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BI-RADS 5 EDICION
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- 3. Estandarizar la terminologíay sistemática del informe mamográfico BI-RADS Objetivos: Categorizar las lesiones Establecer el grado de sospecha y asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso Permite realizar un control de calidad y monitorización de resultados
- 4. BI-RADS El American Collegeof Radiology, en 1992 desarrolló el BI-RADS (Breast Imaging Report and Data System: sistema de informes y registro de datos de imagen de la mama), que se ha actualizado en 4 ediciones posteriores( 1993, 1996, 1998, 2003).
- 5. BI-RADS 5 EDICIÓN Elinforme radiológico Categoría BIRADS. Indicación del estudio. Composición global de la mama. Descripción de los hallazgos significativos. Exámen comparativo con estudios previos. Recomendaciones. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
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- 7. EL INFORME Descripción delos hallazgos significativos: - Nueva aparición o modificación del previo - Distorsión de la arquitectura - Nódulo: tamaño, morfología, contornos, densidad, localización. - Calcificaciones: morfología, distribución 3.
- 8. MAMOGRAFÍA Hallazgos: Nódulos Calcificaciones Distorsión de arquitectura Asimetrías Gangliolinfático intramamario Lesión cutánea Conducto dilatado solitario Hallazgos asociados
- 15. Tipos de lesiones:NÓDULO Morfología oval redondeada irregular Margen circunscrito indefinido (antes mal definido) microlobulado Oscurecido (>25% está oculto) espiculado Densidad Contenido graso hipodenso Isodenso (20-25%) hiperdenso
- 16. NÓDULO ¿Qué cambió enel descriptor nódulo? Elimina término forma LOBULADO Incorpora término Obscurecido e indefinido
- 17. NÓDULO ¿Qué cambió enel descriptor nódulo? Quistes simples Elimina término forma LOBULADA¿Qué cambió en el descriptor nódulo?
- 18. NÓDULO ¿Qué cambió enel descriptor nódulo? Obscurecido
- 19. NÓDULO ¿Qué cambió enel descriptor nódulo? INDEFINIDO
- 20. RMLO LMLO RCCLCC OBSCURECIDO NÓDULO
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- 24. ASIMETRÍAS Asimetría focal: serepresenta en dos incidencias. <un cuadrante Asimetría global: ocupa al menos un cuadrante, borde externo cóncavo,.. o de mayor tamaño y densidad cuando se compara con Asimetría en desarrollo: aparece como hallazgo nuevo Asimetría : Se ve en una sola incidencia radiológica (83%) estudio previo 13%; 27% Asimetrías: Nuevas incorporaciones aparece 3%
- 28. ASIMETRÍAS Asimetría focal: serepresenta en dos incidencias. <un cuadrante Asimetría global: ocupa al menos un cuadrante, borde externo cóncavo,.. o de mayor tamaño y densidad cuando se compara con Asimetría en desarrollo: aparece como hallazgo nuevo Asimetría : Se ve en una sola incidencia radiológica (83%) estudio previo 13%; 27% Asimetrías: Nuevas incorporaciones aparece 3%
- 29. ASIMETRÍA GLOBAL - Diferenciasde la técnica de imagen o posicionamiento - Pérdida de peso - Cirugía - Terapia hormonal sustitutiva Debemos descartar que esta asimetría no sea debida: - Traumatismo - Infección
- 31. ASIMETRÍAS Asimetría focal: serepresenta en dos incidencias. <un cuadrante Asimetría global: ocupa al menos un cuadrante, borde externo cóncavo,.. o de mayor tamaño y densidad cuando se compara con Asimetría en desarrollo: aparece como hallazgo nuevo Asimetría : Se ve en una sola incidencia radiológica (83%) estudio previo 13%; 27% Asimetrías: Nuevas incorporaciones aparece 3%
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- 34. MICROCALCIFICACIONES Morfología: Gruesas heterogéneas Amorfas (antesindefinidas) Finas pleomórficas Finas lineales o finas en moldes Distribución: Difusas Regional Agrupadas Segmentarias Lineal Típicamente benignas: cutáneas, vasculares, palomitas Sospechosas
- 35. MICROCALCIFICACIONES Morfología: Típicamente benignas: cutáneas,vasculares, palomitas
- 36. MICROCALCIFICACIONES Se ha demostradoque el VPP de las microcalcificaciones sospechosas en las mamografías de screening fue del 19,1% o superior Es por eso que fueron eliminadas las calcificaciones 4A VPP<10%
- 37. MICROCALCIFICACIONES calcificaciones en anillo(antes en cáscara de huevo)
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- 43. MICROCALCIFICACIONES DIFUSAS REGIONALES AGRUPADASLINEALES SEGMENTARIAS Hasta 2cm (Dispersas) (Cluster) VPP 31% VPP 62 %VPP 0 % VPP 26 % VPP 60 % Distribución
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- 45. MICROCALCIFICACIONES ¿Qué cambió?: Nuevo: calcificacionesen anillo Elimina el término de calcificaciones en “cáscara de huevo” y centro radiolúcido Eliminan calcificaciones BIRADS 4A Nuevo: se considera grupo hasta 2cm Elimina término “ cluster” en su lugar agrupado Elimina término “ disperso” en su lugar difuso Elimina términos Alta e Intermedia sospecha
- 46. DISTORSIÓN ARQUITECTURA Definición: Son dedifícil detección Espículas que irradian desde un punto, sin nódulo definido Pueden estar en relación con cirugía previa Causas más frecuentes, sin cirugía previa: carcinoma y cicatriz radial
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- 54. Hallazgos asociados Retracción pezón Engrosamientocutáneo Calcificaciones
- 55. ECOGRAFÍA A- Ecoestructura B- Nódulos Reorganización: C- Calcificaciones D- Casos especiales E- Vascularización
- 56. ECOGRAFÍA A- Ecoestructura Reorganización : Homogéneoadiposo Homogéneo fibroglandular Heterogéneo
- 57. PATRÓN ECOGRÁFICO Homogéneo fibroglandularHeterogéneoHomogéneo adiposo
- 58. ECOGRAFÍA B- Nódulos morfología Reorganización : oval redonda irregular orientaciónparalela antiparalela márgenes circunscrito No circunscrito indefinido angulado microlobulado espiculadoPatrón ecográfico Hallazgos acústicos posteriores
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- 64. ECOGRAFÍA C- Calcificaciones Reorganización : Carcinomaintraductal con patrón cribiforme
- 65. ECOGRAFÍA E- Vascularización Presente oausente en el nódulo Reorganización : Presente inmediatamente adyacente al nódulo Aumento difuso de vascularización tejido circundante
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- 67. ECOGRAFÍA D- Casos especiales Microquistesagrupados Reorganización : Quistes complicados Nódulos en o sobre la piel Cuerpos extraños Ganglios linfáticos intramamarios Ganglios linfáticos axilares
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- 74. BI-RADS Un importante ycontrovertido cambio relevante es la separación en el BI-RADS Recomendación Evaluación
- 75. BI-RADS 0 El estudioes insuficiente, siendo necesario realizar otros procedimientos para llegar a su diagnóstico Debe aclararse en el informe con qué otro estudio es necesario completar Microcalcificaciones: magnificación Nódulos, distorsión arquitectura,..: US, focalizadas, lateral,.. Cuando se requiera comparar con estudios previos Prótesis: estudiar el parénquima con técnica de Eldund
- 76. BI-RADS 0 No esválido usar BI-RADS 0 cuando se desee efectuar un RMN
- 77. BI-RADS 1 Se puedeusar la categoría BI-RADS 1 si no hay hallazgos Aunque la paciente presente una anomalía palpable Negativo anormales en la imagen
- 78. BI-RADS 1 Se puedeusar la categoría BI-RADS 1 si no hay hallazgos Aunque la paciente presente una anomalía palpable Negativo anormales en la imagen Evaluación Manejo
- 79. BI-RADS 1 Aunque lapaciente presente una anomalía palpable Negativo Evaluación Manejo Mama densa Palpación negativa Palpación positiva Mama densa Sin hallazgos BIRADS 1BIRADS 1 Sin hallazgos Recomendación US Mama densa Sin hallazgos Palpación positiva BIRADS 1 Recomendación US US negativo BIRADS 1
- 80. BI-RADS 2 como enlas siguientes situaciones: pero se describe un hallazgo benigno en el informe Esta categoría corresponde a una evaluación normal,
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- 88. BI-RADS 2 Distorsión dearquitectura postquirúrgica
- 89. BI-RADS 2 Quiste inclusiónepidérmico
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- 91. RMLO LMLO RCCLCC BIRADS 2 Nódulo doloroso en CSE de MI
- 92. BIRADS 2 Nódulo dolorosoen CSE de MI Quiste Discordancia entre la evaluación y el manejo
- 93. BI-RADS 2 Quiste atensión Discordancia entre la evaluación y el manejo
- 94. BI-RADS 2 Absceso retroareolar Discordanciaentre la evaluación y el manejo
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- 96. BI-RADS 2 hematoma Discordancia entrela evaluación y el manejo
- 97. BI-RADS 3 Probablemente benigno(corto intervalo inicial de seguimiento) Un hallazgo colocado en esta categoría debe tener menos de un 2% de riesgo de malignidad No se espera que cambie durante el intervalo de seguimiento, pero el radiólogo prefiere establecer su estabilidad
- 98. BI-RADS 3 Probablemente benigno(corto intervalo inicial de seguimiento) Un hallazgo colocado en esta categoría debe tener menos de un 2% de riesgo de malignidad No se espera que cambie durante el intervalo de seguimiento, pero el radiólogo prefiere establecer su estabilidad Si una lesión categorizada como BIRADS 3 muestra cambio durante el seguimiento se convertirá en un BIRADS 4 ó 5 y la biopsia debe ser realizada
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- 102. BI-RADS 3 Control en6 meses solo lado lesión Algoritmo lesión Bilateral en 12 meses Bilateral en 24 meses Opcional en 36 meses
- 103. BI-RADS 3 Si aopinión del radiólogo el hallazgo no tiene niguna probabilidad de malignidad puede ser recategorizado a BIRADS 2 antes de completar el periodo de seguimiento estipulado para un hallazgo BIRADS 3
- 104. BI-RADS 3 Excepción Si porla experiencia del radiólogo, el hallazgo justifica una conducta expectante puede utilizarse (basándose en la experiencia personal de contar con gran número de casos asistidos)
- 105. BI-RADS 3 Lo queno debemos hacer No utilizarlo si no se está seguro, No utilizarlo como una categoría intermedia entre 2 y 4 Si la lesión ocasiona duda, utilizar la categoría 4
- 106. BI-RADS 3 Lo queno debemos hacer No debe utilizarse en una mamografía de screening No debe usarse en un exámen de diagnóstico si se requieren imágenes adicionales para hacer una evaluación final No usarlo si una lesión BIRADS 3, ha aumentado de tamaño o de extensión. Sería BIRADS 4
- 107. BI-RADS 3 No recomendarRM para evaluar más a fondo un hallazgo probablemente benigno
- 108. BI-RADS 4 Anormalidad sospechosa.La biopsia debe ser considerada Hallazgos q no tienen apariencia clásica de malignidad pero son lo suficientemente sospechosos para justificar una recomendación para biopsia Tiene una amplia gama de probabilidad de malignidad(2-95%). Se subdivide en 4A( 2-10%), 4B(10-50%) y 4C(50-95%).
- 109. BI-RADS 4A VPP 2-10% Nódulooval de márgenes oscurecidos: Nódulo solitario oval sólido palpable Nódulo complejo sólido-quístico solitario palpable
- 110. BI-RADS 4A VPP2-10% Nódulo oval de márgenes oscurecidos
- 111. BI-RADS 4A VPP2-10% Nódulo oval de márgenes oscurecidos
- 112. BI-RADS 4B VPP 10-50% Nódulosólido no circunscrito con márgenes indistintos Calcificaciones amorfas Finas calcificaciones pleomórficas
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- 114. BI-RADS 4C VPP 50-95%% Nódulosólido de márgenes espiculados Microcalcificaciones finas lineales
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- 116. CDI BI-RADS 4C VPP50-95%
- 117. BI-RADS 4B y4C Debe efectuarse una concordancia entre el resultado de evaluación radiológica y de anatomía patológica y la recomendación de seguimiento o escisión debe hacerse en consecuencia
- 118. BIRADS 5 En estoscasos utilizar categoría 4C. No utilizar si hay sólo un único hallazgo muy sospechoso
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- 120. BIRADS 5 >95% una biopsia con aguja, se necesita una biopsia definitiva Si el diagnóstico del tejido por biopsia percutánea no es maligno, o rebiopsia automáticamente debe ser considerado como discordante Ante cualquier discordancia radiológica-AP después de
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- 125. BIRADS 6 Se utilizapara monitorizar la respuesta a la QT o HT neoadyuvante Pre QT Post QT
- 126. BIRADS 6 Se utilizapara monitorizar la respuesta a la QT o HT neoadyuvante Pre QT Post QT
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