Historia de la cirugía (hasta la época actual), bioetica y deontologia. Carta de derechos y obligaciones del paciente. Carta de derechos y obligaciones del medico.

1. HISTORIA DE LA CIRUGIA
LINARES GONZALEZ DAVID
GARCIA RIOS EDSON ALDAIR
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS Y BIOLÓGICAS
“DR. IGNACIO CHÁVEZ”

2. HISTORIA DE LA CIRUGIA
• Se originó en la más remota antigüedad; su
nombre, derivado del griego “χειρουργία”.
(χείρ, jeir, "mano“ y ἔργον, érgon, "trabajo“)
Etimológicamente significa “rama de la
medicina que trata los padecimientos por
medios manuales e instrumentales”.

3. • La magia y la religión formaban
una unidad en la medicina del
hombre primitivo
• Las tabletas con escritura
cuneiforme (Medio Oriente) eran
utilizadas por médicos de Babilonia
(3000 a.C)

4. CODIGO DE HAMMURABI
• Uno de los primeros reyes de Babilonia, precisó
los honorarios y sanciones a que se hacía
acreedor un cirujano cuando “utilizaba el
punzón de bronce”
• Hígado como la víscera vital
• Al comprimir las arterias carótidas se inducía
un estado de coma transitorio,

5. EBERS
• Lista de remedios • Tratado del cuidado de las heridas y otras
lesiones con bálsamos, resinas y vendajes
PAPIROS
EDWIN-SMITH
ESCRITOS HEBREOS
• Consejos sobre higiene personal y social,
sin descripciones de prácticas
quirúrgicas.

6. CIRUGIA INDIA
• CHARAKA
(SIGLO I d.C)
• SUSRHUTA
(SIGLO V d.C)
• Hicieron descripciones detalladas de los
instrumentos quirúrgicos y de diferentes operaciones
agrupadas:
Resección de tumores.
Incisión de abscesos.
Extracción de cuerpos extraños.
Drenaje de abscesos.
Sutura de heridas.

7. • El cirujano debe estar equipado con
20 instrumentos cortantes y 101 no
cortantes
“El mejor instrumento es la mano del
cirujano”.

8. CHINA
• Hoang-Ti (2800 a.C), medico y
emperador, autor del libro “Nei
Tsing”
“La sangre fluye en un círculo
continuo que nunca se detiene”

9. PENSAMIENTO GRIEGO Y PRAGMATISMO
ROMANO
• DIFUSIÓN DE LAS CIENCIAS MEDICAS
• Machaon y Polidario
• Lavar las heridas con vino, se les ponía miel
y las liaban con vendas de lino, enseguida se
lanzaba el exorcismo “que ha de detener la
negra sangre”

10. GRECIA
• Aparecieron los primeros centros de
curación.
• Santuarios dedicados a Asclepio, se ejercía
medicina de carácter sacerdotal, cuya sede
estaba en Epidauro.
• Crearon escuelas laicas.
• “Por primera vez se atribuyeron
enfermedades a causas naturales”

11. Alcmeon de Crotona
• Efectúo disecciones y describió las venas y
las arterias, considero al cerebro como el
centro de la inteligencia.
Hipócrates de cos (460-356
a.C)
• Autor del corpus hippocraticum, formado por
72 libros, niega todo valor terapéutico a las
practicas mágicas y a los hechizos.
• Comprende el tratado de fracturas y
luxaciones, describiendo la anatomía de las
fracturas y los mecanismos que las
generaban.

12. SIGLO DE ORO DE GRECIA
• Guerras de conquista de Alejandro el
Grande y el dominio del imperio Romano
sobre Grecia.
• Ptolomeo Filadelfo: creo en la Alejandría
situada en el delta del Nilo una biblioteca
con un estimado de 700 000 volúmenes.

13. PRIMER ESCUELA QUIRURGÍCA
Herófilo (340 a.C)
• Describió la próstata, el duodeno y el hueso
hioides.
• Efectuó estudios anatómicos detallados del ojo.
Erasístrato (330 a.C)
• Describió la estructura unitaria del sistema
nervioso y estableció la diferencia entre los nervios
y los tendones, distinguió los nervios sensitivos de
los motores y las venas de las arterias.
• Describió el corazón, sus válvulas y la tráquea.
• Aseguraba que las enfermedades se reconocían en
el cadáver por los órganos dañados y no por los
“humores descompuestos”.

14. Galeno de pergamo (129-199 d.C):
• Experimento con animales provocándoles
parálisis al seccionar la medula espinal.
• Interrumpió el flujo de la orina después de
ligar de manera experimental el uréter y la
arteria renal.
• Estableció un principio según el cual todo
alteración de una función deriva de la lesión
de un órgano.
• Una de las descripciones mas celebres fue la
cicatrización de las heridas después de la
supuración.

15. ROMA
• Plinio el Viejo (23 – 79 d. C) “La profesión
medica esta en desacuerdo con la dignidad
romana”.
• Aulo Cornelio (siglo 1 d. C) describió una
basta enciclopedia medica en 8 tomos, del
cual se conserva el Re Medica, descubierto y
difundido en 1478.
• Celso; describió las cuatro manifestaciones
locales: rubor, calor, tumor y dolor. Describió
la rabia atribuyó la enfermedad a la
presencia de un veneno al que llamó virus.

16. IMPERIO ROMANO
• Los ejércitos tenían 24 médicos
cirujanos por legión.
• Había hospitales de campaña llamados
valetudinaria.
• En las ciudades estos centros se
transformaron en instalaciones
permanentes extendiendo sus cuidados
a esclavos e indigentes.
• El primero fue fundado en Roma por
Fabiola (360 d. C).

17. CAIDA DEL IMPERIO ROMANO
• Europa entro en época de franco
retroceso: se desalentaba el
conocimiento y la experimentació.
• La enfermedad se consideró como un
castigo divino que demandaba oraciones
y arrepentimiento

18. IMPERIO BIZANTINO
• Cirujanos mas conocidos: Oribasio, Aetio y
Pablo de Egina.
• Los nestorianos: hicieron traducciones
manuscritos clásicos griegos al arabe,
fundaron un hospital en el suroeste de
Persia y difundieron el conocimiento medico.
ARABES
• Rhazes y Avicena, ambos de Persia,
Avicena llamado el príncipe de los
médicos por su obra, El cannon de
Medicina. Considerado el principal texto
de consulta hasta el siglo XVII.
• En Cordoba destacó Abulcasis, quien
hizó el primer libro ilustrado de cirugía.

19. CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA
Las universidades y los cirujanos colegiados
• Edad media:
• Los europeos veían en todos los
elementos de su destino la intervención
divina.
• El agua bendita sustituyo las
enseñanzas de Galeno e Hipócrates.
Fase monástica
• Se creó la primer escuela de
medicina en Salerno, sur de Italia y
abierta en siglo VIII o IX.
• En ella se ejercía la enseñanza de
cirugía y se acreditaba un diploma.
• Salerno cedió su lugar a
Montpellier, Francia, hacia el año
1200. la facultad de Medicina de
Parias fue abierta en 1280, casi al
mismo tiempo aparecieron las
universidades de Bolonia y Padua
Italia.

20. Barberos
• La cirugía es practicada por barberos
cirujanos y no por el medico.
• Las universidades accedieron a instruir
barberos cirujanos, quienes se agruparon
en la cofradía de san Cosme y san
Damian en Paris (1258), asi se formo el
primer cuerpo de colegiado de cirujanos.

21. DESCUBRIMIENTO DE AMERICA Y EL
RENACIMIENTO
ANATOMIA Y HUMANISMO
• El uso bélico de la pólvora derrumbó
las murallas del medioevo
• Se descubrieron tierras inexploradas y
se tuvo acceso a la disección de
cadáveres
• La difusión del conocimiento gracias a
la imprenta de Gutenberg.

22. AMBROSIO PARÉ (1510-1590)
• Estudio en un Hospital de parís,
“Hôtel-Dieu”
• Publicó sus observaciones en 1546.
• Propuso: “no quemar tan
brutalmente a los pobres
heridos”

23. RENACIMIENTO ARTÍSTICO Y CULTURAL.
• Leonardo da Vinci, verdadero espíritu de
investigación legó a la humanidad sus
maravillosas observaciones y dibujos
anatómicos.
• Miguel Ángel, demostró un excepcional
virtuosismo técnico y dominio de la ciencia
anatómica

24. ANDRES VESALIO (1514-1564)
• Estudio medicina en Montpellier y
París; se dedico a la investigación
anatómica libre.
• A los 29 años publico su obra “De
Humanis Corporis Fabrica”
• Demostró que las investigaciones
galénicas, hechas en animales, no
ajustaban a la realidad.

25. Gabriel Falopio
(1523-1562)
Bartolomeo Eustaquio
(1500-1574)
Fabricio de Acquapendente
(1537-1615)
Johann Georg Wirsung
(1600-1643)
Thomas Bartholino, de
Copenhague (1616-1680)

26. DESCUBRIMIENTO DE AMERICA
• Algunas plantas de donde se han extraído
medicamentos son: guayaco, ipecacuana,
coca, quina, zarzaparrilla, valeriana, árnica y
tabaco, entre otras.
• Se sabe que los médicos indígenas eran muy
hábiles reduciendo fracturas
– Inmovilizaban con productos vegetales.
– Para retirarlos, daban baños de temazcalli.
– Suturaban con hilos muy finos, quizá cabellos.
– Controlaban el dolor por medio de plantas
narcóticas y estupefacientes, como el peyote y el
toloache.
Obra del padre Sahagún y de Francisco
Hernández

27. INVESTIGACIÓN FISIOLOGICA
• William Harvey (1561-1626): padre
de la fisiología moderna.
• Estudio anatomía en Padua con
Fabricio de Acquapendente.
• Logro describir la función de la
bomba cardiaca, intuyo el sistema
capilar pero sin llegar a descubrirlo.
• !Demostró que la sangre circulaba¡
publicándolo en el libro De motu
Cordis en 1628
• Se inauguró la era de los estudios
fisiológicos.

28. Marcello Malpighi
• Por medio de un microscopio logro
observar la red vascular y su circulación
en el pulmón de una rana.
Robert Boyle
• Demostró que el aire era esencial para
la vida animal.

29. Richard Lower
• Rastreó la interacción entre el aire y la
sangre. Priestly: Aisló el oxigeno.

30. Antoine Laurent Lavoiser
• En 1775 descubrió la naturaleza del
intercambio gaseoso.
• Stenon: estudió los movimientos
musculares desde el punto de vista
mecánico.

31. CIRUJANOS FRANCESES DESTACADOS.
• J. L. Petit (1674-1750), director de la
academia de cirugía.
• Desault (1744-1795), creador de la
enseñanza clínica.

32. CIRUJANOS DESTACADOS EN INGLATERRA
John Hunter (1728-1793)
• Cirujano práctico, precursor del
concepto agresión-defensa en la cirugía

33. CIRUJANOS DESTACADOS EN ITALIA
Antonio Escarpa (1728-1793)
• Estudió los aspectos anatómicos,
clínicos y causales de las hernias.

35. INICIOS DE LA CIRUGÍA EN MÉXICO
Miguel Servet (1511-1553)
• Fue ejecutado por el carga de Herejía.
• Aportó el concepto: “La sangre es
transmitida de la arteria pulmonar a
las venas pulmonares por un paso
prolongado a través de los pulmones,
en cuyo curso se torna color rojo y se
libra de vapores fuliginosos por el
acto de la espiración”
Hospital de la Pura y Limpia
Concepción de nuestra Señora 1524
• Conocido como Hospital del Márquez.
• Después como Hospital de Jesús.

36. • En 1525 se contrató a don Francisco
Soto quien fue barbero y cirujano del
hospital.
• En 1527 fue nombrado protomédico el
Dr. Pedro López.
• La primera catedra de medicina se
fundó en 1536 en el Imperial Colegio de
la Santa Cruz en Santiago Tlatelolco.
Donde se graduó el primer medico
mexicano Martín de la Cruz.

37. La Real y Pontificia Universidad
de México se fundo en 1553
Catedra Prima de Medicina 1575

38. • Don Juan de la Correa realizó la
primera práctica de anatomía en 1646.
• En 1719, el virrey Valero dispuso que
todos aquellos que quisieran sustentar
el examen de medico cirujano tendrían
que pasar dos años de internado en el
Hospital de Jesús.
• En 1779 se practicó la primera cesárea
post-mortem en Santa Clara, California.

39. CIRUGIA EN EL SIGLO XIX
• Casimiro Liceaga:
“Atados aún con las mismas cadenas que habían
esclavizado a nuestros padres; sin más
comunicación que con nuestros mismos opresores;
sin otros libros que los que pasaban por la censura
de los que estaban encargados de conservar entre
nosotros la Santa Fe y las buenas costumbres”…
“marchaban nuestras luces a pasos tan lentos”

40. CIRUGIA MILITAR FRANCESA
Pierre Francois Percy
Dominique Larrey
• Crearon el Cuerpo de Sanidad
Militar
• Redujeron sus tiempos quirúrgicos a
minutos o segundos e hicieron mayor
cantidad de intervenciones que
ningún cirujano en un día.

41. • (1836)
Marjolin, Facultad de Paris, aseguró: “La
cirugía ha llegado hasta el punto de no tener
nada que avanzar en lo sucesivo”.
• La base bacteriológica de la cirugía
con el surgimiento de las técnicas
aséptica y antiséptica.
• El control del dolor con el desarrollo
de la anestesia.
• La afi rmación del método científi
co y experimental como fundamento
de la práctica quirúrgica.

42. Louis Pasteur (1822-1895)
Roberto Koch (1843-1910)
• Demostró de manera irrebatible que
algunas enfermedades, como la
infección de las heridas quirúrgicas,
son causadas por organismos
microscópicos
• Métodos de aislamiento bacteriológico
y la correlación específica del microbio
con la enfermedad

43. • Joseph Lister (1827-1912)
• En 1867 publicó “Nuevo tratamiento de las
fracturas abiertas y de los abscesos,
observaciones sobre las causas de supuración”
• Lister usó el ácido fénico diluido en el
instrumental, en los hilos de sutura, incluso,
vaporizaciones en el ambiente de las salas de
operaciones.

44. • La idea original de Pasteur de utilizar
sólo instrumentos, esponjas e hilos de
sutura previamente esterilizados por
calor.
• Técnica adoptada en París 1878 y
perfeccionada por Von Bergman en
Alemania, con la creación del “Autoclave”

45. William Thomas Morton
• Hizo la primera DEMOSTRACIÓN exitosa
de anestesia general con inhalación de éter
el 16 de octubre de 1846 en el Massachusetts
General Hospital de Boston.
Rudolf Virchow
• Conceptualización de la célula como el centro
de los cambios patológicos del organismo,
ideas que dio a conocer en Die Cellular-
Pathologie (La patología celular) en 1858

46. ANESTESIA
• En1846 el Dr. Oliver Wendell Holmes
propuso el término “anestesia” para
referirse al estado de insensibilidad
producido por la inhalación de éter.
• La anestesia se convirtió en una
especialidad; anestesiología,
• Subespecialidades: Anestesia pediátrica
y genecoobstetra. Anestesia
cardiovascular, neuroquirúrgica y
clínica del dolor.

47. • México, mientras tanto, estaba inmerso en
un mar de conflictos. El siglo xix inició con la
guerra para independizarse de España.
• En 1836 se empezó a publicar un periódico
de la Academia de Medicina, “Periódico de la
Academia de Medicina de México.”
• En 1844, el Consejo de Salubridad había
autorizado a 18 médicos cirujanos a ejercer
la profesión
Hospital de San Miguel de Belén, de Guadalajara

48. • Entre 1851 y 1858; tratamiento de
los abscesos amebianos del hígado.
• Técnicas, Dr. Montes de Oca para la
amputación de pierna
• La transfusión de sangre fue
aplicada en 1847 (Martínez del Río
y Matías Béistegui)

49. • Luis Espinosa y Cuevas, primera
máquina de rayos X en San Luis Potosí
(Wilhelm Conrad Röntgen en 1895)
• Los descubrimientos del control del
dolor y prevención de infecciones
permitieron a los cirujanos de todo el
mundo tratar padecimientos antes
considerados mortales.
• Cavidades abdominal, craneana y
torácica perdieron su condición de
inaccesibles

50. CIRUGÍA EN SIGLO XX
Técnica Quirúrgica
• 1920, Halsted difundió el uso de los
guantes estériles y aplicó nueva técnica
en el manejo y curación de heridas.
• Principios de Halsted:
– Manipulación suave de los tejidos.
– Técnica aséptica
– Disección con instrumentos cortantes.
– Hemostasia cuidadosa, utilizando el mínimo
material de sutura, el cual debe ser fino y no
irritable.
– Obliteración de espacios muertos en la herida
– Evitar tensión en las suturas
– La importancia del reposo

51. BASES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
MODERNA
Darío Fernández
• Estableció en 1917 la catedra de cirugía
experimental.
Julián González Méndez
• En 1929 fundó la cátedra de Técnica
Quirúrgica en animales.

52. CIRUGÍA GENERAL
Intervención quirúrgica del abdomen
• En 1900…
• “Cirugía radical” y “cura radical de las
hernias de la pared abdominal.
• Theodor Billroth de Viena (1829-1894)
propuso conceptos para evitar la formación
de ulceras de la mucosa.
• Gastroenterostomía: formar un boca entre el
estomago y una asa de intestino.
• Resección de tumores, disminuyendo la taza
de mortalidad del 80% a 60, 20 y 12%.
• En 1908, Ernest Miles realizó la primera
resección abdominoperineal en un paciente
con cáncer de colon.

53. • Después de la cirugía había parálisis del
intestino.
• Owen Hardy Wangesteen en 1932
recomendó la descompresión del
abdomen.
• Thomas Grier Miller y William Osler
Abbott dos años mas tarde establecieron
la técnica de descompresión intestinal
con la sonda llamada Miller Abbott.
• Alcanzo su madurez hacia 1950 - 1959

54. Laparoscopia
• Se efectúa atreves de una pequeña
incisión por la que el cirujano
introduce un equipo óptico; por
otras incisiones se introducen
instrumentos especiales.

55. ESPECIALIDADES MÉDICO-
QUIRÚRGICAS.
• Especialidad en cirugía oftalmológica.
• Especialidad en oídos, nariz y garganta.
• La mas reciente es la especialidad del
sistema nervioso.

56. Harvey Williams Cushing
• Abrió la nueva era de resección de
tumores intracraneales y el Drenaje de
abscesos.
• El tratamiento de algunas formas de
epilepsia, neuralgia y trastornos de la
hipófisis.
• Uso de clips de plata (1911) y el
perfeccionamiento (1928) de la unidad
electro quirúrgica conocida como Bovie.

57. Clemente Robles Castillo
• Inició la Neurocirugía en México.
• Logros en el estudio de la
reparación y regeneración de
Tejidos.
• Su aportación más reciente es la
cirugía estereotáctica.

58. • Rudolf Matas describió la sutura por
el interior de los aneurismas, como
endoaneurismorrafia.
• Alexis Carrel y de Guthrie aportaron
toda la investigación básica sobre la
sutura de los vasos sanguíneos por el
método de triangulación.
• Descubrimiento de la heparina en
1916 por McLean, Howell y Holt.
• Tuffier intervino la válvula aórtica en
1912.

59. Robert Gross
• Efectuó por primera vez la ligadura del
conducto arterioso persistente.
• Junto con Alfred Blalock y Helen
Taussing dieron a conocer la primera
operación paliativa de la tetralogía de
Fallot en 1944.
• Anastomosaron la arteria subclavia
izquierda a la arteria pulmonar
izquierda.
• Junto con Crafoord informaron sobre la
resección de un segmento estrecho de la
aorta torácica para el tratamiento de la
enfermedad Congénita conocida como
coartación aortica.

60. ANGIOGRAFÍA
• Inyectar materiales opacos en los
vasos sanguíneos y después obtener
imágenes mediante rayos X.
• Egaz Moniz, Lisboa. Lo hizo con las
arterias carótidas (1927)
• Reynaldo Dos Santos desarrollo la
técnica para obtener imágenes de la
aorta abdominal (1929)

61. MÉXICO
Carlos Adalid
• Publicó una tesis del cateterismo
experimental de las cavidades cardiacas
en 1930.
Clemente Robles
• Dio a conocer las primeras
intervenciones quirúrgicas del corazón
en 1952.

62. GRANDES MÉTODOS DE SOPORTE VITAL
PARA LA OPERACIÓN DEL CORAZÓN
Hipotermia
• Reducción de la temperatura corporal a
niveles fisiológicos anormales que
evolucionen con disminución en la
irrigación de los tejidos sin que se dañen
las células nerviosas.
• Dado a conocer por Bigelow en 1950.
Técnica de la circulación extracorpórea.
• El corazón y los pulmones se excluyen de la
circulación y se sustituyen por una maquina
• Gibbon la investigo desde 1937 y la aplico en
1954 para cerrar una comunicación anormal
entre la aurícula izquierda y derecha del
corazón.

63. CIRUGÍA DE LOS TRASPLANTES
• Lo inicio Alexis Carrel con sus estudios
en las suturas vasculares.
• Gracias al descubrimiento de los
anticoagulantes, hipotermia, circulación
extracorpórea y a los estudios básicos de
inmunología.
• Trasplantes de corazón, de corazón y
pulmones en bloque, del pulmón en
forma aislada, del Hígado, células
hematopoyéticas de la medula osea, de
los islotes de Langerhans del páncreas.

64. ORGANOS ARTIFICIALES
• La dificultad para obtener órganos
humanos.
• Primer reemplazo de cadera, obra de los
cirujanos franceses Jean y Robert Louis
Judet en 1950.
• Tratamiento de las cataratas: el cristalino se
reemplaza lente implantable.

65. • Nuevo enfoque a la cirugía, se pueden
cultivar células y tejidos vivos en los
laboratorios de investigación.
• La meta de la investigación es producir
órganos in vitro;

66. GENETICA
• Análisis de sangre materna para los
trastornos encontrados en el feto
• Clasificación del tumor por análisis
de expresión génica
• Farmacogenética, aplicaciones para
la dosifi cación de medicamentos.

67. CIRUGIA EN EL SIGLO XXI
• En la historia de la humanidad no habían
coincidido tantos científicos, sin obstáculos
ni distancias que los separen.
• La cirugía mínimamente invasiva
(laparoscopia) ha permitido disminuir los
tiempos de recuperación y complicaciones
postquirúrgicas.

68. • 1868, Kussmaul utilizó un instrumento rígido
equipado con una fuente rudimentaria de luz
• Cavalier Jackson, 1900, introdujo el uso del
broncoscopio rígido
• Semm, 1970, reemplazó 75% de las
intervenciones ginecológicas abiertas con la
laparoscopia (0.28% de complicaciones)

69. BIBLIOGRAFIA…
• Cirugía Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma
Salvador Martinez Dubois quinta edición.
• Archundia A., “Cirugia 1 Educación Quirúrgica” Mc Graw Hill
Cuarta edición. México 2011

70. BIOETICA
• Es la ética de la vida biológica.
• Parte de la ética que estudia los aspectos
éticos de las ciencias de la vida, así como de
las relaciones del humano con el ambiente y
con los restantes seres vivos.
• Van Resielar Potter introdujo la palabra, en
su libro Bioethics: Bridge to the future, 1971.

71. PRINCIPIOS ETICOS FUNDAMENTALES
EN INVESTIGACIÓN
• Informe Belmont. Creado por el
Departamento de Salud, Educación
y Bienestar de Estados Unidos
titulado Principios éticos y pautas
para la protección de los seres
humanos ante la investigación.

72. • Beneficencia: consiste en la
obligación de hacer o buscar el bien
del enfermo. Pensar que toda acción
solo debe ser para beneficio del
enfermo.
• No maleficencia: No hacer el daño,
presupone el ideal de hacer inocua
a la medicina. Evitar cualquier
acción que redunde en daño o
peligro para el paciente.

73. • Autonomía: Implica la libertad del
paciente para decidir lo que es
bueno para el y de estar informado
adecuadamente.
• Justicia: Referencia a la
imparcialidad en la distribución de
cargos y beneficios; lleva a proteger
a los mas desfavorecidos.

74. INSTRUMENTOS PARA APLICACIÓN DE
LOS PRINCIPIOS.
• El cirujano actué con pleno
conocimiento de su responsabilidad
legal.
• No debe olvidarse que todo acto
quirúrgico representa, legalmente,
un contrato entre el cirujano y su
paciente.

75. EVENTOS ADVERSOS EN CIRUGÍA
• Hecho inesperado que no esta
relacionado con la historia natural
de la enfermedad.

76. EVENTO CENTÍNELA
• Hecho inesperado, no relacionado
con la historia natural de la
enfermedad, que produce la muerte
del paciente, una lesión física o
psicológica grave o riesgo de
sufrirlas.

77. Ejemplos
• Muerte materna.
• Reacciones transfusionales.
• Transfusión de grupo sanguíneo equivocado.
• Infecciones intrahospitalarias.
• Reacciones adversas graves a
medicamentos.
• Cirugía en paciente, región, lado del cuerpo
u órgano equivocado.
• Complicaciones quirúrgicas graves.
• Retención de instrumental postcirugía.
• Accidentes anestésicos.

78. CONFLICTO DE INTESES
• El juicio de un sujeto y la integridad de sus
acciones, están indebidamente influenciadas por
un interés secundario, a menudo de tipo
económico y personal.
• Conflicto secundario: Los médicos han asumido
diversas funciones y servido a otros intereses
financieros o personales.

79. • Declaración de Helsinki: “en investigación médica
en seres humanos, el bienestar de la persona que
participa en la investigación debe de tener
siempre primacía sobre todos los otros intereses”.
• Los intereses del paciente y la integridad
científica deben ser el interés supremo.

80. Error Médico
• Conducta clínica equivocada en la practica
medica, y es consecuencia de la decisión de
aplicar un criterio incorrecto.
• En la escala de los valores del hombre
contemporáneo la preservación de la salud es
prioritaria.

81. CARTA DE DERECHOS Y
OBLIGACIONES DEL PACIENTE
• Recibir atención medica adecuada.
• Recibir trato digno y respetuoso.
• Recibir información suficiente, clara, oportuna y verás.
• Decidir libremente sobre su atención.
• Otorgar o no consentimiento válidamente informado.

82. CARTA DE DERECHOS Y
OBLIGACIONES DEL PACIENTE
• Ser tratado con confidencialidad.
• Contar con facilidades de obtener una segunda opinión.
• Recibir atención medica en caso de urgencia.
• Contar con un expediente clínico.
• Ser atendido cuando se inconforme por la atención medica recibida.

83. CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES
DEL MEDICO
• Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.
• Laborar en instituciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica
profesional.
• Tener a su disposición los recursos que requiere su practica profesional.
• Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica
• Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, así como del
personal relacionado con su trabajo profesional.

84. CARTA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES
DEL MEDICO
• Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su
profesión.
• Tener acceso a educación medica continua y ser considerado en igualdad de
oportunidades para su desarrollo profesional.
• Asociarse para proveer sus intereses profesionales.
• Salvaguardar su prestigio profesional.
• Percibir remuneración por los servicios prestados.