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Infecciones del tracto urinario en ginecología
- 1. VANESSA SANCHEZ MEZA INFECCIONES DE TRACTO URINARIO UNIVERSIDAD SAN ANGEL
- 2. INTRODUCCIÓN Las infecciones del trato urinario (ITU) son el segundo motivo más frecuente de consulta por patología infecciosa en atención primaria y suponen entre el 20-30% de las infecciones nosocomiales. Son procesos infecciosos con una mayor prevalencia en la mujer (sobre todo en edad fértil) La infección del tracto urinario consiste en la colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se denomina pielonefritis si afecta al riñón y a la pelvis renal; cistitis si implica a la vejiga; utetritis si afecta a la uretra, y prostatitis si se localiza en la próstata.
- 3. AGENTES El patógeno causal más frecuente de ITU es la Escherichia Coli (E-Coli), que representa alrededor de un 80% de los casos. Otros patógenos frecuentes son Proteus spp., Klebsiela spp., Pseudomonas o enterococos Entre los adquiridos en la comunidad, el Staphylococcus Saprophyticus se relaciona con cistitis de repetición en mujeres sexualmente activas La Cándida Albicans es un frecuente colonizador en pacientes diabéticos, cateterizados o tratados con antibióticos durante un período prolongado.
- 4. Infecciones NO complicadas Esencialmente, son infecciones del tracto urinario no complicadas las del tracto inferior (cistitis/uretritis) una ITU en una mujer sana no embarazada Adquiridas en la Comunidad Infecciones Complicadas Toda aquella que no cumple criterios de no complicada. Adquiridad en el Hospital . Proteus mirabilis es habitual en niños varones recién nacidos menores de 2 años. Enterococcus faecalis es frecuente en individuos ancianos con sindrome prostatico. puede aparecer Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Providencia, Morganella y gérmenes grampositivos como Enterococcus, Streptococcus y Staphylococcus epidermidis. Los factores de riesgo de infección por Candida son: el sondaje, la instrumentacion de la via urinaria, diabetes, tratamiento antibiotico, trasplante renal.
- 5. CLASIFICACIÓN CLÍNICA Cistitis Uretritis Prostatitis iNFECCIONES DE VÍAS ALTAS Pielonefritis aguda. Absceso perirrenal INFECCIONES DE VÍAS BAJAS
- 6. PIELONEFRITIS afecta a la pelvis y al parénquima renal; siempre es una enfermedad potencialmente grave. Fiebre y escalofrios , dolor en el ángulo costo-vertebral y/o flanco, habitualmente con síndrome miccional al y acompañada de náuseas y/o vómitos dolor en fosa renal puñopercusión positiva SÍNTOMAS
- 7. Cllínico Análisis de orina radiografías de rayos-X y ultrasonido en los riñones, uréteres y vejiga urinaria Diagnóstico COMPLICACIONES Nefritis intersticial bacteriana aguda Necrosis papilar (en diabeticos) Abceso renal Infecciones metastasicas Sepsis que puede acompañarse de shock e insuficiencia multiorganica.
- 8. Tratamiento El antibiótico elegido depende de los resultados del cultivo y el perfil de sensibilidad que muestre. Entre los antibióticos más utilizados destacan las fluoroquinolonas, cefalosporinas, aminoglicósidos, trimetoprima y otros, ya sea solos o combinados.
- 10. ABSCESO PERIRRENAL Un absceso perirrenal es una cavidad de pus alrededor de uno o ambos riñones. La mayoría de los abscesos perirrenales son ocasionadas por infecciones urinarias que empiezan en la vejiga. Una cirugía en las vías urinarias o el aparato reproductor, o una infección del torrente sanguíneo Los cálculos se encuentran entre el 20% y el 60% de las personas con absceso perirrenal. Tener vías urinarias anormales Traumatismo al riñón Uso de drogas IV Diabetes Causas:
- 11. Escalofrios Fiebre Dolor en el costado (lado del abdomen) o el abdomen, el cual puede irradiarse a la ingle o pierna abajo Sudores Síntomas Tratamiento se puede drenar por medio de un catéter que se coloca a través de la piel o con cirugía. Igualmente, se deben administrar antibióticos inicialmente a través de una vena (IV).
- 13. CISTITIS El cuadro cursa siempre sin fiebre. La cistitis se define por un cuadro clínico característico de dolor o escozor miccional, frecuencia miccional muy aumentada y escasa (polaquiuria), sensación permanente de deseo miccional (tenesmo) y a veces orina sanguinolenta (hematuria) LA CISTITIS ES UNA INFECCIÓN URINARIA QUE AFECTA A LA VEJIGA. DIAGNÓSTICO Cultivo de orina identificar la localización anatómica de la infección, utilizando los síntomas clínicos Análisis de orina Cistoscopia: consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.
- 14. TRATAMIENTO Trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol): 320 mg de trimetoprima + 1.600 mg de sulfametoxazol (2 comprimidos/12 h). Quinolonas: Tratamiento empirico con dosis unica : elegir una de las siguientes opciones: Cotrimoxazol: 400 mg de trimetoprima + 2 g de sulfametoxazol (5 comprimidos). – Trimetoprima: 400 mg. Ampicilina: 3 g. Tratamiento empírico corto (3 días): puede escogerse una de estas opciones: – Norfloxacino: 400 mg/12 h. Ciprofloxacino: 500 mg/12 h. Ofloxacino : 200 mg/ 12h.
- 16. URETRITIS Una uretritis es una inflamación de la uretra, el conducto que une la vejiga con el exterior y por donde sale la orina. Causas infecciosas. Son las más frecuentes. Las uretritis de origen infeccioso se dividen en 2 grupos fundamentales según el microorganismo responsable: Uretritis gonocócica (gonorrea). Es producida por una bacteria llamada gonococo (Neisseria gonorrhoeae). Uretritis no gonocócica. Son producidas por gérmenes distintos al gonococo. Los más frecuentes son la Chlamydia trachomatis (15-55%), el Ureoplasma ureolyticum (10-40%) y el Mycoplasma genitalums. También la pueden producir las Trichomonas (4%), los herpes genitales o, más raramente, otras bacterias. Causas:
- 17. En hombres y mujeres la micción es dolorosa. En los hombres, cuando la causa e gonorrea o clamidia, suele existir secreción por la uretra, que por lo general es de color verde amarillento y espesa cuando está implicado el gonococo. escozor, picor o dolor en la zona de la uretra A veces se asocia con inflamación vaginal (vaginitis) o con inflamación del cuello del útero. Ganas frecuentes de orinar con emisión escasa. SÍNTOMAS
- 19. DIAGNÓSTICO Análisis de orina frotis uretral cultivo de orina En el caso de que se trate de una infección no gonocócica, el exudado y el posterior análisis por PCR, ayudará a detectar el microorganismo causante.
- 20. En el caso de los hombres sexualmente activos, el tratamiento suele consistir en una inyección de ceftriaxona para la gonorrea, más azitromicina o doxiciclina por vía oral contra la clamidia. En casos de infección por el virus del herpes se utiliza un medicamento antivírico, como el aciclovir. A los hombres que reciben un diagnóstico de uretritis se les deben hacer los análisis correspondientes para descartar el VIHy la sifilis. TRATAMIENTO
- 21. SE UTILIZA PARA DETECTAR Y CONTROLAR UNA AMPLIA VARIEDAD DE TRASTORNOS, COMO INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS, ENFERMEDAD RENAL Y DIABETES. UN ANÁLISIS DE ORINA IMPLICA EXAMINAR EL ASPECTO, LA CONCENTRACIÓN Y EL CONTENIDO DE LA ORINA. EXAMEN GENERAL DE ORINA
- 22. COMPRENDE 3 FASES: Examen físico: Color, olor y turbidez. Examen químico: pH, densidad, nitritos, urobilinógeno, hemoglobina, eritrocitos, proteínas, glucosa, cetonas, bilirrubina, gravedad especifica, leucocitos, creatinina, albumina. Análisis microscópico del sedimento urinario: Evalúa la presencia o ausencia de células (Glóbulos rojos, glóbulos blancos, células epiteliales), bacterias, cilindros y cris tales. Algunos otros hallazgos en el examen son: moco, hongos, parásitos.
- 23. ¿ Por que las mujeres sufren de infecciones ? Las infecciones urinarias son más comunes en las mujeres porque la uretra de las mujeres es más corta y está más cerca del recto. Esto facilita la entrada de bacterias a las vías urinarias.