Este documento resume la epidemiología, clasificación, síntomas y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual más comunes en adolescentes. Explica que las tasas de ITS son altas en adolescentes debido a falta de información y vergüenza. Describe las principales ITS como clamidia, gonorrea, VPH, herpes, sífilis y tricomoniasis, sus síntomas, complicaciones si no se tratan, y recomendaciones de tratamiento. Resalta la importancia de prevenir ITS mediante el uso de preservativos y educación sexual

1. Realizado por
Dr. Alberto Morales
MR GO

2. INTRODUCCIÓN
 A nivel mundial los adolescentes tienen
altas tasas de infecciones de
transmisión sexual (ITS).
 Este fenómeno es debido a
 falta de información de los
 sentimientos de vergüenza y/o temor que
experimenta ante la exploración de su
propio cuerpo
 la actitud despreocupada con la que
practica su actividad sexual .

3. INTRODUCCIÓN
 Las ITS son causadas por bacterias,
virus, protozoarios o parásitos.
 Pueden cursar asintomáticos
 Los síntomas pueden tardar en
presentarse hasta unas semanas o
meses después del contacto sexual.
 Sin tratamiento adecuado, pueden
provocar infertilidad, daño neurològico,
inmunosupresiòn, lesiones al sistema
nervioso central, muerte.

4. EPIDEMIOLOGIA
 La infección por HPV es la ITS más
común en USA
 En 2003-2004 ¼ de mujeres de 15-19
años y 45% de 20-24 años han tenido
infección por HPV
 La prevalencia de 14-24 años es de
34% (aproximadamente 7,5 millones de
mujeres en USA)

5.  Se estima que de alrededor de 19
millones de casos de ITS cada año
ocurren de 15- 24 años.
 1 de cada 4 mujeres de 15-19 años en
USA ha tenido ITS
 Alrededor de 340 millones de casos
nuevos de ITS curables (gonorrea,
clamidia, sífilis y tricomoniasis) ocurren
cada año a nivel mundial

6. Congreso nacional de Pevención de ITS (USA 2008)
 26% de las adolescentes han tenido ITS
 VPH 18.3%
 Chlamydia 3.9%
 HSV-2 infection 1.9%
 trichomoniasis 2.5%
 La mitad de los adolescentes encuestados
han tenido relaciones sexuales
 La tasa de infección en adolescentes
sexualmente activos es de 40%
Oral Abstract D4a – Prevalence of Sexually Transmitted Infections and Bacterial Vaginosis among Female
Adolescents in the United States: Data from the National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES)
2003-2004. Presented by Sara Forhan.

7. FACTORES DE RIESGO
 Relacionados con la resistencia a la
enfermedad:
 Cérvix inmaduro
 Sistema inmunológico (falta de exposición)
 Relacionados con las diferencias de género:
 Mujeres tienen mayor riesgo de infeccion de clamidia,
HIV; herpes
 Relacionados con la salud mental
 Pobre autoestima
 Depresión
 Problemas sociales-familiares

8. FACTORES DE RIESGO
 Conductas riesgosas
 Alcohol, uso de drogas
 Edad temprana
 Múltiples parejas sexuales
 Falta de uso de preservativos.

9. CLASIFICACIÓN
1. LESIONES GENITALES
a. LESIONES ULCERATIVAS
b. LESIONES
INFLAMATORIAS/EXUDATIVAS
2. LESIONES EXTRAGENITALES

10. CLASIFICACIÓN (CONTINUACIÓN)
3. Otras:
a) Proliferativas:
a) Condilomas acuminados.
b) Molluscum Contagiosum.
b) Prurito genital:
a) Pediculosis Pubis.
b) Escabiosis.

11.  ALTERACIONES EXTRAGENITALES.
 Aparato digestivo: ano, recto, boca, faringe.
 Sistema Neurológico
 Sistema cardiovascular
 Afecciones perinatales.

12. LESIONES INFLAMATORIAS
Y/O EXUDATIVAS
Uretral: uretritis.
Hombre:
Glande y prepucio: Balanopostitis.
Prostatitis, epididimitis, orquitis.
Mujer:
Vulva: vulvitis.
Vagina: vaginitis.
Cuello uterino: cervicitis.
Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria
Pélvica (EIP).

13. GONORREA
 N. gonorrheae
 Afecta el epitelio de la uretra, el
cérvix, el recto, la faringe o los
ojos.
 Secreción uretal purulenta,
disuria, piuria.
 Incubación en hombres 2-14
días
 Mujeres portadoras
asintomáticas
 Uretritis, proctitis, faringitis,
epididimitis, absceso periuretral.
 Complicaciones: EPI, salpingitis,
ATO, infertilidad, estenosis
uretral, artritis gonoccocica
 DX: Medio Tyer-Martin
 Dx por Cultivo NO POR FROTIS

14. TRATAMIENTO
 Ceftriaxone 250 mg IM dosis única ( > 45 kg)
 Ceftriaxona 125 mg IM dosis única (<45 kg)
 Ciprofloxacina 500 mg 1 dosis
 Ofloxacina 400 mg monodosis

15. TRICOMONIASIS
 Tricomonas Vaginalis
 Vaginitis, uretritis y
Cistitis.
 Incubación de 2 – 7 días
 disuria, prurito, secreción
uretral purulenta,
dispareunia
 Portadoras asintomáticas
 DX: Pap, Prueba
húmeda

18. TRATAMIENTO
 Metronidazol
○ 2 g VO dosis única ó
○ 500 mg bid por 7 días
 Tinidazol 1g v.o. dosis única

19. LESIONES ULCERATIVAS
Herpes genital: VHS
Sífilis: Treponema Pallidum
Chancro blando: Haemophilus Ducreyi.
Granuloma inguinal: C. Granulomatis.
Linfogranuloma venéreo: C.Trachomatis.

20. HERPES GENITAL
 La causa más frecuente de lesión vesicular y ulcerativa en
adolescente
 Infección de la piel o las mucosas genitales o anorrectales
 Herpes simplex
 Incubación 2 a 7 días
 Úlceras circulares, superficiales con una aureola roja. Estas
lesiones se localizan en el prepucio, el glande y el cuerpo del
pene en los hombres, y en las mujeres, en los labios, el clítoris, el
periné, la vagina y el cervix.
 Pueden aparecer alrededor del ano y el recto
 Infección crónica de los ganglios nerviosos sensoriales sacros
(recurrencia)
 Se puede complicar con meningitis aséptica, disfunción del
sistema nervioso, impotencia y dificultad para la micción
 Dx: Test de Tzanck, serología (50% sensibilidad)

23. TRATAMIENTO
 Primoinfección
○ Primeras 72 horas
○ >72 horas
 Infecciones recurrentes
 Acyclovir 400 mg VO tid por 7--10 días o
 Acyclovir 200 mg VO 5 veces al día por 7--
10 días

24. SÍFILIS
 Treponema pallidum
 RPR, FTABS, MHATP
 Sífilis Primaria: úlceras indoloras llamadas chancro
duro (2 a 3 semanas de incubación). Suelen
desaparecer en 4 a 6 semanas.
 Sífilis secundaria: 2 a 8 semanas después de la
aparición de las primeras lesiones
 Erupción en palmas de las manos y las plantas de los pies
 lesiones en la boca, vagina y pene (parches en la mucosa)
 inflamación de los ganglios linfáticos y fiebre. Esta es la
etapa más contagiosa de la enfermedad
• Condiloma lato, pápulas coalescentes que forman una placa
gris y blanca usualmente en áreas de pliegues como la ingle,
los genitales, las axilas y debajo de las mamas.
• Pérdida del cabello (alopecia).

25. SÍFILIS
 Sífilis terciaria
 Neurosífilis
 Compromiso Cardiovascular (aortitis o
aneurismas)
 sífilis gomosa (lesiones destructivas de la piel y
los huesos).

27. TRATAMIENTO
 Sífilis temprana
○ Penicilina Benzatínica 2.4 milliones U IM
monodosis
○ Eritromicina 500 mg oral tid por 7 días
 Sífilis tardía o latente de duración
indeterminada
○ Penicilina Benzatínica 2.4 millones U 3
dosis (1 por semana).
○ Eritromicina 500 mg oral tid por 7 días

28. CHANCRO BLANDO
 Haemophilus Ducreyi
 Incubación de 3 a 7 días
 Pápulas dolorosas, superficiales
con borde de color rojizo.
 Los ganglios linfáticos inguinales
aparecen dolorosos agrandados
y fundidos por periadenitis y
forman un absceso en la ingle.
Puede formar una fístula de
drenaje.
 Aumenta riesgo de contraer VIH
 DX: cultivo (difícil cultivo por
bajas concentraciones de CO2)

29. TRATAMIENTO
 Tratamiento
 Azitromicina 1 g oral monodosis
 Ceftriaxone 250 mg (IM), monodosis
 Ciprofloxacina 500 mg oral bid por 3 días
 Eritromicina 500 mg oral tid por 7 días

30. GRANULOMA INGUINAL
 Calymmatobacterium
granulomatis (Donovania
granulomatis).
 Infección crónica de la
piel y los ganglios
linfáticas en el área
inguinal y genital

31. GRANULOMA INGUINAL
 Tumefacciones rojas y pequeñas en los
genitales o en el área perianal.
 Estos nódulos son por lo regular indoloros y
sangran fácilmente con el trauma.
 Diseminación gradual con erosión y destrucción
del tejido genital.
 Despigmentación (pérdida del color de la piel)
de los genitales y la piel adyacente.
 En las etapas tempranas puede ser difícil
diferenciar el granuloma inguinal del
chancroide.
 En las etapas avanzadas, puede parecerse a
los cánceres avanzados, y al linfogranuloma
venéreo

32. TRATAMIENTO
 Doxyciclina 100 mg VO bid por 3 semanas
O
TMP-SMX (800mg/160mg)VO bid por 3
semanas.
 Regimen alterno
 CiprofloxacinA 750 mg oral bid por 3 semanas,
O
Eritromicina 500 mg VO 4 veces al día por 3 semanas,
O
Azitromicina 1 g VO 1/semana por 3 semanas

33. LINFOGRANULOMA VENÉREO
 C. trachomatis L1, L2,
o L3.
 Linfadenopatía
unilateral dolorosa
inguinal o femoral.
 Puede haber úlcera
sucia dolorosa
 Puede haber
proctocolitis o
compromiso de tejido
linfático perirrectal o
perianal resultando en
fístulas y estrecheces.

34. TRATAMIENTO
 Doxiciclina 100 mg VO bid por 21 días
o
 Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 21
días.

35. OTRAS LESIONES

36. VPH
 Virus del papiloma humano
 Lesiones subclínicas (detectadas en pap)
 Lesiones elevadas de coloración carnosa en los
genitales, ano o piel circundante
 Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del
ano o genitales
 Prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar
 Sangrado vaginal anormal (no asociado con un
período menstrual) después de tener relaciones
sexuales


37. VPH
 CACU (16,18, 32, 33)
 TX: ablativo
 Tx: preventivo (Vacuna)

38. PEDICULOSIS
 Pthrirus pubis
 Incubación 1-4 semanas
 Transmisión por contacto
 Prurito intenso,
sobreinfección de las
lesiones
 Tratamiento:

40. Mollusco contagiosum