Historia de la cirugia

FUNDAMENTOS
DE
ENFERMERIA
III
HISTORIA DE LA
CIRUGIA

HISTORIA DE LA CIRUGIA
• Su nombre derivado del griego.
significa “rama de la medicina que
trata los padecimientos por medios
manuales e instrumentales”
• La cirugía es uno de los resultados
del desarrollo del conocimiento
humano su evolución ha
acompañado los cambios sociales
económicos y culturales a lo largo del
tiempo

• Los historiadores se
afana por encontrar
Pruebas de actos
quirúrgicas en la
prehistoria.
. Es difícil conocer la
actitud mental de
nuestros ancestro
. Conocimiento
empírico pruebaerror

• Los resultados comunicados por
tradición oral produjeron un acervo
que persiste como medicina popular
hasta nuestros días.

• Las enfermedades graves, e
incapacitantes se colocaron en una
categoría de origen sobrenatural
• Por ejemplo la trepanación del
cráneo.

• De aquí la imagen del hechicero que
trataba al hombre en forma integral:
física y espiritual.

• Babilonia 3000 A.
de C. el código
Hamurabi preciso
los honorarios y las
sanciones a las que
se hacia acreedor
cuando utilizaba el
“punzón de bronce”
en ojos y en las
heridas

• En esta cultura se
considera el hígado
como órgano vital
y los adivinos
predecían el futuro
examinando el de
un animal
sacrificado

• En Egipto entre
1300 y 1900 A. de
C. Se encontraron
escritos de
remedios, y el
cuidado de las
heridas, y otras
lesiones con
bálsamos resinas y
vendajes.

• La medicina India
se ha especulado si
es fruto del
desarrollo local o
del griego
• China a pesar de
ser una civilización
antigua poco
aporta, por su
aislamiento.

• Los Griegos presentan a Asclepio
mítico dios de la medicina.
• Por primera vez se atribuyen las
enfermedades a causas naturales,

• Hipócrates de Cos autor de Corpus
Hippocraticum formado por 72 libros,
su parte más extensa comprende el
tratado de fracturas y luxaciones.
• Desde el punto de vista ético y moral
el juramento Hipocrático.
•

• En el Delta del Río Nilo se creo una
ciudad llamada Alejandría que tenía
una biblioteca que contaba con más
de 700 000 volúmenes y ahí se
fundo la primera escuela quirúrgica

• En el imperio Romano la
organización de la cirugía militar fue
la que ocupo el sitio más prominente
en la evolución de esta rama de la
medicina

• Cirugía en la Edad Media
• Algunos clérigos cirujanos, con
formación universitaria ejercían la
profesión
• En esta época se recomendaba
utilizar vino caliente en las heridas,

• El Descubrimiento de América y el
Renacimiento.
• Se descubrieron tierras hasta ahora
inexploradas y los estudiosos
tuvieron cadáveres para disecar y
estudiar

• En este contexto las investigaciones
en el cuerpo humano fueron
decisivas en el cambio cultural, pero
el factor de mayo peso fue la difusión
del conocimiento gracias a la
imprenta de Gutenberg.

• Ambrosio Paré en
1550 y 1590 habla
de los resultados
satisfactorios que
obtuvo usando la
ligadura de los
vasos en lugar de
la cauterización

• Probó que el uso
del cauterio y del
aceite hirviendo
eran la causa de la
evolución
desfavorable y
propuso “No
quemar tan
brutalmente a los
pobres heridos”

• Otro gran acontecimiento fue el
Renacimiento artístico y cultural.
• Leonardo Da Vinci diseco 30
cadáveres.
• Miguel Ángel demostró un
excepcional virtuosismo técnico y
dominio de la ciencia anatómica.

• Andrés Vesálio 1514 – 1564
Demostró que las investigaciones
galénicas habían hecho sobre
animales, y no se ajustaban a la
realidad
• Carlos V y Felipe II lo tomaron como
médico de cámara
• La Inquisición Española lo condeno a
muerte por haber practicado la
vivisección.

• El rey conmuto esta pena por un
viaje a Tierra Santa: a su regreso
murió tal vez de Tifoidea.

• El mundo hispánico no hizo
contribuciones notables al estudio
anatómico el hecho se debe al
pensamiento medieval por el férreo
control religioso.

• Los españoles
descubrieron
civilizaciones sobre
todo en México y
Perú la
documentación
recogida por
indios, misioneros
y cronistas. En el
manuscrito

• LIBELLUS
DE
MEDICINALIBUS
INDORUM HERBIS
escrito por Martín
de la Cruz, se
narran e ilustran
los
métodos
curativos de los
indígenas.

• Los españoles descubrieron
civilizaciones florecientes así en: La
obra del Padre Sahagún y de
Francisco Hernández se encuentra
una relación de dos mil plantas
curativas que todavía permanecen
sin estudio formal.

• Ejemplos de plantas americanas:
• Guayaco, ipecacuana, la coca, la
quina, el ruibarbo, la zarzaparrilla, la
valeriana, el árnica, y el tabaco.
• En Europa los médicos esperaban
con ansia la llegada de los barcos
con estos materiales.

• Los médicos
indígenas eran
hábiles reduciendo
fracturas.
“escayolado”
• Para retirar el
material de
inmovilización se
quitaba con baños
de temazcalli

• Las heridas del
cráneo y la cara se
suturaban con hilos
muy finos
probablemente
cabello humano
• Se controlaba el
dolor posiblemente
con el peyote y el
toloache.

• Se daba la mezcla
de vegetales
conocida como el
curare la cual se
emplea para
envenenar flechas

• El curare fue
protagonista de
una larga historia
que culmino en
1942 cuando lo
utilizaron para
obtener relajación
muscular durante
la anestesia.

• El idioma Nahuatl se le conocía al
cirujano como TEXOXOTLA-TICITL
• Todas las practicas quirúrgicas
americanas quedaron el olvido
• Y solo se conserva el relato escrito
del conquistador y sus cronistas

• La investigación
Fisiológica:
• El padre de la
fisiología William
Harvey 1578 –
1657
• Descubrió, la
función de la
bomba cardiaca

• William Harvey comenta que se
obliga a la sangre a circular por dos
sistemas circulatorios diferentes pero
conectados entre sí por el sistema
capilar. Esto lo escribió en un libro
DE MOTU CORDIS
• LA SANGRE “CIRCULA”

• Los inicios de la cirugía en México:
• La fundación del Hospital de la Pura
y Limpia Concepción de Nuestra
Señora en 1524 conocido como el
Hospital del Marqués y después
como el hospital de Jesús, lugar en
donde se encontraron por primera
vez Moctezuma y Cortes.

• A la fundación de
• En 1527 se nombra
este le siguieron 10
a Pedro López para
hospitales en la
que vigilara el
ciudad de México y
ejercicio de la
15 más en las
profesión médica.
provincias.
•
•

• La primera cátedra de medicina se
fundo en 1536, en el Imperial
Colegio de la Santa Cruz en Santiago
Tlatelolco y ahí se graduó el primer
médico mexicano, Martín de la Cruz
• La cirugía continuaba en manos del
barbero cirujano y a los indígenas no
se le autorizaba esta practica.

• En 1779 se realizó
la primera Cesárea
Post-Mortem en
Santa Clara
California
• En 1578 se publica
“Suma y
Recopilación de
Cirugía”

• Con un arte de sangrar muy útil y
provechoso, pero sin hacer
contribuciones debido a la férrea
represión ejercida por el Santo
Oficio.

• La cirugía en el siglo XIX
• Casimiro Liceaga primer director del
establecimiento de Ciencias Médicas
del México Independiente dice:
“Atados aún con las mismas cadenas
que habían esclavizado a nuestros
padres; sin más comunicación que
con nuestros mismos opresores;

• Sin otros libros que los que pasaban
por la censura de los que estaban
encargados de conservar entre
nosotros la Santa Fe y las buenas
costumbres” y concluye “ marchaban
nuestras luces a pasos tan lentos”.

• La cirugía militar francesa domino el
principio del siglo XIX
• Pierre Francois y Dominique Larrey
crearon el cuerpo de Sanidad Militar
y de dos mil amputaciones de brazos
tuvieron una mortalidad de uno en
cincuenta.

• En 1836 la técnica quirúrgica y el
perfeccionamiento de nuevos
instrumentos llegaron al momento en
el que el profesor de la facultad de
Paris Dr. Marjolin aseguró:
• “La cirugía ha llegado al punto de no
tener nada que avanzar en lo
sucesivo”

• Nada más equivocado ya en ese siglo
se dieron tres grandes
descubrimientos
• La base bacteriológica con el uso de
las técnicas aséptica y antiséptica
• El control del dolor con el desarrollo
de la anestesia
• La afirmación del método científico y
experimental como fundamento de la
practica quirúrgica.

• Luís Pasteur 1822
1895
• Demostró que
algunas de las
infecciones de
heridas quirúrgicas
eran ocasionadas
por organismos
microscópicos

• Aunque el logro pertenece al sabio
francés, el aislamiento bacteriológico
pertenece a Roberto Koch 1843
-1910

• El cirujano
Ingles Joseph
Lister 1827 –
1912 aplico a la
cirugía con
conceptos de
Pasteur publico
un trabajo
titulado

• “Nuevo tratamiento de las fracturas
abiertas y los abscesos,
observaciones sobre las causas de
supuración”

• Recomendaba aplicar sobre las
fracturas expuestas una especie de
apósito impregnado de ácido fénico
diluido en agua, también llamado
acido carbólico y se conseguía así
una cicatrización sin “putrefacción”.

• Lister uso el ácido fenico diluido en el
instrumental, en los hilos de sutura e
incluso en forma de vaporización en
el aire del ambiente de las salas de
operaciones, con ello consiguió abatir
estadísticamente las infecciones.
•

• Sin embargo a algunos cirujanos les
pareció más practico el utilizar
instrumentos, suturas y esponjas
previamente esterilizados por calor.
• Lo que facilitó el uso del autoclave
perfeccionado por Von Bergman en
Alemania

• La medicina de Estados Unidos hizo
su mayor aportación con la
introducción de la anestesia general
por inhalaciones de gases
• William Thomas Morton hizo la
primera demostración exitosa de
anestesia general con inhalación de
eter el 16 de Octubre de 1846

• En el Masasachusetts General
Hospital de Boston.

• Como se aprecia todos estos sucesos
tuvieron lugar en diversas partes del
mundo. México mientras tanto
estaba inmerso en un mar de
conflictos, siguieron las
desafortunadas e injustas
intervenciones extranjeras que
concluyeron con la mutilación el
territorio mexicano

• En México en 1836 se empezó a
publicar un periódico de la Academia
de Medicina antes de difundirse los
trabajos de Lister ya se habían
establecido algunos sistemas
empíricos que se han justificado con
el tiempo.
• Como son:

• Lavado cuidadoso de
las manos y de la
región operatoria.
• Canalizaciones
diversas
• En parturientas sanas
agua y jabón para
lavado de la vulva
• Y si había signos de
infección Clorato de
Labarraque, agua
fenicada y
permanganato de
potasio.

• Muchas de las
innovaciones
llegaron siguiendo
el camino de la
novedad
“trasatlántica”
hasta México.

• La transfusión sanguínea fue
aplicada en 1847 pero en diferentes
pacientes por el Dr. Martínez del Rió
y Matías Béistegui.
• El Dr. Fenelon utilizó el
termocauterio en 1877
• El Dr. Vértiz difundió el método
antiséptico en el Hospital Juárez en
1878

• Las influencias de las grandes
guerras:
• Dieron sus lecciones a los cirujanos
sobre el concepto y tratamiento de
choque así como sobre las causas y
la prevención del tétanos y la
gangrena gaseosa

• LA TECNICA
QUIRUGICA:
• En 1920 Halted
difundió el uso de
los guantes y
aplicó la técnica en
el manejo y
curación de las
heridas los
principios:

• Manipulación suave
de los tejidos
• Técnica aséptica
• Disección con
instrumentos
cortantes
• Hemostasia
cuidadosa,
utilizando el
mínimo de material
de sutura fino

• Obliteración de
espacios muertos
en la herida
• Evitar tensión en
las suturas
• La importancia del
reposo.

• Estas bases de la
técnica quirúrgica
moderna
aparecieron en la
universidad
mexica.

• En 1901 Karl
Landsteiner
descubrió los
grupos sanguíneos
ABO,
• En 1914 agrego
citrato de sodio a
la sangre fresca
para que no se
coagulara

• Intervenciones quirúrgicas del
abdomen
• El cirujano abarcaba todas las
disciplinas quirúrgicas conocidas

• En 1950 las intervenciones
quirúrgicas del abdomen alcanzó su
madurez con la innovación de la
cirugía Laparoscopica
• Esta técnica se efectúa a través de
una incisión por la que el cirujano
introduce un equipo óptico; por otras
incisiones se introducen

• Instrumentos especiales, los cuales
se guían por monitoreo televisivo con
el fin de hacer exploraciones y
operaciones que antes demandaban
incisiones extensa y exponían al
enfermo a un riesgo mayor.

http://
www.youtube.com/watch?v=k7TugaeG50k

• Las especialidades MedicoQuirúrgicas
• Es el resultado de la enorme
cantidad de información acumulada
la cual difícilmente podría ser del
dominio del cirujano general
• Una de las que se diferenciaron fue
la cirugía OFTALMOLOGICA en varias
partes del mundo

• La cirugía del sistema nervioso es
la requiere más cuidado.

• La cirugía de transplantes de un
riñon

• Órganos artificiales

La bioingeniería: Mediante sus técnicas se
pueden cultivar células y tejidos vivos
En el laboratorio de investigación

• El futuro:
• Por fortuna para las nuevas
generaciones, ya no existen
obstáculos que limiten el flujo del
conocimiento universal; este
fenómeno ha de permitir la fusión de
talentos que llevará necesariamente
a una nueva época en la evolución
de la disciplina quirúrgica

ES EL COMIENZO DE
UNA NUEVA ERA.

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