Una adolescente de 18 años acude a la consulta por prurito y lesiones vaginales. Se le diagnostica herpes genital tipo 1 y 2. Se recomienda ampliar los estudios y el seguimiento con medicina familiar y posiblemente dermatología e infecciosas, dado que el herpes no tiene cura definitiva pero su tratamiento puede aliviar los síntomas y reducir las recurrencias.

1. SESIÓN CLÍNICA
Marta Rodríguez Nogué
Francisco J. RecioValcarce

2.  07/09 Adolescente de 18 años y medio que
acude al servicio por prurito vaginal, lesiones
y flujo.
 Relaciones sexuales desde hace 2 meses. Con
preservativo.
 Toma de muestra y valorar lesiones en unas
48h

3.  08/09 MATRONA
Lesiones herpéticas en vagina y cérvix.
Flujo abundante. Sugestivo de flora mixta.
Se recibe una serología y una muestra de
Microbiología

7.  10/09 ACUDEA NUESTRACONSULTA
Aconsejamos ampliar estudio.
 11/09 Presenta ligeros síntomas y se toma la
muestra de las vesículas para Microbiología.
 17/09 Recibimos resultados de cultivo vaginal
y rectal.

9.  25/09 ÚLTIMAVISITA
 Debido a la edad y a la necesidad de
seguimiento, se le recomienda cambiar a
Medicina de Familia.
 Posiblemente también será seguida por:
1. Dermatología
2. Infecciosas

10. Herpesviridae
 Puede serVHS1 (+oral) yVHS2 (+genital).
 Provoca, principalmente, vesículas en racimo
en las zonas afectadas.

11. Contagio
 Requiere un contacto piel con piel (vías:
1. Oral
2. Sexual
3. Oro-genital
+++ úlceras y período de brote.
+ zonas no afectadas y períodos entre brotes.

12. VHS-1
 Aprox. 80% de la población lo porta (contagio
de niño).
 Síntomas: afectación oral más común. Pero
produce hasta un 10% de los herpes
genitales.
 La clínica de la primoinfección
suele ser más grave que la de
las recidivas.

13. VHS-2
 Su prevalencia es del 50% en clínicas de ETS.
 Produce hasta el 75% de las primoinfecciones
por herpes genital y el 98% de las recidivas.
 Síntomas: fiebre, mialgias, cefaleas y
trastornos en la zona genital (hasta cérvix y
recto).

14. Pruebas y exámenes
 Si lesiones típicas  dx clínico
 Prueba deTzanck (frotis)
 Cultivo, demostración antígeno o PCR
 Serología

15. Reactivación
 Radiación UV
 Inmunodepresión (ID celularT=grave).
 Cambios hormonales
 Traumatismos

16. Tratamiento
 Aciclovir
 Valaciclovir
 Famciclovir
No erradican virus

17. Pronóstico
 NO hay cura definitiva (están en tejidos
nerviosos).
 Recurrencias menos frecuentes queVHS-2

18. Posibles complicaciones
 Raras
 Propagación cerebro, ojos, médula espinal…
 Embarazadas  transmisión al bebé

19. Prevención
 Evitar relaciones orogenitales
 Evitar relaciones mientras presente síntomas
de herpes genital
 Preservativo ( riesgo de infección) 
afectación zonas no protegidas (25%)
 Investigación otros métodos (vacunas)

20. FIN