Este documento define e informa sobre las infecciones del tracto urinario (IVU). Define términos como bacteriuria, bacteriuria significativa y piuria. Explica que la Escherichia coli es el agente causal más común de IVU adquiridas en la comunidad. Describe la epidemiología, clasificación, patogénesis, vías de infección, patógenos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las IVU.

1. IVU
CAROLINA RODRIGUEZ
MEDICINA X
MED INTERNA

2. DEFINICION
Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos adyacentes
que forman parte del aparato genitourinario.
Presencia de
microorganismos
patogénicos en el
tracto urinario
incluyendo uretra,
vejiga riñón o
próstata

3. Términos y definiciones
BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se
encuentran allí.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en una
muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción.
PIURIA
Presencia de leucocitos en orina 10 leucocitos/mm³ en una muestra
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de síntomas
BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome Miccional.
SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato urinario

4. Epidemiologia
Las infecciones del tracto urinario representan casi 7 millones de visitas
por consulta externa y 1 millón de visitas a urgencias, resultando en
100.000 hospitalizaciones al año.
la prevalencia de infecciones urinarias aumenta con la edad.
En las mujeres mayores de 65 años es de aproximadamente el 20%, en
comparación con el 11% en la población general, entre el 50% y el 60% de
las mujeres adultas tendrán al menos una infección urinaria en su vida y
cerca del 10% de las mujeres posmenopáusicas tuvieron una infección
urinaria en el año anterior

5. Clasificación

6. Clasificación

7. Clasificación

8. Patogénesis
Las IVU son resultado de infecciones entre el patógeno urinario y el huésped
Virulencia de
las bacterias
Tamaño del
inocuo
Alteraciones de
defensas de huésped
La infección depende:

9. Vías de infección
Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina,
pueden invadir la uretra próxima y la vejiga
Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida
Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes
Se produce en casos pocos usuales

10. Patógenos urinarios
• La mayoría de las infecciones urinarias son causadas por anaerobios
facultativos generalmente originarios de la flora intestinal.
• Los uropatógenos como el estafilococo epidermidis el cual suele ser
patógeno durante el embarazo, es un agente causante de ivu complicada
y nosocomial, y la cándida albicans se originan en la flora de la vagina o
en la piel perinea
La escherichia coli (E. Coli) es el agente causal más común de las
infecciones del tracto urinario, representa el 85% de las
adquiridas en la comunidad y el 50% de las nosocomiales.
• Otras enterobacterias Gram negativas incluyendo proteus mirabillis y
klebsiella pneumoniae, Gram positivos como el enterococo faecalis y
Estafilococo saprofiticus son responsables del resto de las infecciones
adquiridas en la comunidad.

11. Cuadro clínico
El cuadro clínico depende de su localización
la cistitis generalmente se asocia con disuria, frecuencia y / o urgencia, el
dolor suprapúbico y la hematuria son menos frecuentes. Los síntomas del
tracto urinario inferior suelen estar presentes, anteriores a la aparición de
síntomas del tracto superior por varios días.
La pielonefritis se asocia clásicamente con fiebre, escalofríos y dolor en el
flanco, puede acompañarse de náusea y vómito. En caso de existir
complicaciones, tales como los abscesos renales o perirrenales, los pacientes
pueden causar fiebre, sensación de masa y sensibilidad en el flanco.
En pacientes ancianos o inmunocomprometidos los síntomas pueden ser mucho más
sutiles, presentando sólo dolor epigástrico o malestar abdominal, o pueden estar
asintomáticos.
En pacientes con catéteres permanentes a menudo tienen bacteriuria asintomática,
pero fiebre asociada con bacteriemia puede ocurrir rápidamente y poner en peligro la
vida.

12. Diagnostico
El diagnóstico presuntivo de ivu es clínico y se debe corroborar por examen
de la orina y cultivo de orina.
Una vez se obtiene la muestra de orina, se procesa para cultivo, tira reactiva,
visión directa y tinción de Gram.

13. Diagnostico
- Tira de orina
- Detecta pH,proteínas, c etonas, Hb,bilirrubina,
urobilinógeno,nitritos,leuc ocitosy densidad.
- Presencia de nitritosE85-98%,pero S45-60%.
- FN:microorganismos diferentes de las enterobacterias (no
reductoras de nitratos),concentraciones inferiores a 105UFC/ml,
proteinuria o glucosuria elevadas, orina muy
diluída.
- FP:contaminación vaginal, tinción roja de la orina

14. Ante una c istitistípica, no s
on nec esarias pruebas
complementarias.
Enun paciente con clínica sugestiva de cistitis,una tira de orina no
descarta eldiagnóstic o.
Un tratamiento basado únicamente en una tira positiva puede
resultar en un sobrediagnóstico y un tratamiento antibiótico
inapropiado.
- C omo aproximación diagnóstic a ante una clínica
sospechosa.
- Descartar I
T
Uen ancianos: VPN 92-100%
,VPP 31-35%
.
- Detectar bacteriuria asintomática en embarazadas

15. Urocultivo
- Confirma el diagnóstico y permite realizar un
antibiograma.
- C ultivo positivo:síntomas + >102 colonias/ml.
- >105colonias/ml en ausencia de síntomas:cultivo
significativoo bacteriuria asintomática.
- >0colonias/ml en punción suprapúbica: cultivo
significativo.
- FN:tratamiento AB,microorganismos que neces
iten un medio
específico.

16. - EnI
T
Uc omplicada, antes de iniciar tratamiento.
- EnI
T
Us
uperior(PNA).
- EnI
T
Uinferior,c omplicada o no c omplicada, s
ino hay respuesta al
tratamiento empírico.
- Envaronessiempre antes de iniciar eltratamiento.
- Enembarazadas.
- EnI
T
Uasociada a catéter urinario.
- Trasfinalizartratamiento de BA en embarazadas.
- Enpacientes que van a sersometidos a qx urológica

18. Urocultivo
Recuentos bacterianos significativos en un urocultivo:
• ≥103 ufc/ml de uropatógenos en muestra de orina de la mitad de la micción
en cistitis aguda no complicada en mujeres.
• ≥104 ufc/ml de uropatógenos en muestra de orina de la mitad de la micción
en pielonefritis aguda en mujeres o en muestra de orina de la mitad de la
micción en hombres con síntomas o en orina recogida directamente con
sonda en mujeres en ITU no complicada
. • ≥105 ufc/ml de uropatógenos en muestra de orina de la mitad de la micción
en mujeres.
• Cualquier recuento de uropatógenos en muestra obtenida por punción
suprapúbica.
• Bacteriuria asintomática dos cultivos con aislamiento de la misma cepa
bacteriana. Los cuales deben tener>24 horas de diferencia con un recuento
de ≥105 ufc/ml de uropatógenos.

19. Bacteriuria asintomática
Es el aislamiento de ≥100.000 ufc/ml en dos muestras consecutivas de orina
en mujeres y una muestra en hombres o el aislamiento de por lo menos
100.000 ufc/ml de la misma especie en una muestra tomada por sonda uretral
en hombres o mujeres.

20. Cistitis no complicada
La cistitis no complicada se define como cistitis aguda, esporádica o recurrente
limitada a mujeres no embarazadas en quienes no se conocen anomalías
anatómicas y funcionales relevantes en el tracto urinario o comorbilidades.
Factores de riesgo relaciones sexuales, uso de espermicida, una madre
con antecedentes de ivu , un historial de ivu durante infancia.

21. ITU recurrente
Son las recurrencias de infecciones urinarias no complicadas y / o complicadas,
con una frecuencia de al menos tres infecciones urinarias al año o dos infecciones
urinarias en los últimos seis meses.
Los factores de riesgo para su presentación en mujeres jóvenes y
premenopáusicas son las relaciones sexuales, uso de espermicida, nueva
pareja sexual, madre con antecedentes de infección urinaria, historia de itu
durante la infancia. Para las mujeres posmenopáusicas y ancianas tener
historia de itu antes de la menopausia, incontinencia urinaria, vaginitis atrófica
por deficiencia de estrógenos, prolapsos del componente anterior, aumento
del volumen pos miccional, cateterismo urinario y deterioro del estado
funcional en mujeres mayores institucionalizadas

22. Pielonefritis no complicada

23. IVU Complicada

24. Urosepsis

25. Nuevas terapias

26. Kidney parts
Vein
Venus is the second
planet from the Sun
Cortex
Jupiter is the biggest
planet of them all
Capsul
Mercury is the
smallest planet
Piramid
Saturn is the only
planet with rings
Capsul
The Moon is Earth’s
only natural satellite
Colum
Neptune is very far
from the Sun
Pelvis
Earth is the planet
where we all live
Urete
Despite being red,
Mars is a cold place

27. Alternative resources
Here’s an assortment of alternative resources whose style fits the one of this template
Vectors:
● Cartoon human anatomy bright template with woman body liver stomach heart brain lungs kidneys
spleen intestine female reproductive system