Este documento describe la hipertensión portal, que ocurre cuando la presión en el sistema venoso portal supera los 250 mm de agua. Explica las causas prehepáticas, hepáticas y poshepáticas de la hipertensión portal y describe la anatomía patológica de la circulación hepatopetal y hepatofugal. También resume las manifestaciones clínicas como ascitis, hemorragia y encefalopatía hepática, y discute el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las varices esofágicas y la ascitis.

1. HIPERTENSIÓN PORTALLUZAN NANSEN GARCÍA MORALESRIII DE CIRUGÍA GENERALHOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA

2. TODO AUMENTO DE PRESIÓN POR ARRIBA DE 250 MM DE AGUA EN EL SISTEMA VENOSO PORTAL; PRODUCIENDO SÍNTOMAS-SIGNOS POR LA CIRCULACIÓN COLATERAL Y LA INSUFICIENCIA HEPÁTICAHIPERTENSIÓN PORTAL

3. CAUSAS:PREHEPÁTICOHEPATICOPOSHEPÁTICOHIPERTENSIÓN PORTAL

4. PREHEPÁTICA: (función hepática conservada)AUMENTO DEL FLUJO CENTRIPETOFístula arteria hepática-vena portaFistula espleno-portalOBSTRUCCIÓN PREHEPÁTICA:InfeccionesAtresias neonatalesObstrucción cavernomatosaHIPERTENSIÓN PORTAL

5. HEPÁTICA:Cirrosis nutricional (alcohólica)Cirrosis posnecróticaHemocromatosisEnfermedad de WilsonEquinococosisCirrosis biliarHIPERTENSIÓN PORTAL

6. POSHEPÁTICASíndrome de BuddChiari (de Rockitansky)NeoplasiasAnomalías linforreticularesMembranas en vena cava (solo vistas en Japoneses)HIPERTENSIÓN PORTAL

7. CIRCULACIÓN HEPATOPETAL:CisticasEpiploicasHepatocólicasHepatorrenalesDiafragmaticas yDe los ligamentos suspensoriosANATOMÍA PATOLÓGICA

8. CIRCULACIÓN HEPATOFUGALVena gastrica izquierda (varices esofágicas)Venas hemorroidalesVenas umbilicalVenas retroperitoneales de RetziusHIPERTENSIÓN PORTAL

9. MANIFESTACIONES CLÍNICASAscitisHemorragiaCabeza de meduzaEncefalopatía hepáticaHIPERTENSIÓN PORTAL

10. VARICES ESOFAGICASAnatomíaEvolución naturalIncidencia en adultos y niñosMetodo diagnósticoendoscopíaHIPERTENSIÓN PORTAL

11. TRATAMIENTOTaponamientoEsclerosisbandeoHIPERTENSIÓN PORTAL

12. TRATAMIENTO QUIRURGICOLigaduraDesvascularizaciónResección gastroesofágicaDerivación portosistemicaHIPERTENSIÓN PORTAL

13. ASCITISAumento del flujo linfáticoDisminución de la presión osmóticaDesórdenes del metabolismo del sodio y el aguaHIPERTENSIÓN PORTAL

14. Presencia de signos y síntomas clínicos neuropsiquiatricos relacionados con derivaciones quirurgicas ó naturales Se divide en 3 etapasDelirio estupor y comaENCEFALOPATÍA HEPATICA

15. TRATAMIENTOReducir el material nitrogenado dentro del intestinoDisminuir la prod. De amoniaco a partir del material nitrogenadoAumentar el metabolismo del amoniacoENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

16. GRACIAS