Este documento describe diferentes tipos de heridas quirúrgicas y su proceso de cicatrización. Explica que las heridas quirúrgicas son heridas agudas que siguen un proceso ordenado de reparación en 6-12 semanas. Describe los métodos de cierre por primera y segunda intención, así como el cierre primario tardío. Además, cubre el manejo de heridas específicas como mordeduras, heridas con cuerpos extraños y necrosis. Finalmente, resume los tipos de apósitos usados para proteger

1. UNIDAD IV
HERIDAS QUIRÚRGICAS
AIMEÉ VALERIO ZÁRATE
LILIANA IVONNE GALLARDO GONZÁLEZ

2. HERIDA QUIRÚRGICA
Es la herida que el
cirujano ejecuta para
hacer un
procedimiento
quirúrgico.

3. CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
QUIRÚRGICAS
Herida aguda
• Es aquella que sigue un proceso de reparación ordenado, dentro de un
tiempo adecuado, que restaura la integridad anatómica y funcional.
• Ocurren en tejido que no ha sido lesionado hace poco y que es normal.
• Oportuna y confiable. Se completa el proceso en 6-12 semanas.
• Las heridas quirúrgicas son agudas.

4. Herida crónica
• Cicatrización de heridas no quirúrgicas.
• Proceso de reparación de tejido prolongado y patológico.
• Disregulación de una de las fases de la cicatrización normal de heridas
agudas.
• Los cirujanos pueden convertir una herida crónica en una aguda.

5. CIERRE POR PRIMERA
INTENCIÓN
• Incisión limpia en el tejido y se reaproxima
anatómicamente con suturas o métodos de
fijación.
• Sin complicaciones.
• Bordes netos y limpios.
• < 15 días.
• Se produce una cicatriz lineal fina.

6. CIERRE POR SEGUNDA
INTENCIÓN
• Cierre por granulación.
• > 15 días.
• Se dejan abiertas durante la formación de
tejido de granulación.
• Nuevos capilares, fibroblastos, matriz
extracelular provisional.
• Heridas y quemaduras infectadas.

7. CIERRE PRIMARIO TARDÍO O CON
CICATRIZACIÓN POR TERCERA INTENSIÓN
• Es una combinación de los 2 previos
• Permitir que la herida permanezca
abierta unos días
• Cierre como en forma primaria
• Disminución de fuerzas mecánicas
de contracción del endotelio
• > 15 días

10. Manejo de Heridas
• MORDEDURA
• CON CUERPOS EXTRAÑOS
• CON NECROSIS

11. Mordedura
Limpieza
Cierre
Inmovilización

15. MORDEDURA
 S. aureus y Streptoccoco viridans
 Irrigación copiosa
 Debridamiento de la lesión
 Antibióticos: amoxicilina- clavulánico 1g/200mg, vía
oral, cada 8 horas durante una semana.

17. Cuerpos Extraños
 Punzocortante
 Arma de fuego
 Por machacamiento

18. Necrosis
 Tto con dosis altas de peicilina (20 a 40 millones
U/dia IV
 Soluciones Electroliticas
 Tto Qx que consiste en eliminación meticulosa de
toda piel y fascia necrótica
 Inspección cuidadosa cada 12 a 24hrs
 Debridamiento y escisión mas amplios

19. Profilaxis Tetánica

20. Profilaxis antibiótica
 Sospecha de 1 o múltiples microrganismos
 Localización de la herida
 Calidad de perfusión de la región

22. APOSITOS

23. APOSITOS
 Barrera de epitelio
 Cicatrización
Se clasifican en primarios y
secundarios.

24. Apósitos Primarios
Se coloca directamente en la
herida
Puede absorber líquidos
Previene de la desecación,
infección y adherencia de un
apósito secundario
Apósito Secundario
Se coloca para mayor
protección
Absorción
Compresión
Oclusión

25. APOSITOS
 Absorbentes
 No adherentes
 Oclusivos y semioclusivos
 Con medicamento: Peroxido de benzoilo, óxido de
cinc, neomicina y bacitracina- cinc
28%
epitalización

26. Apósitos- VAC
• Absorción de exudados y
control de olor
• Muy eficaz para heridas
abiertas crónicas, ulceras
diabéticas, heridas agudas y
traumáticas.

27. Bibliografia
1. ¨Principios de Cirugia”, Schwartz, cap 9 ¨Cicatrización de heridas¨, A.
Barbul.
2. ¨Diagnostico y Tratamiento Quirurgicos¨, G. M Doherty, cap 8
3. “Cirugia 1: Educación Quirurgica”, A. Archundia, cap 4, ¨Proceso de
curación de heridas¨
4. “Tratado de Cirugia”, Sabiston
5. “Manejo quirúrgico urgente de heridas faciales por mordedura humana”
Urgent surgical management of facial human bite woundsCIRUGÍA
PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA, Cir.plást. iberolatinoam.-Vol. 37 -
Nº 3, Julio -Agosto -Septiembre 2011 / Pag. 281-287
6. ARTICULO DE REVISION Mordedura canina FELIPE MUÑOZ LEWA'