Una historia clinica interesante de la deep.

1. HISTORIA CLINICA
Martinez Rangel Abimael Alberto..

2. RELACIÓN MEDICO-PACIENTE

3. ENTREVISTA
¿QUÉ ES UN CLÍNICO?
 Cordialidad y Empatía
 Observación
 Juicio Critico
 Capacidad de
Comunicar
 Mejor alternativa

4. OBSERVACIÓN
 Sir William Osler dijo:
 ¨Observa, luego razona, compara y verifica, PERO primero observa.¨
 Convertirse en un observador.
 Captar características del paciente sin tocarlo.

5. INICIO DE LA HISTORIA CLINICA

6. DATOS GENERALES
 Nombre
 Sexo
 Edad
 Raza o Etnia
 Religión
 Estado Civil
 Domicilio
 Lugar de Procedencia
 Ocupación

7. PARTES DEL INTERROGATORIO
 Motivo de Consulta
 ¿Por que la persona esta en la clínica?
 Control
 Enfermedad
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012

8. REVISIÓN POR SISTEMAS
 Presencia de síntomas que corresponden a otros
aparatos o sistemas
 Establecer manifestaciones de la enfermedad en
otros órganos
 Aparatos de nuestro cuerpo: Digestivo, Respiratorio,
Circulatorio, Genital y urinario
 Sistemas de nuestro cuerpo:, Osteo-articular, muscular,
hematopoyético y endocrino.

9. ANTECEDENTES
 1. Personales
 2. Familiares
 3. Hereditarios

10. PERFIL SOCIAL
 Grado de escolaridad
 Notas escolares
 Practica deporte
 Tiempo libre
 Hobby
 Amigos
 Hogar integrado

11. PERFIL SOCIAL DEL ADULTO
 Vivienda
 Propia o alquilada
 Donde
 Material de construcción
 Drenajes, luz eléctrica, agua potable
 Escolaridad
 Ocupación
 Salario
 Deporte

12. FINAL DE LA ENTREVISTA
 Proporcione primero la información mas critica.
 Utilice materiales educativos auxiliares que faciliten la
comprensión del padecimiento.
 Verifique la comprensión del enfermo de su dolencia.
 Obtenga consentimiento del individuo para el tratamiento.

13. Resumiendo
• Anamnesis (signos y sintomas).
• Exploración física.
• Pruebas complementarias.
• Curso clínico.
• Diagnostico, pronostico y tratamiento.

15. GRACIAS!