2. Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)
Centro regional universitario recinto de Santiago
Facultad de ciencias de la salud
Neurología MED 6130 - 03
Joiady L. Reynoso de la Cruz - 100525210
Madian Y. Peralta Reyes 100482940
Adrianny. Nuñez Diaz - 100514162
Exponentes:
Dr. José Brito
3. Documento imprescindible para guardar toda la
información relativa a la salud de un paciente y los
servicios prestados al mismo durante las consultas
e intervenciones.
historia clínica
4. historia clínica ADAPTADA AL Diagnóstico TOPOGRÁFICO
El sistema nervioso surge como un desarrollo
evolutivo filogenético que facilita la
supervivencia y reproducción. Su división y
segmentación generan una distribución
anatómica con funciones diferenciadas y
especializadas.
NEUROLOGÍA
5. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
● Alejada del autoritarismo, si dirigir las respuestas.
● Valorar la fiabilidad de las descripciones del paciente.
● Dar valorar relativo a las exploraciones.
7. En la exploración juega un papel
importante la comparación de los
datos exploratorios entre ambos
hemicuerpos (sensibilidad, fuerza,
tono, tropismo, reflejos), una
comparación en sentido horizontal
o transversal.
Afectación cerebral
Difusa
Focal
Afectación De médula,
tronco-eNcÉfalo y cerebelo
paroxistica
Consecuencia a trastornos
tóxico metabólicos, infecciones,
hipoxia o traumas graves.
Afecta cualquier función:
cambios de sentidos, debilidad,
pérdida del control muscular.
urgencia neurológica
potencialmente letal secundaria
a múltiples lesiones cerebrales
agudas adquiridas.
8. Conceptos básicos
Hiperalgesia: Es una respuesta al
dolor exagerada frente a un
estímulo que en condiciones
normales ya es doloroso.
Alodinia: La alodinia es una
condición que causa dolor por
algo que no suele ser doloroso
Parestesia: Sensación de
hormigueo o pinchazos,
generalmente temporal, que
suele producirse en brazos,
manos, piernas o pies
9. Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad
a estímulos cutáneos debido a una
disminución del umbral o a un aumento
de la respuesta al estímulo.
Hiperpatía. Es un síndrome doloroso caracterizado
por una reacción dolorosa anormal a estímulos, en
particular si es repetitivo, así como un umbral
aumentado al dolor.
10. Pruebas complementarias de interés en urgenciA
NEUROLÓGICA
Estas son fundamentales para el diagnóstico de la patología urgente y la toma de decisiones
en cuanto el tratamiento
11. Punción lumbar
Es el método estándar para la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR) para su
posterior análisis
Indicaciones:
● Sospecha de meningitis o meningoencefalitis
● Sospecha de hemorragia subaracnoidea con TC normal cerebral normal
● Sospecha de carcinomatosis meníngea, Sindrome de Guillain Barré, Mielitis aguda
de origen desconocido
12. ● Hipertensión intracraneal secundaria a un proceso expansivo foca
● Sospecha de absceso epidural espinal
● Trombopenia o trastorno de coagulación
Contraindicaciones
Complicaciones
● Cefalea postpunción
● Lumbalgia y síntomas radiculares por trauma local
● Sincope vasovagal, ansiedad e hiperventilación
13. Electroencefalograma
Es un estudio que mide la actividad eléctrica en el cerebro mediante pequeños
discos de metal (electrodos) colocados sobre el cuero cabelludo.
Indicaciones
● Sospecha de status no convulsivo
● Alteración a nivel de conciencia no explicada por otras causas
● No recuperación tras el tratamiento de estatus epiléptico convulsivo
14. Tomografía computarizada cerebral
Indicaciones
● Alteración a nivel de la conciencia
● Déficit neurológico agudo
● Traumatismo craneoencefálico agudo
● Sospecha de hipertensión intracraneal
Es una técnica que proporciona imágenes tomográficas axiales del cerebro y columna.
CONTRAIndicaciones
● Alergia a contraste
● Insuficiencia renal grave
15. Angiotomografía computarizada
El angioTC es un TC helicoidal realizado tras la administración de contraste que permite
visualizar el sistema arterial cervical e intracraneal
indicaciones
● Ictus isquémico agudo para valoración de la permeabilidad de los vasos cervicales e
intracraneales
● Hemorragia intracerebral aguda para determinar predictores de crecimiento de hematoma
16. Es una técnica de imagen funcional que
se utiliza para monitorizar el primer paso
de contraste yodado a través de la
circulación cerebral. Es especialmente
útil en el ictus isquémico agudo.
Se recomienda: Después del angioTC y
administrar el contraste con un
inyector específico, seguido de suero
salino. Posteriormente, se procesa la
imagen para obtener mapas de
perfusión.
TC perfusión
17. La resonancia magnética
Es una técnica de imagen que se
basa en la utilización de campos
magnéticos, utilizando la capacidad
de protones de los átomos de
hidrógeno de comportarse como
pequeños imanes.
18. Las indicaciones para realizar una resonancia cerebral:
● Ictus isquémico agudo de inicio indeterminado (>4.5 horas) o del despertar para
valorar la administración de fibrinólisis intravenosa.
● Ictus isquémico agudo en pacientes con alergia a contraste yodado o insuficiencia
renal grave.
● Disección carotidea.
● Trombosis venosas cerebrales
● Meningoencefalitis
● Síndromes medulares agudos traumáticos o no traumáticos
● Síndrome de cola de caballo.
19. Las contraindicaciones:
Para la resonancia cerebral incluyen la presencia de dispositivos metálicos
como marcapasos, implantes o cuerpos metálicos, alergia al gadolinio en
caso de ser necesaria la administración de contraste, incapacidad para
mantener el decúbito y claustrofobia.
20. Ecografía doppler
Es una técnica que utiliza ultrasonidos
para evaluar la permeabilidad de las
arterias cervicales y cerebrales. Se
emplean sondas de alta frecuencia
(7,5-13 MHZ) para el Doppler de arterias
cervicales y sondas de baja frecuencia
(2-2,5 MHZ) para el Doppler
transcraneal.
21. Las indicaciones:
Valoración de estenosis carotídeas, la
evaluación de la permeabilidad de las
arterias intracraneales y la posibilidad de
monitorización tras tratamiento, la
valoración de vasoespasmo en
hemorragia subaracnoidea, y como
técnica de apoyo en el diagnóstico de
muerte encefálica.
