Este documento presenta información sobre la hiperpotasemia. Define la hiperpotasemia como una concentración sérica de potasio mayor a 5,5 mEq/L y discute las causas más comunes como el uso de fármacos ahorradores de potasio, insuficiencia renal y trastornos que implican degradación celular. También describe los signos y síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y los conceptos clave relacionados con la hiperpotasemia.

1. HIPERPOTASEMIA
 BIOQUIMICA II
 SEXTO SEMESTRE
 INTEGRANTES:
 CARLA YELIKA PAZ CANDIA
 GRACIELA CUELLAR JUSTINIANO
 FERNANDA CHAMBI SOLIZ
 SONIA ROJAS SANCHEZ
 LAURA YAMILE HEREDIA
 MARIA FATIMA BARBA FLORES

2. HIPERPOTASEMIA
 La hiperpotasemia es una concentración sérica de
potasio > 5,5 mEq/L, en forma habitual generada por una
disminución de la excreción renal de potasio o un
movimiento anormal del potasio fuera de las células. En
general hay varios factores contribuyentes, como el
aumento de la ingesta de potasio, el consumo de
fármacos que comprometen la excreción renal de potasio
y la lesión renal aguda o la nefropatía crónica. También
puede detectarse hiperpotasemia en pacientes con
acidosis metabólica, como en la cetoacidosis diabética.

4. ETIOLOGIA
 La causa más frecuente de hiperpotasemia sería la seudo hiperpotasemia
causada por la hemólisis de los eritrocitos en la muestra de sangre. Esto también
puede ocurrir a partir de la aplicación prolongada de un torniquete o de apretar el
puño en forma excesiva cuando se extrae sangre venosa. La trombocitosis
puede causar seudo hiperpotasemia (el potasio de las plaquetas se libera
durante la coagulación), así como también leucocitosis extrema.
 Los riñones normales excretan las cargas de potasio, de manera que la
hiperpotasemia real sostenida suele indicar una reducción de la excreción renal
de potasio. Sin embargo, otros factores suelen contribuir. Pueden incluir aumento
de la ingesta de potasio, aumento de la liberación de potasio de las células, o
ambos .

5. ETIOLOGIA:
Cuando se ingiere una cantidad suficiente de cloruro
de potasio en forma rápida o se administra por vía
parenteral, puede desarrollarse una hiperpotasemia
grave, incluso cuando la función renal es normal,
pero este trastorno suele ser transitorio.

6. SIGNOS Y SINTOMAS:
 Malestar general
 Debilidad muscular
 Parestesias
 Parálisis flácida
 Hiporreflexia tendinosa
 Facciculacines musculares
 Insuficiencia respiratoria
 Distención abdominal, ilion, diarrea.

7. DIAGNOSTICO:
 Medición de la potasemia
 ECG
 Revisión del consumo de fármacos
 Evaluación de la función renal
 La hiperpotasemia (concentración sérica de potasio > 5,5 mEq/L) puede
identificarse en una medición de la concentración sérica de electrolitos
indicada como control. Debe sospecharse en pacientes con cambios
típicos en el ECG o con riesgo elevado, como aquellos con insuficiencia
renal, insuficiencia cardíaca avanzada, o con obstrucción urinaria o los
tratados con inhibidores de la enzima convertidor de la angiotensina
(ECA) y con diuréticos ahorradores de potasio.

8. TRATAMIENTO:
 Hiperpotasemia leve
 Los pacientes con potasemia < 6 mEq/L sin trastornos
electrocardiográficos pueden responder a la disminución de la
ingesta de potasio o a la suspensión de los fármacos que aumentan
la potasemia. El agregado de un diurético de asa estimula la
excreción renal de potasio, siempre que el paciente no presente
depleción de volumen.
 Puede administrarse sulfonato de poli estireno de sodio en sorbitol
(entre 15 y 30 g en 30 a 70 mL de sorbitol al 70% por vía oral cada 4
a 6 horas). Este fármaco puede administrarse como resina de
intercambio catiónico para eliminar el potasio a través de la mucosa
gastrointestinal.

9. TRATAMIENTO:
 Hiperpotasemia moderada a grave
 La potasemia que oscila entre 6 y 6,5 mEq/L requiere atención urgente,
pero el tratamiento real depende de la situación clínica. Si no se identifican
cambios en el ECG y la función renal es normal, las maniobras usadas para
la hiperpotasemia leve suelen ser eficaces. Se necesitan determinaciones
de la potasemia de seguimiento para asegurar que el tratamiento de la
hiperkalemia ha sido exitoso.
 Si la potasemia es > 6,5 mEq/L, se requiere una terapia más agresiva.
Inmediatamente después de la administración de 5 a 10 unidades de
insulina regular por vía intravenosa, deben infundirse 50 mL de glucosa al
50% a velocidad elevada. Luego, debe administrarse dextrosa al 10% a 50
mL/hora para prevenir la hipoglucemia.
 El efecto del potasio sérico es máximo a la hora y dura varias horas.

10. CONCEPTOS CLAVES:
 Las causas comunes de hiperpotasemia incluyen fármacos ahorradores de
potasio, insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, y trastornos que implican la
degradación celular (p. ej., rabdomiólisis, quemaduras, hemorragia en tejidos
blandos o el tubo digestivo).
 La hiperpotasemia es usualmente asintomática hasta que se desarrolla toxicidad
cardíaca, aunque algunos pacientes tienen debilidad.
 Los cambios en el ECG comienzan con un aumento del intervalo PR,
acortamiento del intervalo QT, y ondas T picudas, altas y simétricas; con potasio
> 6,5 mEq/L se ensancha el intervalo QRS, y la onda P desaparece; en última
instancia, el complejo QRS degenera en un patrón de onda sinusoidal, y
sobreviene fibrilación ventricular o asistolia.

11. CONCEPTOS CLAVES:
Dar sulfonato sódico de poli estireno de sodio para la
hiperpotasemia leve.
Administrar insulina IV, glucosa, y calcio, y posiblemente
un agonista beta2 por vía inhalatoria para la
hiperpotasemia moderada a grave.
Utilizar la hemodiálisis para pacientes con enfermedad
renal crónica y aquellos con cambios significativos en el
ECG.

12. PARAMETROS NORMALES: