Histo ojo 2

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idSolicitud=804&numR=2&mesR=2&anioR=2001&idR=42idSolicitud=804&numR=2&mesR=2&anioR=2001&idR=42

° Bases estructurales macro y micro,
para la comprensión
del proceso visual
°Semejanza entre globo ocular
y una cámara fotográfica.
°Transparencia de la córnea.
°Posibilidad de transplante.
°Medios de refracción .
°Defectos de refracción.
°Patologías más comunes.

El ojo es el “instrumento” óptico más
perfecto
que existe, es ovoideo, tiene un
diámetro de 1 pulgada y pesa unos 10
gramos.
Nuestra visión es tridimensional,
estereoscópica,
alrededor de 180 grados.
Discriminamos: distancias,
profundidades, colores,
formas, movimientos, del infinito a lo
más próximo,
de un todo a una pequeñísima parte.

CAPAS DEL GLOBOCAPAS DEL GLOBO OCULAR
1. EXTERNA, FIBROSA O ESCLEROCORNEAL.
2. MEDIA, VASCULAR O UVEAL: COROIDES,
CUERPO CILIAR E IRIS.
3. INTERNA, NERVIOSA O RETINA.
Superpuestas, excepto en su parte anterior,
modificadas para permitir el paso de la luz
DURAMADRE
PIARACNOIDES
TEJIDO NERVIOSO

Humor acuosoHumor acuoso Humor vítreoHumor vítreo
Papila y nervioPapila y nervio
ópticoóptico
Ora SerrataOra Serrata

Del Limbo Esclerocorneal al Área Cribosa
Tejido conectivo denso (1mm - 0.3mm), protector,
casi sin vasos sanguíneos (sin vasos linfáticos)*
blanca, opaca, 5/6 , azulada en niños, blanca a
amarilla en adultos.
Revestida por conjuntiva y perforada por vasos
sanguíneos y nervios
Da forma al ojo, con el h. acuoso y h. Vítreo
Aquí se fijan de músculos extraoculares <>
estrabismo
Zonas: Epiescleral - Esclerótica propiamente -
Lámina Fusca (con melanocitos)

PterigionPterigion
Bogota, cultivadores de florezBogota, cultivadores de florez
PterigionPterigion
Bogota, cultivadores de florezBogota, cultivadores de florez
PingueculaPingueculaPingueculaPinguecula

Estrabismo sin tratamiento antes de los 6 años conlleva a laEstrabismo sin tratamiento antes de los 6 años conlleva a la
ambliopíaambliopía

Transparente. Mayor poder de refracción del
ojo.
Casquete esférico - cubre el iris.
11mm de diámetro y 0.5 a 1 mm de espesor
Carece de Vasos Sanguíneos y de vasos
Linfáticos
Nutrida por:
1. Por el humor acuoso 2. Difusión de los vasos
sanguíneos y 3. Del oxígeno ambiental.
Es transplantable.

Epitelio corneal anterior
Membrana de Bowman
Estroma corneal
Membrana de Descemet
Endotelio posterior
Pasto, Boyaca, miopíasPasto, Boyaca, miopías

1. Epitelio anterior.
2. Membrana de Bowman.
3. Estroma Corneal o
Sustancia Propia.
4. Membrana de Descemet.
5. Endotelio Posterior
1%1%
87%87%
1%1%
10%10%
1%1%

COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LA CÓRNEA
Porcentaje
1. AGUA 78%1. AGUA 78%
2. COLÁGENA 15%2. COLÁGENA 15%
3. OTRAS PROTEÍNAS 5%3. OTRAS PROTEÍNAS 5%
4. PROTEOGLUCANOS 5%4. PROTEOGLUCANOS 5%
5. SALES 1%5. SALES 1%

Epitelio anterior - córneaEpitelio anterior - córnea
Estratificado Plano No Queratinizado ∼ Epitelio
Conjuntival
Ascenso y pérdida de organelas ∼ Declinación
metabólica.
Alto poder de Regeneración - Recambio cada 7 días
Abundantes terminaciones libres de dolor (V ∼ VII)
Microvellosidades Apicales ∼ lágrimas.
Reepitelializa en 24 Horas. ∼ Opacidad?

Membrana de BowmanMembrana de Bowman
Base del Epitelio Anterior.
Resistente a las Infecciones.
Lámina Fibrilar, Colágeno I, 6 a 9 µ
No regenera. Lesionada deja opacidad.
Sintetizada por el Epitelio Anterior y el
Estroma

Sustancia propia o estroma cornealSustancia propia o estroma corneal
Transparente.
87% del espesor corneal.
Múltiples capas de fibras colágenas I, con
diferente angulación entre ellas ~ enmallado ~
longitud de onda de la luz.
Glucosaminoglucanos: Condroitín y Queratán
hidrofílicos ~ distancias precisas y constantes ~
78% de Agua
Células: Fibroblastos. Linfocitos. Neutrófilos
Inflamación

Membrana de DescemetMembrana de Descemet
Membrana Basal gruesa.
Separa Estroma del Epitelio posterior.
Secretada por el Endotelio ~ se engruesa con el
tiempo.
Es la más fuerte, resistente y elástica de las capas
corneales.
Regenera después de ser lesionada

Endotelio posteriorEndotelio posterior
Reviste internamente la Córnea.
Epitelio Plano Simple. No regenera.
500000 Células → 3000 Células x mm2
Fuerte unión intercelular y débil unión a la Membrana
de Descemet.
Intensa actividad metabólica (37°C - 4°C)
Función de Bomba y de Barrera
Relativa deshidratación Corneal

Compromiso ocular y nasal. Ectropión, lagoftalmía,Compromiso ocular y nasal. Ectropión, lagoftalmía,
bilateral con mayor severidad del ojo derecho: Leucocoriabilateral con mayor severidad del ojo derecho: Leucocoria
derecha. Ausencia de pestañas y cejas (Madarosis).derecha. Ausencia de pestañas y cejas (Madarosis).
Compromiso nasal. Nariz en "silla de montar"Compromiso nasal. Nariz en "silla de montar"
consecuencia de la destrucción del tabique nasalconsecuencia de la destrucción del tabique nasal

Mínima difusión de la luz
78% del agua ~ proteoglucanos.
Fibrillas colágenas de igual diámetro, equidistantes y
paralelas, atraviesan todo el diámetro corneal.
Diámetro y distancia entre fibrillas es menor que el
de la longitud de ondas de la luz ~ propagación
unidireccional, mínima difusión.
Queratitis - Edema corneal - Opacidad - Lagos de
difusión de agua
Transparencia corneal

Limbo esclerocorneal
Zona de transición de 1mm de diámetro..
Cambio de Epitelios. Sin Membrana de Bowman.
Cambia orientación y diámetro de Fibras
Colágenas.
Abundantes Vasos Sanguíneos →Nutrición Córnea.
Internamente:
• Ángulo de filtración iridocorneal
• Espacios de Fontana
• Canal de Schlemm ------ Drenaje Humor
Acuoso

Capa media uveal o vascular
Coroides - Cuerpo Ciliar - Iris
Similar a la cáscara de una uva oscura.
Constitución histológica similar en las tres
porciones.
Ubicación y Función diferentes

Cuerpo ciliar
Continuación Anterior y Triangular de la Coroides
Desde Ora Serrata a la base del Iris.
Proyecta hacia el interior los Procesos Ciliares.
En su parte posterior se inserta la Zónula.
Histológicamente:
Epitelio (Retina no Fotosensible).Estroma - Tej.
Conectivo Laxo, Vasos (S, L), Fibras Elásticas,
Melanocitos, Ms. Liso Ciliar. Vascular Interna ~ PC

Procesos
ciliares
• Arborescentes (70).
• Capilares Fenestrados.
• Produce el humor acuoso ~ Ultra filtrado del
plasma.
1. Genera la presión intraocular normal (10 - 25
mm de Hg).
2. Nutre Córnea y Cristalino.
3. Circulación y drenaje: Cámara Posterior - Pupila
- Cámara Anterior - Ángulo de Filtración -
Espacios de Fontana - Canal de Schlemm -
Venas Vorticosas
 Aumento PIO: Glaucoma (Agudo - Crónico)
principal causa de ceguera en el Mundo.

•Extremo Anterior de la Capa Media Uveal.
•De Cuerpo Ciliar a Borde Pupilar.
•Visto de frente ~ disco con perforación central.
•Constituido Histológicamente por cinco capas:
1. Fibroblastos y melanocitos ~ Endotelio Posterior
Corneal.
2. Lámina Estromal Anterior.
3. Masa
Principal del Iris. 4.
Membrana Posterior.
5. Epitelio Posterior del Iris.
•Funciones: Disco Dinámico, Regula el paso de Luz, da Color

EPITELIOEPITELIO
MELANOCITOSMELANOCITOS
ESTROMAESTROMA
MUSCULOSMUSCULOS
EPITELIO POSTEPITELIO POST

•Lente Biconvexa Elástica, transparente, avascular.
•9 x 3 mm. ~ sostenida por la Zónula.
 Presbicia - Catarata.
•Histológicamente:
1. Cápsula Anterior.
2. Epitelio Subcapsular Anterior.
3. Fibras del Cristalino.
•Función: Genera 1/3 del poder de enfoque del Ojo
(15 - 19 dioptrías). Vs. 2/3 dioptrías
Corneales.
Separa Cavidad Anterior de la Posterior

•Vía aferente: Retina
Nervio óptico.
Cuerpo Geniculado lateral.
Tracto geniculocalcarino.
Corteza visual.
•Vía eferente: Corteza visual.
Núcleo de Edinger Westphal.
Ganglio Ciliar.
Nervios ciliares cortos.
*Contracción del Músculo Ciliar.
*Relajación de la Zónula.
*Abombamiento del cristalino.
*Enfoque sobre la fóvea.
*Miosis (NEW - IV).
*Convergencia ocular (III).

•Gel refringente - transparente.
•Da volumen al ojo (4ml.).
•Mantiene en posición a Retina y cristalino.
•99% Agua - Electrolitos - Fibras Colágenas -
Ácido hialurónico - Conducto Hialoideo.

Evaginación del SNC en forma de copa
con dos capas:
Epitelio externo
- Epitelio. Pigmentado -
Epitelio interno
- Neuronal -

.
.
.
.
.
.
.
.
.
...
4. Nuclear Externa
3. Mem lim externa
2. Cit de conos y bas
1. Epitelio pigmentado
5. Plexiforme Externa
6. Nuclear Interna
7. Plexiforme Interna
8. Núcleos de células
Ganglionares
9. Fibras del Nervio óptico
10. Membrana lim. int

Asienta sobre la membrana de Brusch.
Epitelio cubico simple con microvells ~ F.R. ~Des. Ret.
Células unidas por zónulas adherentes, nexos ~Barrera
Hemato-Ocular, abundante melanina, mitocondrias.
Funciones: Sostén mecánico y metabólico de los FR.
Transfiere metabólitos de la vit. A.
Absorbe e inhibe la reflexión de la luz.
Genera la Barrera Hemato-Retiniana.
Restaura extremos de los Foto-Receptores.
Fagocita y degrada los extremos de los F.R.

La hiperpolarizacion hace que se transmita laLa hiperpolarizacion hace que se transmita la

•Visión en blanco y negro.
•Umbral de estímulo: un fotón.
• Colaboran con los Conos para la visión de los colores
(visión diurna).
•Regiones: sináptica, supranuclear, segmento interno ,
segmento externo*
*.Es la región dendrítica: cientos de laminillas aplanadas
(evaginaciones de la membrana celular que se
desprenden y forman los discos ~Rodopcina).
Sensible a la luz ~ Rodopcina, púrpura visual.
Aporta la energía, mitocondrias, glucógeno.

Segmento Externo
Segmento Interno
Cuerpo . Núcleo
R. sináptica

•Sensible a los colores. Forma la fóvea Central.
•Se “hiperpolarizan” con la luz brillante.
•Discriminan los diferentes tonos y colores.
•Estructura similar a los bastones: Región sináptica,
Región nuclear...
•Los discos del segmento externo permanecen unidos a la
membrana plasmática.
•Las proteínas producidas por el segmento interno
“difunden” por todo el segmento externo, diferente
a la concentración distal de los bastones.
•Contienen Yodopsina o violeta visual especial para los
colores Azul, Rojo y Verde.

•Repliegues que recubren y protegen a los ojos.
•Piel delgada externa: Epitelio Estratificado Plano no
queratinizado, la dermis más Laxa del organismo sin tejido
adiposo ~ glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos
pilosos.
•Mucosa interna ~ epitelio conjuntival.
•Borde libre del párpado:
~ con las pestañas sin músculos piloerectores.
~ con glándulas sebáceas asociadas de Zeiss, de Moll
• Eje central del párpado: el Tarso, tejido Conectivo Denso
irregular ~ glándulas de Meibonio.
•Glándulas de Krausse: en superiores e inferiores. TAS
•Secreción ligeramente alcalina con lisosimas.

Glandulas de krausse
Glandulas de meibomio
Glandulas de zeiss
Glandulas de moll

Película lagrimal: propiedades físicasPelícula lagrimal: propiedades físicas
ph: 7,4ph: 7,4
Indice de refracción: 1,357Indice de refracción: 1,357
Volumen: 0,5 - 0,6 microlitros / horaVolumen: 0,5 - 0,6 microlitros / hora
Sólidos: 1,8 gr / 100 mlSólidos: 1,8 gr / 100 ml
Agua: 98,2 gr / 100 mlAgua: 98,2 gr / 100 ml
Electrolitos: Na 142meq / l, K 29meq / l, C l120meq / lElectrolitos: Na 142meq / l, K 29meq / l, C l120meq / l
Película lagrimal: estructuraPelícula lagrimal: estructura
Espesor: 7 a 10 milimicrones.Espesor: 7 a 10 milimicrones.
Capa lipídica: Glándula de meibomio de párpado superior eCapa lipídica: Glándula de meibomio de párpado superior e
inferior. Retrasa evaporación capa acuosa.inferior. Retrasa evaporación capa acuosa.
Estabiliza la película lagrimal.Estabiliza la película lagrimal.
Lubrica la acción de los párpados sobre córnea.Lubrica la acción de los párpados sobre córnea.
Capa acuosa: Glándula lagrimal ppal. y accesoria: (Manz, Henle,Capa acuosa: Glándula lagrimal ppal. y accesoria: (Manz, Henle,
Krausse y Wolfring). Es el 90% del espesor de la película.Krausse y Wolfring). Es el 90% del espesor de la película.
Capa de mucina: por cel. caliciformes de la conjuntiva.Capa de mucina: por cel. caliciformes de la conjuntiva.
El volumen de lágrimas se encuentra en los ríos lagrimales, en losEl volumen de lágrimas se encuentra en los ríos lagrimales, en los

1.1. Glándula lagrimal principal:Glándula lagrimal principal: situada en la parte superoexterna de la órbita.situada en la parte superoexterna de la órbita.
Formada por dos partes:Formada por dos partes:
A) Porción orbitaria superiorA) Porción orbitaria superior
B) Porción palpebral inferiorB) Porción palpebral inferior
Ambas partes están separadas por la aponeurosis del músculo elevador del párpadoAmbas partes están separadas por la aponeurosis del músculo elevador del párpado
superior.superior.
Se trata de una glándula exocrina con una estructura tubuloacinar lobulada ySe trata de una glándula exocrina con una estructura tubuloacinar lobulada y
cuyo parénquima está formado por lacrimocitos cuyo citoplasma contiene afodrina,cuyo parénquima está formado por lacrimocitos cuyo citoplasma contiene afodrina,
proteína encargada del proceso secretorio. La glándula drena al fórnix superiorproteína encargada del proceso secretorio. La glándula drena al fórnix superior
en su porción externa o lateral mediante pequeños conductos secretores.en su porción externa o lateral mediante pequeños conductos secretores.
Esta glándula es la responsable de la secreción lagrimal refleja, cuya inervaciónEsta glándula es la responsable de la secreción lagrimal refleja, cuya inervación
es por el sistema simpático-parasimpático que se inicia en el núcleo lacrimosecretores por el sistema simpático-parasimpático que se inicia en el núcleo lacrimosecretor
del rombencéfalo y termina en el nervio lagrimal, rama del nervio oftálmicodel rombencéfalo y termina en el nervio lagrimal, rama del nervio oftálmico
o primera rama del trigémino.o primera rama del trigémino.
2.2. Glándulas lagrimales accesorias:Glándulas lagrimales accesorias: responsables de la secreción lagrimal basal yresponsables de la secreción lagrimal basal y
cuya regulación es por la vía simpática. Existen dos tipos de glándulas lagrimalescuya regulación es por la vía simpática. Existen dos tipos de glándulas lagrimales
accesorias:accesorias:
A) Glándulas de Krause: situadas en los fondos de saco conjuntivales. En el párpadoA) Glándulas de Krause: situadas en los fondos de saco conjuntivales. En el párpado
superior hay 20 glándulas y 8 en el párpado inferior.superior hay 20 glándulas y 8 en el párpado inferior.
B) Glándulas de Wolfring: situadas en el párpado superior a nivel conjuntival porB) Glándulas de Wolfring: situadas en el párpado superior a nivel conjuntival por
encima del tarso.encima del tarso.
26 ACTUALIZACIÓN EN ALERGIA OCULAR26 ACTUALIZACIÓN EN ALERGIA OCULAR
La película lagrimal está en contacto directo con la conjuntiva tarsal y palpebralLa película lagrimal está en contacto directo con la conjuntiva tarsal y palpebral
y con la córnea. Es la segunda línea de defensa del ojo después de los párpados. Ely con la córnea. Es la segunda línea de defensa del ojo después de los párpados. El
volumen es de 7-9 μl y su secreción basal es de 1-2 μl/min. Está constituida por tresvolumen es de 7-9 μl y su secreción basal es de 1-2 μl/min. Está constituida por tres
capas con un espesor total de unos 35 μm aproximadamente.capas con un espesor total de unos 35 μm aproximadamente.
A) Capa lipídica externa: segregada por las glándulas de Zeiss (glándulas sebáceas queA) Capa lipídica externa: segregada por las glándulas de Zeiss (glándulas sebáceas que
se encuentran en los folículos pilosos de las pestañas) y Meibomio (situadas en lasse encuentran en los folículos pilosos de las pestañas) y Meibomio (situadas en las

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