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OPERATORIA DENTAL
ERVIN TOBIAS RAMIREZ CRUZ


Dra. C.D.E. VICTORIA CORNEJO RAMIREZ
INCRUSTACIONES METALICAS
Indicaciones
• Preferencia del paciente (oro)
• Reemplazo de amalgamas
• Caries extensas
• Dientes desgastados
INCRUSTACIONES METALICAS
Contraindicaciones
• Galvanismo bucal
• Menor estética
• Tejido periodontal enfermo
• Restauraciones pequeñas
INCRUSTACIONES METALICAS
Ventajas
• Mejor restitución de contornos proximales
• Mejor acabado y pulido
• Buena resistencia mecánica
• Alta durabilidad
• Aleaciones ricas en oro y platino biocompatible



                                  • Desventajas
                                     • Mayor tiempo clínico
                                     • Implica etapa de laboratorio
                                     • Mayor costo(cuando es oro)
                                     • Poca estética
                                     • Conductividad térmica
INCRUSTACIONES METALICAS
Preparación
• La preparación de las paredes para la colocación
  de una incrustación metálica deben ser
  convergentes casi paralelas y deben de llevar un
  bisel en el Angulo cavosuperficial
INCRUSTACIONES METALICAS
TIEMPOS OPERATORIOS
   1.- maniobras previas
   2.- apertura y conformación
        * contorno
   3.- extirpación de los tejidos deficientes
   4.- protección dentinopulpar
   5.- terminación de paredes
   6.- limpieza
INCRUSTACIONES METALICAS
* APERTURA Y CONFORMACIÓN
•   Se procede a penetrar el esmalte con una fresa núm.. 170 o 171 de alta velocidad con
    refrigeración para evitar calentamiento de la pulpa
INCRUSTACIONES METALICAS
APERTURA Y CONFORMACION
• la parte inicial en la preparación de la clases I y II esta se comienza en la cara oclusal de
  la pieza,
• Al terminar el contorno se comienza con la caja proximal para darle forma a la caja
  • En la mayoría de los dientes las paredes deben de estar paralelas teniendo un Angulo
    recto así evitando que haya retención en ninguna de las paredes
INCRUSTACIONES METALICAS
APERTURA Y CONFORMACION
• Cuando la morfología oclusal se ha alterado demasiado por una restauración previa o
  desgaste físico no es adecuada la restauración de 2 superficies lo cual se toman 3
  superficies haciendo una cavidad MOD
INCRUSTACIONES METALICAS
EXTIRPACION DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES
• Esta se logra con una fresa redonda a baja velocidad o con cucharillas de dentina, se
  controla con detector de caries se lava y seca brevemente asta dejar tejido sano
INCRUSTACIONES METALICAS
PROTECCION DENTINOPULPAR
• En este momento además de realizar la protección también se bloquearan con
  ionomero de vidrio todos lo socavados que hubieran resultado como consecuencia de la
  extirpación de los tejidos cariados
INCRUSTACIONES METALICAS
RETENCION
• No corresponde hacer formas especiales de anclajes por la incrustación, se fijara al
  diente por técnica adhesiva

TERMINACION DE LA PAREDES
• En esta es necesario rectificar las paredes que pueden haber quedado irregulares por
  exceso de ionomero del material utilizado para la protección.
INCRUSTACIONES METALICAS
LIMPIEZA
• Se lava primero con agua y luego con un agente detergente y tensioactivo como por
  ejemplo un colutorio bucal
INCRUSTACIONES METALICAS
TOMA DE IMPRECION

• Una vez terminada la preparación se procede a la toma de
  impresiones (spidex)
  • Existen varios tipos de materiales elásticos de
    impresión según su complejidad




    • Siliconas

    • Hidrocoloides
       • Reversibles e
          irreversibles
INCRUSTACIONES METALICAS
Una vez tomada nuestra impresión se correrá inmediatamente o después
dependiendo el material que se utilice para evitar distorsiones, para esto se
utilizara yeso velmix tipo alfa que es de mayor precisión.


         • colocación material provisional
           • Existen varios tipos como son :
             • Provicol        * temp-bond
             • Provicit   * gutapercha
             • cavit
INCRUSTACIONES METALICAS
Después de obtener el modelo de yeso se mandara con el técnico refiriendo
de que tipo de material será la incrustación (oro o plata)


Cuando el técnico entregue la incrustación se procederá a probar la
incrustación en la cavidad sin antes aver quitado el material provisional
INCRUSTACIONES METALICAS
CEMENTADO
Una vez que la incrustación allá quedado bien se cementara con ionomero
de vidrio o dependiendo que material se utilizo como base.
INCRUSTACIONES METALICAS
CEMENTADO
Objetivo: lograr retención y sellado marginal favoreciendo la protección
del remanente dentario.


Características del agente cementante:
- Adecuada consistencia que le permita fluir formando un mínimo
espesor de película
- Aislante térmico y eléctrico.
- Ser insolubles en el medio bucal y permitir buen sellado marginal.
INCRUSTACIONES METALICAS
CEMENTADO
- Resistencia compresiva, fraccional y de corte.
- Biocompatible.
- Cariostáticos.
- Fácil manipulación


Tipos:
-Cementos fosfato de zinc.
-Cemento de vidrio ionomero.
-Cemento de resina
Bibliografía
• LLOYD DAOM DMDMS TRATADO DE OPERATORIA DENTAL 2
  EDICION
• Mooney, Julio Barrancos. (2006). Operatoria Dental –
  Integración Clínica (4 edición). Panamericana
• APUNTES DE CATEDRA OPERATORIA DENTAL 2011,
  DRA.VICTORIA CORNEJO RAMIREZ


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Incrustaciones metalicas

  • 1. OPERATORIA DENTAL ERVIN TOBIAS RAMIREZ CRUZ Dra. C.D.E. VICTORIA CORNEJO RAMIREZ
  • 2. INCRUSTACIONES METALICAS Indicaciones • Preferencia del paciente (oro) • Reemplazo de amalgamas • Caries extensas • Dientes desgastados
  • 3. INCRUSTACIONES METALICAS Contraindicaciones • Galvanismo bucal • Menor estética • Tejido periodontal enfermo • Restauraciones pequeñas
  • 4. INCRUSTACIONES METALICAS Ventajas • Mejor restitución de contornos proximales • Mejor acabado y pulido • Buena resistencia mecánica • Alta durabilidad • Aleaciones ricas en oro y platino biocompatible • Desventajas • Mayor tiempo clínico • Implica etapa de laboratorio • Mayor costo(cuando es oro) • Poca estética • Conductividad térmica
  • 5. INCRUSTACIONES METALICAS Preparación • La preparación de las paredes para la colocación de una incrustación metálica deben ser convergentes casi paralelas y deben de llevar un bisel en el Angulo cavosuperficial
  • 6. INCRUSTACIONES METALICAS TIEMPOS OPERATORIOS 1.- maniobras previas 2.- apertura y conformación * contorno 3.- extirpación de los tejidos deficientes 4.- protección dentinopulpar 5.- terminación de paredes 6.- limpieza
  • 7. INCRUSTACIONES METALICAS * APERTURA Y CONFORMACIÓN • Se procede a penetrar el esmalte con una fresa núm.. 170 o 171 de alta velocidad con refrigeración para evitar calentamiento de la pulpa
  • 8. INCRUSTACIONES METALICAS APERTURA Y CONFORMACION • la parte inicial en la preparación de la clases I y II esta se comienza en la cara oclusal de la pieza, • Al terminar el contorno se comienza con la caja proximal para darle forma a la caja • En la mayoría de los dientes las paredes deben de estar paralelas teniendo un Angulo recto así evitando que haya retención en ninguna de las paredes
  • 9. INCRUSTACIONES METALICAS APERTURA Y CONFORMACION • Cuando la morfología oclusal se ha alterado demasiado por una restauración previa o desgaste físico no es adecuada la restauración de 2 superficies lo cual se toman 3 superficies haciendo una cavidad MOD
  • 10. INCRUSTACIONES METALICAS EXTIRPACION DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES • Esta se logra con una fresa redonda a baja velocidad o con cucharillas de dentina, se controla con detector de caries se lava y seca brevemente asta dejar tejido sano
  • 11. INCRUSTACIONES METALICAS PROTECCION DENTINOPULPAR • En este momento además de realizar la protección también se bloquearan con ionomero de vidrio todos lo socavados que hubieran resultado como consecuencia de la extirpación de los tejidos cariados
  • 12. INCRUSTACIONES METALICAS RETENCION • No corresponde hacer formas especiales de anclajes por la incrustación, se fijara al diente por técnica adhesiva TERMINACION DE LA PAREDES • En esta es necesario rectificar las paredes que pueden haber quedado irregulares por exceso de ionomero del material utilizado para la protección.
  • 13. INCRUSTACIONES METALICAS LIMPIEZA • Se lava primero con agua y luego con un agente detergente y tensioactivo como por ejemplo un colutorio bucal
  • 14. INCRUSTACIONES METALICAS TOMA DE IMPRECION • Una vez terminada la preparación se procede a la toma de impresiones (spidex) • Existen varios tipos de materiales elásticos de impresión según su complejidad • Siliconas • Hidrocoloides • Reversibles e irreversibles
  • 15. INCRUSTACIONES METALICAS Una vez tomada nuestra impresión se correrá inmediatamente o después dependiendo el material que se utilice para evitar distorsiones, para esto se utilizara yeso velmix tipo alfa que es de mayor precisión. • colocación material provisional • Existen varios tipos como son : • Provicol * temp-bond • Provicit * gutapercha • cavit
  • 16. INCRUSTACIONES METALICAS Después de obtener el modelo de yeso se mandara con el técnico refiriendo de que tipo de material será la incrustación (oro o plata) Cuando el técnico entregue la incrustación se procederá a probar la incrustación en la cavidad sin antes aver quitado el material provisional
  • 17. INCRUSTACIONES METALICAS CEMENTADO Una vez que la incrustación allá quedado bien se cementara con ionomero de vidrio o dependiendo que material se utilizo como base.
  • 18. INCRUSTACIONES METALICAS CEMENTADO Objetivo: lograr retención y sellado marginal favoreciendo la protección del remanente dentario. Características del agente cementante: - Adecuada consistencia que le permita fluir formando un mínimo espesor de película - Aislante térmico y eléctrico. - Ser insolubles en el medio bucal y permitir buen sellado marginal.
  • 19. INCRUSTACIONES METALICAS CEMENTADO - Resistencia compresiva, fraccional y de corte. - Biocompatible. - Cariostáticos. - Fácil manipulación Tipos: -Cementos fosfato de zinc. -Cemento de vidrio ionomero. -Cemento de resina
  • 20. Bibliografía • LLOYD DAOM DMDMS TRATADO DE OPERATORIA DENTAL 2 EDICION • Mooney, Julio Barrancos. (2006). Operatoria Dental – Integración Clínica (4 edición). Panamericana • APUNTES DE CATEDRA OPERATORIA DENTAL 2011, DRA.VICTORIA CORNEJO RAMIREZ INTERNET (para imágenes)