1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PULMONAR (HAP)
A. A. MIRYAM P. ZAVALA
B. RESIDENTE 1 ER AÑO ESPECIALIDAD MEDICINA DEL ENFERMO
EN ESTADO CRÍTICO
C. COORDINADOR: DR. ALEJANDRO SAUCEDO VALENTÍN
3. DEFINICIÓN
• SÍNDROME QUE SE CARACTERIZA POR AUMENTO DE LA PRESIÒN
ARTERIAL PULMONAR MEDIA > 25 MMHG EN REPOSO (ESC 2015)
• >20 MMHG (NATURE 2024)
Rev Esp Cardiol. Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnótico y tratamiento de la hipertensión pulmonar
2016;69(2):177.e1-e62
4. EPIDEMIOLOGÍA
UK PREVALENCIA 97
CASOS POR 1 M
HABITANTES
MUJERES 1.8 : 1
USA MORTALIDAD
4.5 A 12.3 CASOS/
100, 000 HAB.
ENFERMEDAD
CARDIACA
IZQUIERDA
CAUSADAS COMÚN
EN MÉXICO 8000 PX
SIN TX DESENLACE
FALTA EN 2.8 AÑOS
Zarate, S. et al (2017). Mexican registry of pulmonary hypertension REMEHIP. Archivos de cardiología de
México, 87(1), 13-17. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2016.11.006
5. FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ESTA AFECCIÓN
SOBREPESO
TRASTORNOS DE COAGULACIÓN O ANTECEDENTES FAMILIARES EMBOLISMO PULMONAR
EXPOSICIÓN AL ASBESTO
ENFERMEDAD CARDÍACA CONGÉNITA
VIVIR EN UNA ZONA DE GRAN ALTITUD
CONSUMO DE CIERTOS FÁRMACOS, COMO MEDICAMENTOS PARA BAJAR DE PESO Y DROGAS ILÍCITAS
USO DE INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
Zarate, S. et al (2017). Mexican registry of pulmonary hypertension REMEHIP. Archivos de cardiología de México, 87(1), 13-
17. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2016.11.006
6. CLASIFICACIÓN
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
1.HIPERTENSION PULMONAR SECUNARIA A CARDIOPATÍA IZQUIERDA
1.HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA A ENFERMEDAD PULMOANRS/HIPOXIA
1.HIPERTENSIÓN PULMONAR TROBOEMÓLICA CRÓNICA Y OTOS OBSTRUCCIONES
PULMONARES
1.HIPERTENSIÓN PULMONAR DE MECANISMO DESCONOCIDO Y/O MULTIFACTORIAL
Rev Esp Cardiol. Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnótico y tratamiento de la hipertensión pulmonar
2016;69(2):177.e1-e62
7.
8. CLASIFICACIÓN
Rev Esp Cardiol. Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnótico y tratamiento de la hipertensión pulmonar
2016;69(2):177.e1-e62
9. FISIOPATOLOGÍA
Mocumbi, A., Humbert, M., Saxena, A. et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers 10, 1 (2024).
https://doi.org/10.1038/s41572-023-00486-7
10. European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary
hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
11. DIAGNÓSTICO
• 2-3 años de inicio de síntomas
European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary
hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
CATETERISMO DERECHO
ECOTT
TAC Y ANGIOTAC PULMONAR
USG ABDOMINAL
BIOMARCADORES
13. CUADRO CLÌNICO
European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary
hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
14. CAMBIOS ECG
European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary
hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
15. DIAGNÓSTICO
European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
16. European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
17. European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary
hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
18. REVEAL Score Riesgo
Supervivencia
a 1 año
≤6 Low ≥94%
07-ago Intermediate 70% to <94%
≥9 High <70%
European Heart Journal (2022) 00, 1–114, 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary
hypertensionhttps://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
19. Naeije R. Physiology of the pulmonary circulation and the right heart. Curr Hypertens Rep 2013; 15(6):623-
3.1
PRECAPILAR
REMODELADO Y
OBSTRUCCIÓN DE
TEJIDO VASCULAR
PULMONAR
POSTCAPILAR ↑
PRESIÓN VENOSA EN
ENFERMEDAD
CARDIACA IZQ
20.
21.
22.
23. Mocumbi, A., Humbert, M., Saxena, A. et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers 10, 1 (2024).
https://doi.org/10.1038/s41572-023-00486-7
24. TRATAMIENTO
Mocumbi, A., Humbert, M., Saxena, A. et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers 10, 1 (2024).
https://doi.org/10.1038/s41572-023-00486-7
26. TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO
BLOQUEADOR DE CALCIO
ANTAGONISTAS DE ENDOTELINA
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA
ESTIMULADORES DE GUANILATO CICLASA
ANALOGOS DE PROSTACICLINA
AGONISTAS DE RECEPTORES DE PROSTACICLINA
Mocumbi, A., Humbert, M., Saxena, A. et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers 10, 1 (2024).
27. Guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: resumen de recomendaciones
Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: Summary of Recommendation.
DOI: 10.1016/j.arbres.2022.11.014
28. TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO
TX
CALCIO ANTAGONISTAS
DILTIZEM30 -240 MG
CADA 8 HR
NIFEDIPINO 10-60 VO
CADA 8 HR
INHIBIDORES DE
FOSFODIESTERESA 5
SILDENAFIL 12-5 MG A
150 MG AL DÍA
PROSTANOIDES
ILOPROST 1
INHALACIÒN CADA 4-6
HR (2MCG/ML)
TREPROSTINIL 1.25
NG/K/MIN-2.5
NG/K/MIN
EPOPROSTENOL 2-4
NG/KG/MIN CON
AUMENTOS DE 1
NG/KG/MIN CADA
SEMANA
ANTAGONISTAS DE
ENDOTELINA
BOSENTAN 62.5 -250
MG AL DÍA
MACITENTAN 10 MG
VÌA ORAL CADA 24 HR
Mocumbi, A., Humbert, M., Saxena, A. et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers 10, 1 (2024).
https://doi.org/10.1038/s41572-023-00486-7
29. PRONÓSTICO
• SIN TX MUERTE EN MENOS DE 2.8 AÑOS
• 6- 7 VECES MAYOR PROBABILIDAD DE MUERTE
• REDUCE LA ESPERANZA DE VIDA DE 58 % (🙎♀️) 56% (🙍🏻♂️)
• ESPEERANZA DE VIA A PARTIR DEL DX 4.2 A 4.3 AÑOS
• MORTALIDAD A 5 AÑOS > 50%
Mocumbi, A., Humbert, M., Saxena, A. et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers 10, 1 (2024).
https://doi.org/10.1038/s41572-023-00486-7
