Este documento describe la hipoglucemia en adultos mayores, definida como niveles bajos de glucosa en la sangre. Explica que los factores de riesgo incluyen el tiempo con diabetes, el uso de insulina y neuropatía. Detalla los síntomas y consecuencias de la hipoglucemia leve, moderada y grave. Además, ofrece recomendaciones para la prevención, detección temprana y tratamiento adecuado de la hipoglucemia en el hogar y la clínica para evitar daños.
Seminario de Prácticas Clínicas en el que se exponen temas relacionados con la patología de la Diabetes mellitus de una forma general en atención primaria.
Seminario de Prácticas Clínicas en el que se exponen temas relacionados con la patología de la Diabetes mellitus de una forma general en atención primaria.
La diabetes es una enfermedad metabólica que se caracteriza por elevados niveles de glucosa en sangre, secundaria a una alteración absoluta o relativa de la secreción de insulina. Una diabetes mal controlada puede ocasionar a largo plazo daños vasculares y neurológicos importantes.
La DM no es solo una enfermedad, si no un grupo de síndromes que se caracterizan por la elevación de la glucemia a causa de una carencia relativa o absoluta de insulina
La incidencia de DM esta aumentando rápidamente a escala mundial
La padecen más de 180 millones de personas en el mundo y cabe esperar que la cifra su duplique hacia el 2030.
La american diabetes association (ADA) reconoce 4 grupos clínicos de diabetes
Tipo 1
Tipo 2
Gestacional
Por otras causas (defectos geneticos o inducida por medicamentos)
Diabetes gestacional
Intolerancia a los CH que se reconoce por primera vez en el embarazo
Puede provocar macrosomia fetal, distocia de los hombros e hipoglucemia neonatal
Dieta, ejercicio y/o administracion de insulina con eficaces en este proceso, la metformina puede ser una alternativa al tratamiento con insulina.
En necesario ensayos de distribucion aleatoria a gran escala para valorar la evolucion del recien nacido y las pautas de dosificacion optimas
DM1: Individuos de edad puberal o comienzos de vida adulta, algunas formas latentes en epocas mas tardias.
Se caracteriza por deficit de insulina causado por deficit de células ß , suele atribuirse a procesos autoinmunitarios hacia dichas celulas.
Puede desencadenarse por una accion virica o por accion de toxinas químicas.
Presentan los sintomas clasicos de la deficiencia de insulina: polidipsia, polifagia y adelgazamiento.
Causa
Normalmente: se mantienen las concentraciones basales bajas de insulina mediante la secrecion de células ß
Tras la ingestion de alimento se produce una secreción de insulina en respuesta al aumento transitorio de las concentraciones de glucosa o aminoácidos. .
El diabetico tipo 1 carece de cel ß funcionales, no puede mantener un nivel basal de secrecion de insulina ni es capaz de responder frente a variaciones en los alementos energeticos.
El desarrollo y la progresion de neuropatia y retinopatia estan relacionados con el grado de control glucemico.
Tratamiento
Insulina exogena para controlar la hipoglucemia, evitar la cetoacidosis y mantener las concentraciones de hemoglobina glucosilada.
Objetivo: mantener las concentraciones de glucosa en la sangre lo mas proximas a la concentracion normal.
-La infusion de insulina o bomba de insulina
-Se estan investigando actualmente otros metodos para aportar insulina por via transdermica, bucal e intranasal.
DM2: La mas frecuente. En este caso depende de factores geneticos, la edad, la obesidad y la resistencia periferica a la insulina.
Las alteraciones metabolicas son mas leves que en el tipo 1, tipicamente no presentan cetosis, pero las consecuencias clinicas a largo plazo pueden ser tan devastadoras como en la diabetes tipo 1
Por ejemplo las complicaciones vasculares y la subsiguiente infeccion que puede conducir a amputaciones de extremidades inferiores
Causa
Cel ß del pancreas conservan cierta funcion, pero la variable secreción de insulina es insufi
Ponencia sobre la hipoglucemia, definición de hipoglucemia, clasificación de los diversos tipos de hipoglucemia, hipoglucemia sintomática, hipoglucemia asintomática, tratamiento de la hipoglucemia. Bibliografía ADA 2019 y 2020.
La diabetes es una enfermedad metabólica que se caracteriza por elevados niveles de glucosa en sangre, secundaria a una alteración absoluta o relativa de la secreción de insulina. Una diabetes mal controlada puede ocasionar a largo plazo daños vasculares y neurológicos importantes.
La DM no es solo una enfermedad, si no un grupo de síndromes que se caracterizan por la elevación de la glucemia a causa de una carencia relativa o absoluta de insulina
La incidencia de DM esta aumentando rápidamente a escala mundial
La padecen más de 180 millones de personas en el mundo y cabe esperar que la cifra su duplique hacia el 2030.
La american diabetes association (ADA) reconoce 4 grupos clínicos de diabetes
Tipo 1
Tipo 2
Gestacional
Por otras causas (defectos geneticos o inducida por medicamentos)
Diabetes gestacional
Intolerancia a los CH que se reconoce por primera vez en el embarazo
Puede provocar macrosomia fetal, distocia de los hombros e hipoglucemia neonatal
Dieta, ejercicio y/o administracion de insulina con eficaces en este proceso, la metformina puede ser una alternativa al tratamiento con insulina.
En necesario ensayos de distribucion aleatoria a gran escala para valorar la evolucion del recien nacido y las pautas de dosificacion optimas
DM1: Individuos de edad puberal o comienzos de vida adulta, algunas formas latentes en epocas mas tardias.
Se caracteriza por deficit de insulina causado por deficit de células ß , suele atribuirse a procesos autoinmunitarios hacia dichas celulas.
Puede desencadenarse por una accion virica o por accion de toxinas químicas.
Presentan los sintomas clasicos de la deficiencia de insulina: polidipsia, polifagia y adelgazamiento.
Causa
Normalmente: se mantienen las concentraciones basales bajas de insulina mediante la secrecion de células ß
Tras la ingestion de alimento se produce una secreción de insulina en respuesta al aumento transitorio de las concentraciones de glucosa o aminoácidos. .
El diabetico tipo 1 carece de cel ß funcionales, no puede mantener un nivel basal de secrecion de insulina ni es capaz de responder frente a variaciones en los alementos energeticos.
El desarrollo y la progresion de neuropatia y retinopatia estan relacionados con el grado de control glucemico.
Tratamiento
Insulina exogena para controlar la hipoglucemia, evitar la cetoacidosis y mantener las concentraciones de hemoglobina glucosilada.
Objetivo: mantener las concentraciones de glucosa en la sangre lo mas proximas a la concentracion normal.
-La infusion de insulina o bomba de insulina
-Se estan investigando actualmente otros metodos para aportar insulina por via transdermica, bucal e intranasal.
DM2: La mas frecuente. En este caso depende de factores geneticos, la edad, la obesidad y la resistencia periferica a la insulina.
Las alteraciones metabolicas son mas leves que en el tipo 1, tipicamente no presentan cetosis, pero las consecuencias clinicas a largo plazo pueden ser tan devastadoras como en la diabetes tipo 1
Por ejemplo las complicaciones vasculares y la subsiguiente infeccion que puede conducir a amputaciones de extremidades inferiores
Causa
Cel ß del pancreas conservan cierta funcion, pero la variable secreción de insulina es insufi
Ponencia sobre la hipoglucemia, definición de hipoglucemia, clasificación de los diversos tipos de hipoglucemia, hipoglucemia sintomática, hipoglucemia asintomática, tratamiento de la hipoglucemia. Bibliografía ADA 2019 y 2020.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. AÑO DE LA UNIDAD LA PAZ Y EL DESARROLLO
DOCENTE: Lic. SHERLEY SABOYA JAUREGUI .
MATERIA : ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR .
TEMA : HIPOGLUCEMIA
CARRERA : ENFERMERIA CICLO: V Turno – Mañana
ENFERMEDADES PATOLÓGICAS
2. INTRODUCCIÓN
Se le llama hipoglucemia leve a los episodios en que el paciente
es capaz de auto tratarse, mientras que un episodio de
hipoglucemia severo es aquel que requiere de la intervención de
terceras personas para su resolución.
Los adultos mayores con Diabetes y el estado alterado de la
glucosa, son más vulnerables a la mayoría de las complicaciones
diabéticas, ya que en ellos se manifiestan de forma más
acelerada, representando un subgrupo de la población de alto
riesgo de complicaciones y síndromes geriátricos adversos, como
pérdida acelerada de músculos, discapacidad funcional, fragilidad
y mortalidad temprana.
3. HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia, o bajada de glucosa, se
define como la concentración de glucosa en
sangre por debajo del nivel normal, que suele
fluctuar entre los 70 y los 145 mg/dl a lo largo
del día.
Glucosa llega a las células
movilizada por una enzima
llamada insulina
Es la complicación aguda más frecuente de
la diabetes mellitus (DM). Asimismo, es el
factor limitante más importante en el manejo
del tratamiento de los pacientes con DM tipo
1 y 2 que reciben insulina y fármacos.
5. FACTORES QUE AUMENTAN TU RIESGO DE HIPOGLUCEMIA
SEVERA
Los niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre frecuentes (varias veces
por semana) sin duda deben justificar una cita urgente con tu equipo de
atención médica para ajustar las dosis de tus medicamentos.
El tiempo durante el que
has tenido diabetes.
Uso
de insulina o sulfonilureas
.
Tienes algún tipo
de neuropatía autonómica.
Comportamientos
alimenticios desordenados,
anorexia, etc.
6. CONSECUENCIAS DE HIPOGLUCEMIA
Mortalidad y
desenlaces
hospitalarios
Funcionalidad
se encuentra asociada a una serie de
eventos que comprometen la
funcionalidad y calidad de vida
Función cognitiva
Caídas
7. PREVENCION
A medida que envejeces, es inevitable que
cambien ciertos aspectos de tu salud física y
mental, eso incluye cómo se siente tu cuerpo
durante la hipoglucemia. Si te administras
insulina o sulfonilureas como adulto mayor
con cualquier tipo de diabetes, es
especialmente importante prevenir y manejar
los niveles bajos de glucosa (azúcar) en
sangre con cuidado.
8. PLAN DE CUIDADO EN
ENFERMERÍA AL
ADULTO MAYOR
Clínica o Hospital:
1. Realizar una prueba para medir el nivel de glucosa.
2. En pacientes con hipoglucemia leve administrar por vía oral unos 15 gramos de
carbohidratos de absorción rápida y 20 gr en pacientes con hipoglucemia moderada,
preferentemente en formas de tableta de glucosa o solución de sacarosa.
3. Esperar 15 minutos, volver a determinar el nivel de glucosa.
4. Registrar y monitorizar la glucemia.
5. Realizar seguimiento adecuado para conseguir en lo posible que el paciente tenga los
conocimientos necesarios para prevenir y controlar la hipoglucemia.
6. Pedir al paciente que describa con sus propias palabras como se siente después del
tratamiento de la hipoglucemia.
9. Casa:
1. Programar horarios de
alimentación.
2. Peso diario.
3. Observar signos de hipoglucemia
(temblores, hipotonía, etc.).
4. Control de signos vitales cada 3 a
4 horas.
5. Control de glicemia según su
necesidad cada 2 horas.
6. Evaluación con medico cada 12
horas
10. TRATAMIENTO
Es necesario determinar la severidad del episodio de
hipoglucemia para seleccionar el tratamiento inicial,
independientemente del sitio donde se maneje al paciente
(domicilio, servicio de urgencias u área de hospitalización). Se
considera un episodio leve cuando el paciente presenta
solamente síntomas neurogénicos y tiene capacidad para utilizar
la vía oral para su manejo:
La administración de 15 a 20
g de glucosa de absorción
rápida incrementa en 15 min
la glucosa en sangre en 50
mg/dl. aproximadamente. La
dosis se puede repetir cada
15 a 20 min si persisten los
síntomas de glucogenia.
El glucagón a dosis de 1 mg subcutáneo o intramuscular puede ser
útil en casos de hipoglucemia refractaria al manejo, este tratamiento
es particularmente práctico en pacientes con Diabetes mellitus tipo 1.
Sin embargo, en pacientes con riesgo de hipoglucemia y antecedentes
de episodios severos es recomendable capacitar a la familia en su
aplicación como apoyo en el tratamiento prehospitalario.
11. CONCLUSIÓN
La prevalencia de la hipoglucemia en los adultos mayores con y sin Diabetes mellitus es frecuente
y puede pasar desapercibida por la disminución en los síntomas asociados.
Es indispensable que los médicos, las enfermeras, los cuidadores y los familiares de los adultos
mayores con hipoglucemia conozcan ampliamente el tratamiento de la enfermedad y sus metas,
además de conocer las formas particulares de presentación clínica de sus complicaciones agudas.
En pacientes institucionalizados, es necesaria la monitorización constante de la glucosa para
evitar episodios severos.
La identificación temprana y tratamiento adecuado de la hipoglucemia permite prevenir el daño
orgánico y su consecuente afección en la capacidad cognitiva y funcional de los pacientes.