Revisión de articulo científico.

1. HIGH ALTITUDE REDUCES INFECTION RATE OF
COVID-19 BUT NOT CASE-FATALITY RATE
La gran altitud reduce la tasa de infección por COVID-19
pero no la tasa de letalidad
AUTORES:
José Segovia-Juárez, Jesús M. Castagnetto, Gustavo F. Gonzales
PUBLICADO POR:
Respiratory Physiology & Neurobiology
EDITOR:
Elsevier
PRESENTADO POR:
DIANA ANGELES BIZARRO QUISPE

2. INTRODUCCION
OBJETIVO
El objetivo de este estudio fue determinar los casos de COVID-19, muertes y tasa de letalidad en el Perú en un rango
de altitud de 3 a 4342 msnm de 185 capitales de provincias.
Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
El análisis de la
infección y
mortalidad por
COVID-19 en
Perú muestra un
escenario
diferente.
ARTICULO:Tíbet,
Bolivia y Ecuador
sugiere que las grandes
altitudes pueden
brindar protección
contra la infección por
SAR-CoV-2.
ARTICULO: Cusco los
síntomas de la
enfermedad no son
diferentes en los
residentes a HA.
28 de abril de 2020
Cusco (3414 m) se
observó 0.5% de tasa
de letalidad para la
población nativa.

3. ¿Las grandes alturas pueden proporcionar cierta protección contra el COVID-19 severo?
MATERIALES Y METODOS
¿La mujeres residentes de la altura son mas susceptibles al fallecimiento por COVD-19?
Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
Base de datos
COVID-19
(14 de junio de 2020)
Datos de población,
superficie y altitud de
la capital de las
provincias del Perú
https://www.datosabiertos.
gob.pe/group/datos-
abiertos-de-covid-19
Centro Peruano de
Planificación CEPLAN
https://www.ceplan.gob.pe/i
nformacion-sobre-zonas-y-
departamentos-del-peru/
• C+: 225,132
casos positivos
•Muertes: 6498
13 de junio de
2020
• C+: 58,1% (N =
130,913)
• Muertes: 71,0%
(N = 4619)
Varones
• Relación de los C+ y
muertes, por sexo y
proporción de sexos,
con altitudes que van
de 3 a 4342 msnm
(N = 185).
Se evaluó las tasas
de letalidad en cada
nivel de altitud
FÓRMULA
# 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 𝑙𝑜𝑠 𝐶𝐼
# 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠
× 100

4. Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
Los datos individuales sugieren que no existe una tendencia a la reducción de la tasa de
letalidad en HA.
A medida que aumenta la altitud, mueren más mujeres y esto reduce la proporción de
muertes de hombres y mujeres a medida que aumenta la altitud (p <0,01).
RESULTADOS
13 de junio de 2020
• Tasa de letalidad
acumulada en el Perú
era del 2,33%.
Otras ciudades
• Cusco (3414 m):
0.52%.
• Cajatambo (3382 m):
14.29%,
• Jauja (3389 m): 4.71%
• Puno (3848 m):
2.17%,

5. Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
Fig. 1. Número de casos (Log de conteos positivos / densidad de población) según la altitud (metros) de residencia en
Perú: (A) Todos los casos positivos, (B) Casos masculinos, (C) Casos femeninos, (D) Hombres / proporción femenina.
El # de C+ parece disminuir con la
altitud de residencia
Se observa el mismo patrón en varones y mujeres
incluso después del ajuste por densidad de población
Se observa el mismo patrón en varones y mujeres
incluso después del ajuste por densidad de población La proporción de sexos (varón/ mujer) para los C+
se mantiene a cualquier altitud de residencia

6. Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
Fig. 2. Número de muertes por COVID-19 (Logaritmo de muertes / densidad de población) según la altitud (metros) de residencia en
Perú. A) Todas las muertes, (B) Muertes de hombres, (C) Muertes de mujeres, (D) Razón hombres / mujeres.
Las mujeres pierden la protección
contra el deceso por COVID19 en HA
Esto se observa en ambos sexos evaluados juntos o después
de analizar a hombres y mujeres por separado
Esto se observa en ambos sexos evaluados juntos o después
de analizar a hombres y mujeres por separado

7. Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
Fig. 3.Tasa de letalidad acumulada por COVID-19 en Perú según la altitud de residencia.
Tasa de letalidad acumulada (muertes acumuladas / casos positivos
acumulados) no parece cambiar con la altitud de residencia

8. Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494
DISCUCIÓN
La expresión elevada de ACE2 aumenta la sensibilidad
a la infección por coronavirus
Alta expresión preexistente
y niveles bajos de LCt en el
pulmón
Pacientes con
comorbilidades
Altos niveles de
andrógenos en
varones.
La gravedad empeora
con la edad.
Cromosomas X
activos + hormonas
sexuales → bajo
riesgo y mejor
pronóstico en mujeres
Ovariectomía reduce
el interferón gamma
En HA las mujeres
tienen valores ↑ de
relación
testosterona/estradiol
Baja actividad de ACE2 en
HA (contra la replicación
del virus).
Efecto de la radiación UV en
la producción de vitamina D
y desinfectante.
Polimorfismo del gen ACE 2
La deficiencia de vitamina D
contribuye al Sd de
dificultad respiratoria aguda
En grandes
alturas

9. El estudio confirma los informes anteriores de que la infección por COVID-19 en una
gran altitud es reducido. Sin embargo, explican que la altitud no modifica la tasa de
letalidad.
Presentan la primera evidencia de que la protección femenina frente al COVID-19 se
reduce a medida que aumenta la altitud de la residencia.
CONCLUSIONES
Segovia-Juarez, J., Castagnetto-Mizuaray, J. M. & Gonzales, G. F. (2020). High altitude reduces infection rate of COVID-19 but not case-fatality rate. Respiratory Physiology &
Neurobiology. https://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103494

10. APRECIACION PERSONAL
El estudio presentado confirma que los casos positivos por COVID – 19 son relativamente menores cuando la altitud de
la residencia aumenta, pero ello no significa que los casos de letalidad disminuyen.
La primera premisa la pudimos observar en nuestra región hace muy poco, ya que los casos positivos eran menores en
comparación a otras regiones y sin embargo, la tasa de letalidad aumentaba.
Sin embargo, los datos del MINSA indican que los casos positivos para el 10 de setiembre son 10 257 con una tasa de
letalidad de 2.59%
Según los datos oficiales de la DIRESA Puno (3827msnm) el 09 de setiembre los casos positivos eran 19 776 con una
tasa de letalidad de 2.94% a diferencia del 28 de agosto que la tasa fue de 3.43% o el 11 de agosto 3.97%.
Los datos nos muestran que hay desbalance entre las cifras presentadas y esto puede llevar a una confusión.
En general es un estudio interesante ya que muestra nueva información y rectifica otras, sin embargo debió tomarse en
cuenta los datos de las diresas y solo del minsa, ya que estos varían mucho y eso podría afectar los resultados.
Se observa una reducción de la tasa de letalidad en las ultimas semanas, esto podría ser indicador de muchos factores
incluidos la falta de pruebas que se realiza o la falta de registros conllevando a una infravaloración de datos.