Este documento trata sobre la osteoporosis. Explica que la probabilidad de fractura en mujeres mayores de 50 años es alta, entre un 20-50% dependiendo de la ubicación ósea. Describe la diferencia entre el hueso trabecular y cortical, y cómo la resorción ósea aumenta con la falta de estrógenos. Finalmente, enfatiza la importancia del tratamiento para prevenir fracturas.

1. OSTEOPOROSIS
Prof. Lic.SherleyYesabellaSaboyaJauregui
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TECNOLÓGICO
PRIVADO HIPÓLITO UNANUE

2. La falta de claridad es la
responsable del fracaso más
que cualquier otro factor
Tony Robbins
Madrid, Febrero 2015

3. Probabilidad de fractura en Mujer >50 a:
 Muñeca: 20.8%
 Cadera: 22.9 %
 Vertebra: 15.1 %
 Húmero: 12.9%
TOTAL: 46%
Sosa M et al. Rev Osteoporos Metab Miner 2010;2 (supl 5):S3-S7.
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001;285:785-95

4. Hueso trabecular
Hueso cortical
• Esponjoso1
• 20% de la masa esquelética1
• 75% de la actividad metabólica del hueso
• Compacto1
• 80% de la masa esquelética1
• 2-3% recambio/año.
1Seeman E et al. New Engl J Med 2006;354:2250–2261.

5. Masa ósea…cuestión de tiempo…
Resorción ósea Formación ósea
↓↓Estrógenos
Madrid, Febrero 2015

6. OSTEOPOROSIS
“Enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por baja
masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido
óseo, con el consiguiente incremento de la fragilidad ósea y
de la susceptibilidad a la fractura”.
Consensus Development Conference on Osteoporosis,
1993
RESISTENCIA OSEA
DENSIDAD ÓSEA
(DMO)
CALIDAD ÓSEA
Aumenta la porosidad Incrementa la
del hueso fragilidad

7. Llegamos a tiempo??
Madrid, Febrero 2015

8. Sigue siendo TAN determinante
DEXA?
la
Siris et al, Arch Int Med, 2004.
World Health Organization. Technical Report Series 921. Prevention and Management of Osteoporosis: Report of a WHO Scientific
Group. 2003.

9. Nos sentimos cómodos en la OP?
Madrid, Febrero 2015

10. Ligando del RANK
Ligando del RANK
RANK
RANK
Bifosfonato
Bifosfonato
Los bifosfonatos inhiben la
2 resorción mediada por los
osteoclastos
Los bifosfonatos se unen al
hueso y son captados por los
osteoclastos maduros
Los bifosfonatos se unen al hueso
osteoclastos en la superficie ósea
e inhiben los
Precursor de
los osteoclastos
OPG
Osteoclasto
diferenciado
1 hueso y son captados por los
Osteoclasto
activado
Osteoblastos
2 resorción mediada por los
Owens G et al. Am J Manag Care 2007;13:S290‒S308.
Jung A et al. Calcif Tissue Res 1973;11:269‒280.
Russell RG et al. Ann NY Acad Sci 2007;1117:209‒257.
Córdoba, Octubre 2013
©2012 Amgen Inc. Todos los derechos reservados.
Los bifosfonatos inhiben la
osteoclastos
Los bifosfonatos se unen al
osteoclastos maduros
Bifosfonato
RANK
Ligando del RANK

11. Mecanismo de acción de los Bifosfonatos
Bisfosfonatos
intracelulares
Cavidad de resorción
Bisfosfonato (superficie ósea) Membrana del osteoclasto Citosqueleto
Image courtesy of Fraser Coxon, University of Aberdeen.Fleisch H. Endocr Rev. 1998;19:80-100.

12. Osteoblastos
Osteoblastos
diferenciado
Ligando del RANK
RANK
OPG
La reducción de estrógenos aumenta la expresión del ligando
ósea1,2
del RANK y provoca el aumento de la resorción
Pre-osteoclastos
Osteoclasto
Descenso de
estrógenos
Osteoclasto
activado
El descenso
de
estrógenos
aumenta la
expresión del
RANKL
Osteoblastos
Ligando del RANK
RANK
OPG

13. Tenemos un problema…
Madrid, Febrero 2015

14. El medico…
identifica al protagonista??
Madrid, Febrero 2015

15. CONCLUSIONES
La mayoría de las pacientes con fracturas
con la OP NO reciben ningún tratamiento
relacionadas
Ventaja biológica y funcional del mecanismo de acción de
BF): “efecto on-off”
Denosumab frente a otros fármacos (ej
Madrid, Febrero 2015

16. CONCLUSIONES
- La osteoporosis debe ser tratada en cualquier rango de edad.
- El objetivo de tratar es evitar la aparición de la primera y futuras
fracturas.
- Existen distintos tratamientos para distintos pacientes. Es
esencial individualizar la indicación y el tipo de tratamiento.
- Tratamos Pacientes, no Densitometrías.
Debemos buscar la mejor secuencia terapéutica.
-
Madrid, Febrero 2015

17. CONCLUSIONES
 El cáncer de mama es el más frecuente en la mujer occidental.
 Los mismos tratamientos que aumentan la supervivencia ocasionan
un aumento de la morbilidad: cuidar calidad de vida.
 Estilo de vida como epicentro de los cuidados de estas pacientes.
 Existen alternativas NO HORMONALES seguras y eficaces.
 Cada mujer necesita su “traje a medida”: pregunten a sus
pacientes.
No olvidemos que DEBEMOS tratar…
Madrid, Febrero 2015

18. Si buscas resultados
distintos no hagas
siempre lo mismo.
Albert Einstein
Madrid, Febrero 2015

19. Gracias
Madrid, Febrero 2015