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Imágenes Mamarias
2ª Parte
Tutorial para estudiantes de Medicina

Síntesis de la 1a
parte:
2
Mamografía
● Mamografía de screening
● Mamografía diagnóstica
Imagen radiológica de la mama normal
Tomosíntesis
BI-RADS

Léxico BI - RADS
1. Composición Tisular (Imágenes Mamarias 1ª parte)
3
2. Tipos de lesiones
3. Localización

Léxico BI - RADS
1. Composición Tisular (Imágenes Mamarias 1ª parte)
4
2. Tipos de lesiones
3. Localización

Tu hoja de ruta
✔ Tipo de lesiones
1. Masa o Nódulo
2. Calciﬁcaciones - Microcalciﬁcaciones
3. Distorsión de la arquitectura
4. Casos especiales - Asimetría focal
5
✔ Localización

Tipo de lesiones
6
1. Masa o nódulo
2. Microcalciﬁcaciones agrupadas
4. Asimetría focal

Tipo de lesiones
7
1. Masa o nódulo
4. Asimetría focal

Tipo de lesiones
8
1. Masa o nódulo
4. Asimetría focal

Tipo de lesiones
9
1. Masa o nódulo
4. Asimetría focal

Tipo de lesiones
10
Masa o Nódulo
Se observa en las 2
incidencias, se
deﬁne el 75% de
los márgenes
Asimetría focal
Se observa en las 2
incidencias, se
deﬁne menos del
75% de los
márgenes
Asimetría
Se observa sólo en
una incidencia

Tipo de lesiones
11
Masa o Nódulo
Se observa en las 2
incidencias, se
deﬁne el 75% de
los márgenes
Asimetría focal
Se observa en las 2
incidencias, se
deﬁne menos del
75% de los
márgenes
Asimetría
Se observa sólo en
una incidencia

Tipo de lesiones
12
Masa o Nódulo
Se observa en las 2
incidencias, se
deﬁne el 75% de
los márgenes
Asimetría focal
Se observa en las 2
incidencias, se
deﬁne menos del
75% de los
márgenes
Asimetría
Se observa sólo en
una incidencia

Masa o Nódulo
13
MD CC MD OML
● Nódulo en el CII d MD
● Calciﬁcaciones gruesas en
“palomitas de maíz” son
características del
ﬁbroadenoma involutivo.

Masa o Nódulo
14
MD CC MD OML

Masa o Nódulo
15
MD CC MD OML
BI-RADS 2

BI-RADS - Categorías
16
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) . Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para deﬁnir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento deﬁnitivo

Distorsión de la arquitectura
En la mamografía de diagnóstico
con técnica de compresión
focalizada se observa la distorsión
de la arquitectura en el sector
superior de MI (ﬂecha)
18

Distorsión de la arquitectura
En la mamografía de diagnóstico
con técnica de compresión
focalizada se observa la distorsión
de la arquitectura en el sector
superior de MI (ﬂecha)
19
BI-RADS 5

20

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Microcalcificaciones
Microcalcificaciones (> 0,5 mm)
Lineales y ramificadas en “Y” y en “V”
Agrupadas: as de 5 en 1 cm2
Sospechosas de malignidad.

BI-RADS 5

25

Ejercicio clínico # 1
Paciente > 30 años
26
Paciente < 30 años

27
Paciente < 30 años
Paciente > 30 años
Mamograﬁa + Ecografía

Paciente > 30 años
28
Paciente < 30 años
Mamograﬁa + Ecografía Sólo Ecografía Mamaria

Embarazo
29
Lactancia Ganglio axilar

Embarazo
30
Lactancia Ganglio axilar
Sólo ecografía mamaria

31
Ecografía Mamaria +
Mamograﬁa
Amamantar
inmediatamente antes
del estudio
Ganglio axilar
Embarazo
Lactancia

32
Ecografía Mamaria +
Mamograﬁa
Amamantar
inmediatamente antes
del estudio
Mamograﬁa + Ecografía
Mamaria
Embarazo
Lactancia Ganglio Axilar

La ecografía mamaria se usa
como un complemento para
evaluar áreas focales o hallazgos
mamográﬁcos.
No es un método de detección
por su alta tasa de falsos
negativos.

Localización
● Si la alteración ocupa un área extensa o es difusa, se menciona el
cuadrante comprometido.
34
● Si la lesión es focal, debes localizarlo cómo las horas en un reloj, posición
y distancia en centímetros, respecto al pezón.

Localización
35
● Si la lesión es focal, debes localizarlo como las horas en un reloj,
posición y distancia en centímetros, respecto al pezón.

Localización
36
● Si la lesión es focal, debes localizarlo como las horas en un reloj,
posición y distancia en centímetros, respecto al pezón.

Localización
3 9

Caso Clínico
● Mujer de 38 años.
● Consulta por nódulo en MD.
● Sin antecedentes familiares de cáncer de mama.
38

¿Qué método indicarías para su
evaluación inicial?
39

MAMOGRAFÍA DE DIAGNÓSTICO

¿Cuál sería el siguiente paso en la
secuencia diagnóstica?

ECOGRAFÍA MAMARIA

Categorización BI - RADS
● Se categorizó como BI – RADS 3
43

44
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) Seguimiento a corto plazo (6 meses)

Categorización BI – RADS a los 6 meses
● Mamografía y ecografía sin cambios signiﬁcativos
● Categoría BI – RADS 3
45

Categorización BI – RADS a los 6 meses
● Mamografía y ecografía sin cambios signiﬁcativos
● Categoría BI – RADS 3
46
Por pedido de la paciente se indicó RM mamaria con contraste.

Categorización BI -RADS
● MD dos imágenes nodulares con realce tipo II (meseta) y III (wash – out)
● Categoría BI –RADS 4C
48

49

Anatomía Patológica
● Carcinoma ductal inﬁltrante NOS multicéntrico.
50

Una lesión mamográﬁca BI –RADS 3
si es palpable
se categoriza como BI – RADS 4
51

Biopsia
52
Los nódulos mamarios casi siempre se evalúan con biopsia con aguja guiada
por imágenes.
Las biopsias guiadas por imágenes mamarias se hacen para tener una
evaluación prequirúrgica completa.

Biopsia
53
Los nódulos mamarios casi siempre se evalúan con biopsia con aguja guiada
por imágenes.
Las biopsias guiadas por imágenes mamarias se hacen para tener una
evaluación prequirúrgica completa.

Biopsia de Mama
54
Ecografía Mamografía Resonancia Magnética
Si el nódulo se visualiza en la ecografía este será el método para guiar la biopsia

Síntesis de la 2a
parte
✔ Tipo de lesiones
1. Masa o Nódulo
2. Calciﬁcaciones - Microcalciﬁcaciones
4. Casos especiales - Asimetría focal
55
✔ Localización

Referencias
56
● Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de Mama:Pautas para el Diagnóstico y
Manejo de las Lesiones Mamarias Subclínicas. Disponible en
http://www.samas.org.ar/archivos/consensoacordado.pdf
● ACR BI-RADS Atlas — Reporting System. Disponible en líenea en
https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/BI-RADS/Mammography-Reporting.pdf
● Radiopaedia.org. Breast imaging-reporting and data system (BI-RADS) Disponible en línea en
https://radiopaedia.org/articles/breast-imaging-reporting-and-data-system-bi-rads

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Contacto: info@radiologia2cero.com

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