Este documento describe la insuficiencia renal aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por la disminución rápida de la función renal y la retención de productos de desecho. Puede ser pre-renal, intrarrenal o post-renal. La insuficiencia renal crónica ocurre cuando las enfermedades renales son irreversibles y evolucionan a largo plazo, causando síntomas como fatiga, picazón y edema. Requiere tratamiento como dieta baja en proteínas y control

1. Corresponde a la disminución o perdida de la capacidad
funcional de los riñones, temporal o permanente de etiología
muy diversa.
INSUFICIENCIA RENAL

2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 Es un síndrome clínico caracterizado por la
disminución rápida de la TFG, la retención
de productos de desecho nitrogenados en
sangre y la alteración del equilibrio
hidroelectrolítico y ácido-básico, además
puede estar acompañado por oliguria o
anuria.

3.  Por lo general la IRA es asintomática, y se
diagnostica cuando un examen de
laboratorio revela aumento de urea y
creatinina en plasma.
 La mayoría de las IRA son reversibles,
gracias a que el riñón es un órgano que
puede recuperarse considerablemente de
una perdida casi completa de su función.

5. CLASIFICACION IRA
 IRA PRERRENAL: se da cuando existe una
hipoperfusión renal sin afectar al parénquima
renal.
 puede presentarse por una hipovolemia
ocasionada por insuficiencia cardiaca, shock,
hemorragia o quemaduras, tambien pueden
ser ocasionadas por complicaciones
obstetricas como el desprendimiento de
placenta, preclampsia grave, aborto septico.

6.  IRA INTRINSECA O INTRARRENAL:Se da a
causas de una hipoperfusión que induce la
necrosis de células parenquimatosas,
especialmente del epitelio tubular, una vez
regulado la perfusión renal se demora
alrededor de 1 a 2 semanas para regenerar
las células tubulares.

7. IRA INTRARRENAL
 Ocasionada por enfermedades primitivas
como:
 Glomerulonefritis y pielonefritis.
 Enfermedades sistemicas como:
 Diabetes mellitus y lupus eritematoso.
 La necrosis tubular producida por reacciones
transfusionales o por la absorcion de
sustancias nefrotoxicas.

8.  IRA POSTRENAL: La obstrucción del flujo de
orina en cualquier punto desde el conducto
colector hasta la uretra puede producir oliguria o
anuria.
 La evolución clínica de la insuficiencia renal,
reversible se caracteriza por diversas fases:
 Fase inicial
 Fase oligurica
 Fase poliúrica
 Fase de recuperación

9. SIGNOS Y SINTOMAS

10. SIGNOS
 Oliguria
 Hematuria
 Alteracion de los niveles de creatinina
 Alteracion de nitrogeno de urea y acido urico
 Bajo nivel de hemoglobina

11. DIAGNOSTICO
 PRUEBAS DE:
 Creatinina
 BUM
 Acido urico
 Ultrasonido renal
 Orina de 24 horas

12. TRATAMIENTO
 El objetivo es mantener un adecuado equilibrio
hidroelectrolitico hasta que se recupere la
funcion renal.
 Se restringe la ingesta de liquidos a 400ml/dia
enlafase oligurica, con aumento si se han de
recuperar las perdidas.
 Dieta baja o carente de proteinas, baja en
potasio y alto contenido de hidratos de carbono.
 Se administrara glucosa endovenosa,
especialmente si existen nauseas y vomitos.

14. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
 Tambien llamada insuficiencia renal en
estadio terminal, se produce en las
enfermedades renales irreversibles.
 Evoluciona durante un largo periodo de
tiempo y finalmente da lugar a un cuadro de
uremia o sindrome uremico.

15. PUEDEN DISTINGUIRSE DIVERSAS FASES:
 Esto según sea el porcentaje de tejido renal
dañado:
 FASE LATENTE
 FASE COMPENSADA
 FASE DESCOMPENSADA
 FASE TERMINAL

16. SINTOMAS
 Inapetencia
 Sensación de malestar general y fatiga
 Dolores de cabeza
 Picazón generalizada (prurito) y resequedad
de la piel
 Náuseas
 Pérdida de peso sin proponérselo
 Edema por retencion de liquidos.

17. CAUSAS MAS COMUNES
 La diabetes y la hipertensión arterial
 Trastornos autoinmunitarios (como lupus
eritematoso sistémico y esclerodermia)
 Anomalías congénitas de los riñones (como la
poliquistosis renal)
 Ciertos químicos tóxicos
 Lesión al riñón
 Cálculos renales e infección
 Problemas con las arterias que irrigan los riñones
 Algunos medicamentos como analgésicos y
fármacos para el cáncer
 Flujo retrógrado de orina hacia los riñones
(nefropatía por reflujo)

18. DIAGNOSTICO
 Pruebas sericas de creatinina, nitrogeno de
urea y acido urico.
 CONTROL DE POTASIO, FOSFORO Y
CALCIO.
 Ultrasonido renal
 Control de orina de 24 horas
 Control de filtrado glomerular

19. TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento conservador es:
 Intentar preservar la funcion renal que aun
existe.
 Tratar los sintomas de la uremia
 Mantener el equilibrio hidroelectrolitico
 Mantener el equilibrio acido-base e hidrico.
 Evitar la aparicion de complicaciones
 Aportar el maximo confort psiquico y fisico.

20.  En general se prescribe:
 Una dieta con bajo contenido de proteínas y
en potasio y un alto contenido de
carbohidratos.
 Se reponen líquidos normalmente 500ml
mas que lo que se elimina en 24 horas.
 Se administran antiácidos como hidróxido de
aluminio para que se una con el fosforo en el
tracto digestivo.

21.  La hipertensión se trata con fármacos
(metildopa y propanolol)
 Se pueden prescribir diuréticos.
 Transfusiones
 Acido fólico y hierro
 Administración de antieméticos para mitigar la
nauseas y vómitos.
 Diálisis
 En pacientes seleccionados transplante renal.

22. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
 Administrar liquidos EV y electrolitos
 Controlar minuciosamente la ingesta de liquidos
y su eliminacion.
 Valorar cada dia el peso del paciente a la
misma hora y en las mismas condiciones.
 Controlar los signos fisicos y los resultados de
laboratorio.
 Monitorear los valores de urea y creatinina
 Monitorear la tension arterial
 Administracion de medicamentos

23. MEDIDAS DE APOYO ADECUADAS:
 Higiene oral para prevenir estomatitis.
 Higiene pulmonar
 Prevención de ulceras por decúbito
 Aliviar la dermatitis uremica
 Proteger al paciente de las autolesiones.
 Estricto control de la nutricion.
 Administrar correctamente los farmacos.
 Soporte emocional al paciente.