Elevación de márgenes profundos

elevación de márgenes
profundos (DME)
Posgrado de Prótesis Bucal
Dr. Mauricio Colores, DDS, CCRP

concepto
“márgenes localizados subgingivalmente
pueden complicar el uso de restauraciones
indirectas”

concepto
Complicaciones
• Proceso de Aislamiento
• Toma de Impresión definitiva
• Cementación o Colocación final
• Margen en Material dental y no tejido sano
• Sangrado Excesivo
• Sensibilidad Dentaria

propuesta
Elevación de márgenes para poder utilizar restauraciones
indirectas con mínima complicación.
• Dique de hule
• Matriz Tofflemire
• Sellador de dentina
• Resina Compuesta

alargamiento de Corona
Método utilizado como “Regla de Oro”
Problemas mas comunes con esta técnica
• Aumento de Costo para el Paciente
• Perdida de la adherencia Inter-papilar
• Aumento de espacio Inter radicular
• Formación de “triángulos negros”
• Proximidad de las concavidades radiculares y sus fúrca
Utilizable cuando la elevación no sea exitosa o sangrado persistente que no
permita el sellado adecuado radiográficamente.

indicaciones
Restauraciones indirectas
Inlay
Onlay
En especial aquellas maquiladas con sistemas ópticos
de impresión y CAD/CAM

técnica
Colocación Directa de resina compuesta
Colocación de Matriz Curva Modificada de tofflemire
Elevación de margen gingival a nivel adecuado
Aislar con dique de hule durante la entrega de la restauración
Remoción del exceso de resina compuesta previo a su fotopolimerización
La técnica debe de ser utilizada inmediatamente después de lograr el
sellado inmediato dentinario IDS

técnica
Deficiencia en la adaptación del sellado en el margen, debido a la
matriz tradicional.
Bordes rectos

técnica
Utilizando una matriz modificada o adaptando mediante cortes una
matriz tradicional, permite mejor adaptación y sellado.
Bordes Curvos

IDS Immediate Dentin Sealing1
Sellado Inmediato de la Dentina
Es la aplicación de un agente de unión dentinario a la dentina
recientemente cortada cuando esta es expuesta durante la
preparación de restauraciones indirectas.
IDS es un protocolo progresivo diseñado para enfrentar los retos
de la preparación, provisionalización y cementación de
restauraciones indirectas.
Immediate Dentin Sealing (IDS) Optimizing adhesive performance for indirect restoratives.
Michael J. Morgan, DDS | Douglas J. Brown, DDS | Byoung In Suh, PhD, Inside dentistry | March 2010 | insidedentistry.net

técnica
Se debe de tomar una radiografía de aleta de
mordida para evaluar la adaptación de la
resina compuesta antes de tomar la impresión
final.
Se deberá de llevar acabo de preferencia antes del tratamiento de conductos,
para así beneficiarse de la capacidad para ser asilado con dique de hule.

caso clínico

elementos fundamentales
Utilizar una matriz Curva o modificada
(matriz de banana)

Presencia de SUFICIENTE pared Vestibular y
Lingual para el soporte de la matriz.

La matriz debe de ser reducida de 2-3mm,
ligeramente por encima del margen final.

Para dientes con endodoncia, asegurarse que
el tratamiento endodóntico es adecuado.

Después de la colocación de la banda matriz,
no debe de haber tejido gingival o dique de
hule entre el margen y la misma matriz.

Antes de la unión final, el margen debe de
ser ligeramente re-preparado para segurarse
que no haya contaminantes en la dentina.

IDS se debe de llevar acabo en tres pasos.
Acido y Lavado
Colocación del adhesivo dentinario
Colocación de la resina Compuesta

Se recomienda utilizar una resina compuesta
de tipo fluido.

Una vez que el margen haya sido elevado, se
debe de revisar que en interproximal no haya
remanentes de resina.
Estos pueden ser retirados utilizando la punta de un escariado r o un a hoja de
bisturí no.12

Una radiografía de aleta de mordida.

La técnica de la matriz dentro de una matriz es la
ultima opción en caso de profundidad extrema.

socavado extremo
Esta técnica permite preparaciones mas
conservadoras en dientes con socavado extremo.

conclusiones
Se requiere de mas investigación para validar la
técnica
Representa un forma mas económica para paciente
con pocos recursos
Ratifica el objetivo principal de la odontología restauradora:
la conservación de la estructura dentaria.
Esta técnica puede ayudar ala colocación de GRANDES
restauraciones indirectas de resina compuesta.

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