Este documento describe las causas, clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento de la hiponatremia. Explica que la hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio inferior a 125 mEq/L y puede ser hipovolémica, isovolémica o hipervolémica dependiendo del volumen extracelular. Detalla las medidas para elevar el sodio sérico como restringir la ingesta

1. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
ALUMNOS:
ARACELI PÉREZ
IGNACIO CERVANTES
Dra. Castillo GRUPO: 8° “B”

2. T
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8. La presencia de una concentración de Na+ en plasma inferior a 125 mEq/l.

9.  1er. Causa de desequilibrio electrolíticos.
 Extremos de la vida.
 Mortalidad hasta 60 veces mayor.
 Incidencia 1%.
 Prevalencia 2 %.

10.  TIEMPO
 Aguda. < 48 hrs.
 Crónica. > 48 hrs.
 OSMOLARIDAD
 Hipertónica
 Isotónica
 Hipotónica.

11. < 1 % Perdidas GI.
 HIPOVOLEMICA FeNa.
>1 % Diúreticos
< 100 mOsm/L .Ejercicio
 ISOVOLEMICA Osm U
>100 mOsm/L. SIADH
< 20 mEq/L. IH, ICC
 HIPERVOLEMICA NaU >20 mEq/L. IRC o A

12.  HISTORIA CLÍNICA COMPLETA
 LABORATORIOS
 OSMOLARIDAD PLASMÁTICA: 2(Na+ + K+) + glucosa/18 + BUN/2.8  280 y 295 mOsmo/L
 FeNa: (Na+ urinario/Na+ plasmático) / (Cr urinaria/Cr plasmática)

13.  Cefalea
 Náuseas/vómitos
 Alucinaciones
 Conducta inapropiada
 Incontinencia urinaria/fecal
 Convulsiones
 Pupilas dilatadas y fijas
 Hipotermia/hipertermia
 Opistótonos
 Bradicardia
 Hipoventilación/paro respiratorio
 Coma

14.  OBJETIVOS:
 ELEVAR LA CONCENTRACIÓN DE NA PLASMÁTICO
 RESTRINGIR LA INGESTA DE AGUA Y FACILITAR SU PERDIDA
 CORREGIR EL TRASTORNO PRIMARIO

15.  LEVE A MODERADA:
 CORRECCIÓN DE LA CAUSA DESENCADENANTE
 SIN HOSPITALIZAR: Restricción de ingesta de agua o limitar a no mas de 1 lts x día
 HOSPITALIZADO: IV  Solución fisiológica 1000 ml x 24 hrs + furosemida 20 mg c/8 – 12 hrs
 GRAVE:
 CANALIZACIÓN DE VENA PERIFÉRICA
 COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL Y VERIFICAR DIURESIS
 SOLUCIÓN HIPERTÓNICA AL 3% (60 ml ClNa en 400 ml sol. Fisiológica 0.9% = 265 mEq de Na)
 CALCULAR DÉFICIT DE Na DEL PACIENTE Y ADMINISTRAR LA MITAD EN PRIMERAS 12 hrs.
 Monitorizar TA – FC – RITMO CARDIACO
 FUROSEMIDA 40 – 60 mg IV (20 mg c/6 hrs)
 CORRECCIÓN DE CAUSA DESENCADENANTE

17.  Hernia cerebral
 Coma
 Muerte

18.  Hombre de 41 años de edad.
 Ingresado por meningitis bacteriana.
 LABORATORIOS:
 BUN: 11 mg/dl.
 Creatinina: 1.2 mg/dl.
 Na sérico: 127 mEq.

19.  Cual es la causa mas probable de la hiponatremia de este paciente?
 Que exámenes le solicitarías?
 Cual seria tu manejo inicial?