Este documento describe un caso clínico de cetoacidosis diabética en un paciente de 68 años. El paciente presentaba síntomas de polidipsia, poliuria y polifagia, así como ictericia. Los análisis revelaron una glucosa de 450 mg/dl. El diagnóstico fue cetoacidosis severa con glucemia inferior a 250 mg/dl. El plan de tratamiento incluía control glucémico, fluidoterapia y dieta estricta.

1. “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
DOCENTE : LIC. SHERLEY SABOYA JAUREGUI
UNIDAD DIDACTICA :ASISTENCIA DEL ADULTO MAYOR
CARRERA : ENFERMERIA TÉCNICA

2. INTRODUCCIÓN:
La cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar
hiperglucémico (EHH) son las principales complicaciones
metabólicas agudas de la diabetes, causadas por la deficiencia
absoluta o relativa de insulina. El diagnóstico y tratamiento
precoz evita el desarrollo de complicaciones que amenacen la
vida del paciente. La base terapéutica implica la identificación de
la causa precipitante, la corrección de la hiperglucemia y de los
trastornos hidroelectrolíticos, lo cual, debe ser dirigido por un
equipo médico multidisciplinario, particularmente durante las
primeras horas de tratamiento.

3. COMPLICACIONES :
 Complicación grave de la diabetes en la que el cuerpo produce un exceso de
ácidos en la sangre (cetonas).
 Esta enfermedad aparece cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo.
Puede ser ocasionada por una infección o por otras enfermedades.
 Los síntomas incluyen sed, micción frecuente, náuseas, dolor abdominal,
debilidad, aliento afrutado y confusión.
 Puede ser necesario el tratamiento hospitalario para reemplazar los líquidos y
los electrolitos, y brindar insulinoterapia.

4. Manifestaciones en un paciente

5. Para su tratamiento se debe comenzar con fluidoterapia
con salino al 0,9% o Ringer con bolos de volumen a 10-20
ml/kg en 1-2 h si se precisan, rehidratando posteriormente
tras un cálculo cuidadoso del grado de deshidratación
para reponer el volumen en 48 h con soluciones de salino
> 0,45%.
Tratamiento

6. CASO CLÍNICO DE CETEACIDOSIS DIABETICA
Paciente con iniciales J.M.P.R, adulto mayor de 68 años, natural
de Tarapoto, consulta en el servicio de emergencia por cuadro
de 5 días, evolución caracterizada por polidipsia, poliuria,
polifagia, acompañado de deterioro del estado general y dolor
abdominal difuso. Ganancia ponderal de 10 kg en el último año,
con antecedes personales de obesidad (IMC, 31. Kg/m2),
fumador 20 paquetes al año. Padre diabético fallecido de
cáncer pancreático. Diagnosticado hace 10 años diabetes
mellitus 2, actualmente tratado con dapagliflozina de 10
mg/24h, Metformina 850 c/12 y Ramipril 5mg cada 24 h. dio
resultado a la exploración física., talla: 170cm, peso 92 kg, PA
160/80, FC 120, T° 36.5, destacó Ictericia, en lo analítica el
hemograma fue normal y en química destaco glucosa
450mg/dl.

7.  Paciente con iniciales J.M.P.R,
 Edad 68 años.
 Proveniente del Distrito de Tarapoto
 PA 160/80mmhg
 FC 120
 Peso 92
 Talla 1.70 cm
 Presenta Ictericia
 Glucosa 450 mg/dl
VALORACION
 Cetosis de glucemia inferior a 250 mg/dl
 Diabetes mellitus 2
 Presenta polidipsia, poliuria, polifagia,
síntomas relacionado por problemas
renales.
DIGNOSTICO

8.  Tratamiento con dapagliflozina 10 mg/24h
 Metformina 80 cada 12 horas.
 Ramipril 5mg cada 24 horas.
 Control de funciones vitales.
 Control de glucosa cada 4 horas por 2 a 3 días
 Dieta bajo sodio y azúcar.
PLAN DE CUIDADO EN CASA
 Anamnesis básica.
 Control constante de signos vitales.
 Control de glicemia del paciente.
 Canalizar una (dos) vía venosa para.
- Extracción de sangre pata analítico completa.
- Administración de fluido terapia prescrita.
- Colocación de sonda vesical.
 Gases Arteriales.
 Dieta estricta.
PLAN DE CUIDADO HOSPITALARIO
DX: Cetosis severa con glucemia inferior a 250 mg/dl.