependiente de la gravedad cuando la persona esta en decúbito supino
•El liquido que drena de la bolsa omental fluye hacia este receso.
•se comunica anteriormente con el receso subfrenico derecho
•normalmente los recesos son solo espacios potenciales
•el liquido peritoneal lubrica las membranas peritoneales adyacentes
•Cubierta por el peritoneal visceral *excepto posteriormente*
•área desnuda del hígado:
-esta en contacto directo con el diafragma
-surco de la vena cava
•delimitaciones:
reflexión del peritoneo . Desde el diafragma hasta ella como las hojas anterior y posterior del ligamento coronario.
Estas hojas se encuentran en el lado derecho para formar el
"Ligamento triangular derecho" .
Hoja anterior del lig. Coronario - hoja derecha del ligamento falciforme
Hoja posterior del lig. Coronario-hoja derecha del omento menor -cerca del vértice
.
Estas hojas se
encuentran para
formar el
ligamento
triangular
izquierdo

7. CARA VISCERAL
-cubierta por peritoneo
**excepción**
•fosa de la vesícula biliar
•Porta hepático
-->porta hepático
-vasos sanguíneos
•vena porta hepática
•arteria hepática propia
•vasos linfáticos
-plexo nervioso hepático
-conductos hepáticos

8. A diferencia de la cara lisa o diafragmática , esta cara presenta numerosas fisuras e impresiones por el contacto con otros
órganos
•2 fisuras orientadas sagitalmente ,unidas centralmente por el porta hepático transverso .forman una letra H
1.fisura portal principal (sagital derecha )
•ant: fosa de la vesícula biliar
•post: surco de la VCI
2.fisura umbilical (sagital izquierda)
•ant: fisura del ligamento redondo
•post: fisura del ligamento venoso
**ligamento redondo: vestigio fibroso de la vena umbilical (sangre
oxigenada y nutrientes desde la placenta al feto), discurre por el borde libre
del ligamento falciforme.
**ligamento venoso: vestigio fibroso del conducto venoso fetal que
desviaba la sangre desde la vena umbilical a la VCI, cortocircuitando el
hígado.

9. Omento menor:
•Rodea la triada portal
•Hígado hasta la curvatura menor del estomago y los 2 cms iniciales del duodeno
•ligamento hepatoduodenal: borde libre que se extiende entre la porta hepatica Y el duodeno(encierra las
estructuras que pasan atraves del porta hepatico)
•ligamento hepatogástrico : surco del ligamento venoso y la curvatura menor del estomago
Impresiones del hígado:
•área gastrica y pilorica
•área duodenal
•omento menor
•fosa de la vesícula biliar
•área colica
•área renal y suprarrenal
Lóbulos anatómicos del hígado
•2 lóbulos anatómicos
--derecho
--izquierdo (más pequeño)
•2 lóbulos accesorios
--cuadrado
--caudado

10. Subdivisiones funcionales del hígado
. Las porciones hepáticas derecha e izquierda están mas
equilibradas en cuanto a su masa que los lóbulos
anatómicos, aunque la porción derecha sigue siendo algo
mayor
.Cada porción hepática tiene sus propias ramas
primarias de la arteria hepática propia y de la
vena porta hepática, y su propio drenaje biliar.
El lóbulo caudado podría considerarse, de hecho, una tercera porción; su vascularización es independiente
de la bifurcación de la triada portal recibe vasos de ambos paquetes) y es drenado por una o dos
pequeñas venas hepáticas, que desembocan directamente en la VCI, distalmente a las venas hepáticas
principales
El hígado puede subdividirse además en cuatro divisiones y en
ocho segmentos hepáticos resecables quirúrgicamente, cada uno
de ellos irrigado de forma independiente por una rama secundaria
o terciaria, respectivamente, de la triada portal.

11. Vasos sanguíneos del hígado
• recibe sangre de dos fuentes:
una fuente venosa, dominante
Una fuente menor arterial
Por la vena porta hepatica circula el 75% a 80% de la sangre que
llega al higado.
La sangre portal contiene cerca de un 40% mas de oxigeno que
la sangre que regresa al corazón por el circuito sistémico y es la
que riega la el parénquima hepatico (células hepaticas o
hepatocitos).
La vena porta hepatica transporta prácticamente todos los
nutrientes absorbidos en el tubo digestivo a los sinusoides del
hígado( La excepcion son los lípidos), que son absorbidos por el
sistema linfatico y no pasan el hígado.
La sangre arterial de la arteria hepática propia, que supone solo
el 20% 25% de la sangre que recibe el hígado, se distribuye
inicialmente por las estructuras extraparenquimatosas, en
particular por los conducto biliares intrahepaticos

12. Drenaje linfático
Los vasos linfáticos del hígado aparecen como vasos linfáticos
superficiales en la capsula fibrosa del hígado subperitoneal
(capsula de Glisson), que forma su superficie externa , como
vasos linfáticos profundos en el tejido conectivo y que
acompañan las ramificaciones de la triada portal y de las venas
hepáticas. La mayor parte de la linfa se forma en los espacios
perisinusoidales (de Disse) y drena en los linfáticos profundos de
las triadas portales intralobulillares vecinas
Los vasos linfaticos superficiales de las superficies anteriores de
las caras diafragmática y visceral del hígado y los vasos linfáticos
profundos que acompañan a las triadas portales, converge hacia
el hepático.
Los linfáticos superficiales drenan en los nódulos linfáticos
hepáticos distribuidos a lo largo de los vasos y conductos
hepáticos en el omento menor. Los vasos linfáticos eferentes
procedentes de estos nódulos linfáticos drenan en los nódulos
linfáticos celiacos, que a su vez drenan en la cisterna del quilo,
un saco dilatado en el extremo inferior del conducto torácico .

13. Conductos biliares
• Los conductos biliares transportan bilis
desde el hígado al duodeno
• La bilis se almacena y se libera

14. Conductos biliares
Conductos biliares
interlobulillares
Conductos biliares
colectores
Conductos
hepaticos
derecho izquierdo
Conductos
hepático comun
Conducto cistico
Conductos
Coledoco
5-15 cms

17. Irrigación y drenaje
arterias
venas
linfa
Císticos: Del orificio omental
• Cística
Rama derecha de la art hepática propia
• Pancreatoduodenal supero posterior
De la porción proximal del colédoco y
conductos hepáticos
• Pancreatoduodenal superoposterior
Hepáticos Eferentes: císticos

18. Vesícula biliar
Vesícula biliar
• 7 a 10 cm
• Contiene hasta 50 ml de bilis
Porciones:
• fondo
• cuerpo
• Cuello
Conducto cístico: 3 a 4 cm
• Triángulo cistohepático (de Calot)

19. Pliegues espirales
mantienen abierto el
conducto cístico