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- 1. HIPONATREMIA • Uno de los trastornos electrolíticos mas habituales en pacientes hospitalizados. • Incidencia de 25% entre los ingresados. • Síntomas-----Cuando es inferior a 125 mEq/l • Signos: • Cefalea • Letargia • Intranquilidad • Disminución de los reflejos • Convulsiones o coma.
- 2. Tipos: • Hiponatremia Hipertónica • Hiponatremia Isotónica • Hiponatremia Hipotónica Administración excesiva de manitol o a hiperglucemia, el sodio sérico aumenta 1.6mEq x cada 100mg/dl de la elevación de la glicemia Suele ir acompañada de hipotonía del liquido extracelular y desplazamiento de extra a intra celular provocando edema celular. En presencia de hiperlipidemia o hiperproteinemia: el componente acuoso que esta disuelto el sodio da lugar a un valor bajo falsamente
- 3. • Hiponatremia isovolemica • Hiponatremia hipotónica hipovolémica Neoplasias malignas, insuficiencia suprarrenal, o SIADH Deficiencia de Atc y sodio Tratamiento: restitución de líquidos.
- 4. HIPERNATREMIA Nivel de sodio sérico mayor de 145 mEq/l Signos: • Letargia • Sed • Hiperreflexia • Convulsiones • Coma o muerte
- 5. • Tipos: Hipernatremia hipovolémica Hipernatremia hipervolémica Hipernatremia isovolémica Perdida de Na y ATC Perdida de H20 supera a perdida de Na Tratamiento: Restitucion de liquido con solución hipotónica Ingesta excesiva de Na. Mayor Na que H20 Tratamiento: restricción de Na En estados patológicos como diabetes insípida
- 6. FORMULA PARA CALCULAR DEFICIENCIA DE AGUA LIBRE
- 7. INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA. • Superior a 2.3 g /día. = 5.8g ClNa/día
- 8. FUENTES DE SODIO • ClNa constituye el 40% en peso. • Alimentos proteicos contienen mas sodio natural • Frutas poco o nada • ½ taza de verduras=10mg Na. • ½ taza de verduras de lata = 260mg Na • 28g carne = 30mg Na. • 28g embutidos = 400mg Na
- 9. MAGNESIO Función •Cofactor reacciones enzimáticas •Metabolismo del hueso •Sistema nervioso central •Funcion cardiovascular •1,5 y 2,5 mg/dL
- 10. HIPOMAGNESEMIA • Debilidad • Tetania • Ataxia • Nistagmo • Arritmia ventricular (casos graves) Causas • Perdidas excesivas por heces • Ingesta inadecuada de Mg en dieta • Pancreatitis, quemaduras, alcoholismo Tratamiento • Suplementos orales (gluconato de Mg o lactato de Mg)
- 11. HIPERMAGNESEMIA Valor sérico superior a 2,5 mg/dl Exceso de suplementos o fármacos que contengan Mg. Acidosis severa Deshidratación Tratamiento: Eliminación de fármacos que contengan Mg Corrección de desequilibrio hídrico
- 12. Absorcion y excreción: • 30-50% de la dieta es ingerido • Ileon y yeyuno distal • Absorcion regulada por: intestino, riñon y hueso • Riñon principal regulador de excreción del Mg Fuentes • Verduras de hojas verdes, legumbres y granos secos • Ingesta recomendada 310- 430 mg/dia
- 13. FOSFORO • 80% en los huesos • Valores normales 2,4 – 4,6mg/dl Función • Amortiguador equilibrio acido básico • Estructura celular • Fosfolípidos de las membranas • Producción de energía
- 14. HIPOFOSFATEMIA • Relacionado con fármacos que unen al fosforo: Insulina, adrenalina, dopamina, eritroproyetina Hipofosfatemia grave • Sintomática • < 1mg/dl • Critica, alteración de funcionamiento cardiaco • Reducción de contracciones diafragmáticas • Debilidad respiratoria, confusión, coma y fallecimiento
- 15. ABSORCIÓN Y EXCRECIÓN • Depende de la vitamina D • RIÑON = principal absorción / excretor del fosforo • Absorción baja en déficit de vitamina D o medicamentos que se unen al Fosforo FUENTES • Carnes • Leche • Quesos 300 a 500 mg x/c 100g • Sardinas 270 mg x/c 100 g • Ingesta • 700mg/día limite 3.500 a 4.000 mg
- 16. POTASIO • Valores normales 3,5 – 5 mEq/l FUNCIONES • Equilibrio hídrico, osmótico y acidobásico normal • Actividad neuromuscular • NA y K =potencial de membrana en músculos y nervios • Crecimiento celular • Masa muscular, almacenamiento de glucógeno
- 17. HIPOPOTASEMIA • Inferior a 3mEq/l SINTOMAS: • Debilidad muscular, calambres • Vómitos, debilidad general CAUSAS • Perdida de secreciones digestivas que contienen k • Administración de insulina • Perdidas excesivas en orina por diuréticos • Cetoacidosis diabética
- 18. HIPERPOTASEMIA • Por encima de 6.5mEq/l SINTOMAS: • Debilidad muscular, parálisis • Insuficiencia respiratoria • Arritmias CAUSAS • Hemolisis • Nefropatía (altera la excreción de K) • Diuréticos ahorradores de K • Hemorragia digestiva • Rabdomiólisis • Suplementación excesiva de K
- 19. • Absorción y excreción • Intestino delgado • 80 a 90% excreta por la orina • 10% excreta por heces • Aldosterona ayuda al riñon a filtar, reabsorber y excretar K • Hipopotasemia: aldosterona baja, riñones reabsorben K y excretan Na.
- 20. FUENTES • Frutas, verduras, carnes, lácteos
- 22. INGESTA • 4.700 mg/día • EEUU 50% Ingesta inadecuada • Bajo consumo de frutas y verduras • Hipertensión y arritmias se asocian a la ingesta deficiente de K