El documento resume la historia de la cirugía desde sus orígenes hasta la actualidad. Comenzó con técnicas rudimentarias para tratar heridas y se fue desarrollando a lo largo de los siglos, con avances como la trepanación en el 3000 a.C., el conocimiento de la anatomía en Egipto y Grecia, y el surgimiento de la cirugía moderna con el descubrimiento de la anestesia y los métodos antisépticos y asépticos en los siglos XIX y XX. Hoy en día la cirugía es una especialidad mé

1. Nombre: María José Salinas
Docente: Dra. Damne Coteño

2.  La Cirugía ocupa un lugar
importante dentro de las
ciencias medicas. Es la ciencia
que estudia, todas aquellas
afecciones en que se requiere la
intervención manual del
profesional.
 Cirugía procede de los términos
cheir (mano) y érgon (obra).
Por lo tanto la definición podría
ser "curar mediante obras
realizadas con las manos".

3.  Las primeras técnicas quirúrgicas se emplearon para
el tratamiento de las heridas y traumatismos
 estudios arqueológicos y antropológicos de tribus
ofrece información sobre métodos rudimentarios de
sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de
heridas
 Existen cráneos con signos evidentes de trepanación
(perforación de los huesos de la cabeza para acceder
al encéfalo) datados en torno al año 3000 a. C.
 Los más antiguos se han hallado en la cuenca del
Danubio, pero existen hallazgos similares en
excavaciones de Dinamarca, Polonia, Francia, Reino
Unido, Suecia o España.

4.  Las trepanaciones también
aparecen en ciertas culturas
desde la edad antigua.
 se efectuaban en cualquier parte
de la bóveda craneal
 Los egipcios se realizaban como
último recurso terapéutico,
incluso en los faraones.
 eran más frecuentes en niños y
adolescentes
 formaban parte de ritos
religiosos o mágicos.
 El proceso de cicatrización ósea
indica que los sujetos
sobrevivieron al procedimiento

5.  Prevalecía el conocimiento de la anatomía abdominal, en especial del hígado,
centro del organismo.
 Destacó el Código de Hammurabi (siglo XX, a.C.), ejemplo de legislación sobre la
práctica médica, el cual retribuía o castigaba al médico según el éxito o fracaso de
su intervención.

6.  Imhotep el mayor terapeuta del antiguo
imperio egipcio,
 Le estaba consagrada una capilla excavada en
la roca.
 Alcanzó un gran desarrollo por la existencia de
tres papiros: de ebers, de brusch y de smith.
 Papiro de ebers (siglo xv, a.C.) Se encuentran
prescripciones terapéuticas, curación de llagas,
quemaduras y tumores de cuello.
 Papiro de smith (siglo xviii, a.C.) Se menciona
la patología traumática (heridas, luxaciones,
fracturas), se describen 48 casos clínicos con
minuciosidad e incluso se plantea el pronóstico
(un mal contra el que yo lucharé o no luchar).
 Hay gran observación y conocimiento de la
anatomía, que se deriva, sobre todo, de la
práctica del embalsamamiento.

7.  Casi no se practicaba
 A los chinos les era repugnante la
sangre y las mutilaciones
 Se ignoraba la anatomía.
 En 1948 cuando se aceptó la práctica
 Quirúrgica en este país.

8.  El exponente clásico fue Hipócrates (460-
356,a.C.), le dio carácter de razón a la
medicina.
 Fundó el centro médico en Cos y fue
autor del corpus hipocraticum, que
consta de 72 libros reunidos.
 La parte dedicada a la cirugía trata de las
articulaciones, fracturas, heridas de
cabeza, heridas en general, hemorroides,
así como también, fístulas.
 Sólo admitía la cirugía en caso de
extrema necesidad.
 Hipócrates señalo que: “ninguna
enfermedad es mística, sino que todas
tienen causas naturales”,
 Estableció el principio primum non
nocere (“lo primero es no dañar”)

9.  falta de conocimientos sobre anatomía, fi siología y patología en esta
ciudad,
 no es posible llevar a cabo la cirugía como tal, pero se dan los primeros
pasos.
 Durante los tres siglos a.C, Alejandría se convierte en el centro
 universal de la cultura,
 Ptolomeo Filadelfo crea una biblioteca que reúne 700 000 volúmenes.
 Entre los representantes de esta época puede citarse a
 Herófi lo, quien realiza estudios en próstata, duodeno, hioides y ojo;
 Erasístrato, quien se encarga de estudiar la anatomía del sistema
nervioso central;
 Cornelio Celso, conocido por sus libros, en los cuales relata operaciones
oculares, tratamiento de verrugas, hidroceles, várices y tallas vesicales,
entre otras se llega a suponer que él mismo realizaba las
intervenciones.
 Describió la tétrada de la infl amación: rubor, dolor, calor y tumor.

10.  En aquella época la práctica médica era escasa,
 pues los médicos eran mal remunerados.
 Los dos acontecimientos más importantes de
 entonces fueron la aparición de Galeno y la orga-
 Fig. 1-2. Hipócrates explora a un paciente.

11.  En la cirugía destacaron los aztecas y
mayas en México, y los incas en Perú.
 Aplicaban la terapéutica a base de gran
cantidad de medicamentos vegetales
(herbolaria).
 Realizaban operaciones, como reducción
de fracturas, que inmovilizaban con raíz de
“Sasalis” emulando el enyesado actual.
 Suturaban heridas con cabellos y usaban
analgésicos y narcóticos, como el peyote
 Incrustaban jade y turquesa en piezas
dentarias con fines estéticos y protésicos.
 Eran hábiles obstetras, y efectuaban
fitotomías y versiones intrauterinas.

12.  La iglesia prohibía la disección de cadáveres, lo que
terminó en 1480.
 La autoridad más admirada en esta etapa fue Galeno,
cuyos textos se transcribieron infinidad de
 veces, sobre todo en los monasterios.
 La cirugía se consideraba una práctica bárbara,
condenada por la iglesia.
 Los barberos afeitaban y cortaban el pelo, abrían los
abscesos superficiales, realizaban sangrías
 y aplicaban ventosas, cauterizaban y curaban las heridas
de arma blanca, así como las fracturas y luxaciones.
 Surgieron escuelas de medicina en Salerno,
 En el siglo XIII hubo dos cirujanos notables: Guillermo
Salicetti (1201-1277), quien intenta luchar contra el
método del hierro candente y prefería utilizar el cuchillo,
y Lanfranc, en cuya obra Chirurgia magna (1296)
planteó la intubación de esófago y la sutura de los
nervios cortados, recomendó la sutura intestinal y aportó
indicacionesdetalladas para trepanación craneal en caso
de fractura.

13.  Fue clérigo, al igual que Chauliac y Lanfranc, y
médico de Felipe IV, El Hermoso, y Luis X, El
Testarudo, reyes de Francia.
 El segundo exponente fue Guy de Chauliac (1300-
1370), profesor de medicina expresaba que todo
artesano está obligado a saber o conocer la materia
que trabaja, daba a entender que era necesario, como
cirujano, conocer a la perfección la anatomía.
 Chauliac fue de los primeros que consiguió disecar
cadáveres y consideraba que: “el cirujano debe ser
cuidadoso con los enfermos, benévolo, compasivo y
no extorsionador del dinero”.

14.  Cronológicamente dio inicio con el
descubrimiento de América en
1492.
 Las ciencias paramédicas
avanzaron y la medicina resultó
beneficiada.
 En anatomía tuvieron un papel
importante los pintores como
Miguel Ángel (fi g. 1-8) y Leonardo
da Vinci, con disección de 30
cadáveres y realización de planchas
de numerosos dibujos.
 Vesalio fue considerado el más
grande de los anatomistas y
escribió su libro De Humanis
Corporis Fabrica, en donde
rectificó algunos de los postulados
deGaleno.

15.  Falopio, alumno de Vesalio, describió el ovario y las
trompas uterinas; dio a la vagina, clítoris y placenta sus
respectivos nombres. Eustaquio, también discípulo de
Vesalio, describió el sistema nervioso simpático, el
conducto linfático torácico y el conducto otofaríngeo.
Fabricio de Aquapen dente,
 Bartolino y Wirsung, Sylvius y Willis hicie ron numerosos
aportes a la anatomía, como la descripción de las glándulas
vaginales, el conducto pancreático y la conformación
vascular del sistema nervioso central.
 En el siglo XVII destacaron Malpighi, Leeuwenhoek y
Rusch. Malpighi completó el estudio de la parte vascular
del sistema circulatorio, descrito por William Harvey.
Leeuwenhoek (Holanda, 1632-1723) fundador de la
bacteriología y la protozoología; construyó más de 200
microscopios, con los que descubrió eritrocitos,
espermatozoides y ciliados.

16.  Semmelweis (1818-1865) demostró de manera experimental quelos médicos transmitían la
“enfermedad de la fi ebre puerperal” al estar en contacto con cadáveres o individuos
infectados, recomendó el lavado preoperatorio del cirujano, que en principio no fue aceptado.
 Lister hizo estudios sobre la cicatrización sin putrefacción de las heridas tratadas con ácido
fénico y aceite fénico (1864). Más tarde utilizó este método en intervenciones quirúrgicas,
lavando la herida, las manos e instrumentos con ácido fénico durante la operación, lo que
consolidó la importancia de las reglas de antisepsia (1867)
 La mayoría de los cirujanos se resistía a adoptar el método antiséptico en sus operaciones.
 A partir de 1871 comenzó a hacerse máscomún este método en Inglaterra y en Estados Unidos.
 Hacia 1875, el método de Lister fue adoptado en todas partes y con ello se abrió una nueva era
en la cirugía.
 A pesar del éxito del método antiséptico, éste presentaba todavía muchos inconvenientes para
el cirujano y el enfermo, básicamente la irritación que causaba en la piel y las mucosas, y fue
hasta que el ácido fénico se sustituyó por el yodoformo (1878), por ser menos irritante.

17.  En 1886, la antisepsia fue desplazada por la
asepsia.
 La antisepsia no lograba eliminar
totalmente los gérmenes durante las
operaciones; además, los productos
utilizados ejercían acción cáustica en los
tejidos.
 Otros cirujanos, como Lawson Tait, que no
adoptaron el método antiséptico,
obtuvieron buenos resultados gracias a sus
estrictas reglas de limpieza de todo objeto
que estuviera en contacto con el área
quirúrgica. Sin saberlo, ellos practicaban la
asepsia.
 Pasteur propuso utilizar sólo instrumentos,
vendajes, esponjas e hilos de sutura
previamente esterilizados con calor. La
iniciativa aparecida en 1878 maduró con
lentitud.
 El cirujano debía operar con instrumentos y
paños esterilizados, pero la piel del
enfermo y la de los operadores también
debían estar limpias.

18.  La piel del enfermo era preparada con
una solución antiséptica y el cirujano
estaba obligado a lavarse las manos con
jabón, agua hervida y alcohol por varios
minutos; pero este procedimiento no
garantizaba la antisepsia, y además tenía
el inconveniente de producir irritación en
la piel.
 En 1890, la asepsia estaba adoptada en
todas partes. Hoy en día se utilizan los
mismos procedimientos de esterilización
y además se han sumado otras prácticas,
como el uso de batas estériles, gorros,
mascarillas, botas y campos operatorios,
así como fundas estériles para el
mobiliario.
 El cirujano nunca debía tocar con las
manos algún objeto estéril, ante lo cual
tuvo que adquirir habilidades y destrezas
para este tipo de procedimientos.
 De esta manera, la cirugía consiguió sus
dos aliados principales: la anestesia, y la
asepsia y antisepsia

19.  A partir de esta época se han realizado diversas y atrevidas
intervenciones quirúrgicas, que van de planos superfi ciales
a sitios profundos, como abdomen y tórax.
 La patología externa o quirúrgica trataba de los miembros,
del cráneo, de la cara y del cuello, se empezaron a efectuar
estudios sobre órganos internos, lo que dio inicio a la
patología interna.
 Se creó la patología mixta medicoquirúrgica, basada
esencialmente en los descubrimientos operatorios de los
cirujanos y en el estudio detallado de las piezas operatorias
que se envían para observación microscópica. No hubo
nueva exploración que no necesitara la experimentación
quirúrgica.
 Dos descubrimientos interesantes fueron los realizados por
Sherrington acerca del funcionamiento del cerebro y la
médula, y por Pavlov sobre los refl ejos condicionados.

20.  Se describieron y catalogaron la mayor
parte de las enfermedades de los
órganos abdominales.
 Wunderlich estableció la importancia de
las gráficas de pulso y temperatura en la
vigilancia y seguimiento del paciente en
su enfermedad, y Potain, en 1890,
añadió la toma de presión arterial.
 Roentgen, físico alemán descubrimiento
de losrayos X, que le valió ser
galardonado con el premio Nobel.
 Los cirujanos se vieron obligados a
seguir especialidades quirúrgicas.
Oftalmología, otorrinolaringología y
urología fueron las primeras disciplinas
que alcanzaron la “autonomía”.

21.  El instrumental quirúrgico, que en
conjunto era bastante modesto, fue
desarrollándose hasta contar ahora
con recursos tan complejos como
los laparoscopios, engrapadoras
para anastomosis esofágica, gástrica
e intestinal, el rayo láser, la máquina
de circulación extracorpórea, la
microcirugía y otros más.
 Se empiezan a utilizar compresas,
algodón, vendas elásticas, escayola
y equipos de venoclisis, entre otros.
 La anestesia local hizo su aparición
en 1884, introducida por el
oftalmólogo suizo koller.
 Sin embargo, el cirujano ignora
todavía las
reaccionespsicopatológicas de su
enfermo ante la operación.