INFECCIONES

1. Urología
Presentado A:
Dr. Rene Lozano
Presentado por:
Paola Liriano 100331927
Esmeyra Paulino Reinoso 100304200
Rita G. Santos Ortega 100304644
Jairo Ventura 100209400
Jossely Rosario 100305299
Universidad Autônoma De Santo Domingo
Recinto Santiago

2. INFECCIOS DE LAS VIAS
URINARIAS INESPESIFICAS Y
TRACTO URINARIO
Paola Liriano 100331927

3. DEFINICION
Infección de las vías urinarias (UTI) es un término que se
aplica a varios trastornos clínicos que van de la presencia asintomática
de bacterias en la orina a fuerte infección del riñón con septicemia
resultante.

4. EPIDEMIOLOGIA
En términos de frecuencia, las infecciones del tracto
urinario (ITU) siguen a las infecciones respiratorias y
su importancia reside en el enorme impacto socio
sanitario que producen en un amplio segmento de la
población. En la práctica clínica habitual, constituyen
uno de los principales motivos de consulta, tanto para
el médico de Atención Primaria como para el urólogo,
ya que es la enfermedad más frecuente de las vías
urinarias

5. EPIDEMIOLOGIA

6. PATOGÉNESIS
La extensión directa de bacterias de
órganos adyacentes en las vías
urinarias puede ocurrir en pacientes
con abscesos intraperitoneales de
fístulas vesicointestinales o
vesicovaginales.

7. Etiopatogenia

8. MICROORGANISMO QUE CAUSAN COMUNMENTE INFECCIONES DE VIAS
GENITOURINARIAS
La etiología vírica o micótica es casi excepcional. La procedencia de dichos gérmenes es
endógena, provienen del tracto digestivo y forman parte de la flora habitual del mismo.
Escherichia coli es con diferencia el germen que se aísla con mayor frecuencia, oscilando ésta
entre el 60%-80% según las series4. Del resto de entero bacterias destacan por su frecuencia
Klebsiella sp.,
Enterobacter sp. y Proteus mirabilis

10. DIAGNÓSTICO
Suele ser difícil establecer el diagnóstico de UTI
y depende de análisis de orina y uro cultivo. En
ocasiones, tal vez se necesiten estudios de
localización para identificar la fuente de la
infección.

11. Esmeyra paulino 100304200
Epididimitis

12.  Infección bacteriana de las
vías urinarias.
 Microorganismos que se
transmiten por vía sexual
(N. gonorrhoeae y C.
trachomatis.
 Patógenos urinarios como
E. coli.
Causa

13. Manifestaciones
Clínicas
01 04
05
02
03
Dolor Escrotal
Agrandamiento Del Escroto
Hematuria
06
Dolor Al Orinar Y Aumento De La Micción
Dolor De Testículo Y Sensibilidad
Secreción del pene.

14. Factores De Riesgo
 Relaciones sexuales sin preservativo con una pareja
que tenga una infección de transmisión sexual.
 Tener antecedentes de infecciones de transmisión
sexual y de infecciones de próstata o de las vías
urinarias.
 Antecedentes de procedimientos médicos que afectan
las vías urinarias, como la inserción de una sonda
urinaria o de un endoscopio en el pene.
 Tener el pene sin circuncidar o una anomalía
anatómica en las vías urinarias.
 Agrandamiento de próstata, que aumenta el riesgo de
infecciones de vejiga y epididimitis.

15. Diagnostico
 Análisis Para La Detección De Infecciones De
Transmisión Sexual.
 Análisis De Sangre Y Orina.
 Gammagrafía.
 Ecografía Doppler

16. Antibióticos orales si
es por bacteria se
debe tratar a la
pareja.
Fármacos
antiinflamatorios no
esteroides.
Compresas de hielo y
cirugía si se forma un
absceso.
Tratamiento

17. Orquitis

18.  N. gonorrhoeae
 C. trachomatis
 Mixovirus
parotiditis
Infección Bacteriana
Infección viral
Causa

19. Manifestaciones
Clínicas
01 03
04
02
05
Hinchazón en uno o
ambos testículos
Dolor de leve a grave Náuseas, cefalea y vómitos
Fiebre
Sensación general de malestar

20.  Historia clinica
 Ecografia del escroto
 Gammagrafia
 Pruebas de anticuerpo para
parotiditis
 Análisis Para La Detección
De Infecciones De
Transmisión Sexual.
2
0
Diagnostico

21. Rita Santos 100304644
ANATOMIA DE
LA PROSTATA

22. 22

23. 23

24. 2
4
Zonas de la
próstata

25. Rita Santos 100304644
Prostatis
Bacteriana

26. PROSTATITIS
BACTERIANA
AGUDA

27. (fiebre, escalofríos, malestar
general, artralgia, mialgia,
lumbalgia, o dolor rectal o
perineal) y urinarios (tenesmo
vesical, polaquiuria, disuria).
.
MANIFESTACIONES
CLINICAS

28. PATOGENOS
E. coli es el microorganismo causante más común en
pacientes con prostatitis aguda.
Otras bacterias gramnegativas (Proteus, Klebsiella,
Enterobacter, Seudomonas y Serratia spp.) y los
enterococos.
son patógenos menos frecuentes.
Las bacterias anaeróbicas y otras grampositivas sólo en
raras ocasiones son causa de prostatitis aguda.

29. IMAGENOLOGIA RADIOLOGICA
La imagenología radiológica sólo se indica en contadas
ocasiones en pacientes con prostatitis aguda.
La ecografía de la vejiga puede ser útil para determinar la
cantidad de orina residual.
La ecografía transrectal está indicada sólo en pacientes que
no responden al tratamiento convencional.

30. Tratamiento
El tratamiento con antibióticos es esencial para la prostatitis
aguda. Trimetoprima y fluoroquinolonas tienen penetración
farmacológica elevada en el tejido prostático y se
recomiendan por 4 a 6 semanas.
Los pacientes que padecen septicemia, inmunodepresión o
retención urinaria aguda, o que presentan comorbilidades
médicas significativas, obtienen beneficios de la
hospitalización y el tratamiento con antibióticos parenterales.
La ampicilina y un aminoglucósido proporcionan tratamiento
efectivo contra bacterias gramnegativas y enterococos.

31. Prostatis
Bacteriana
Cronica

33. Disuria, tenesmo vesical,
polaquiuria, nicturia y lumbalgia
o dolor perineal.
Por lo general, estos pacientes
son afebriles y en algunas
ocasiones tienen antecedentes
de UTI recurrente o recidivante,
uretritis o epididimitis causada
por el mismo microorganismo .
MANIFESTACIONES
CLINICAS

34. Patógeno
Los microorganismos causantes son similares
a los de prostatitis bacteriana aguda. En la
actualidad se cree que otras bacterias
grampositivas, Mycoplasma, Ureaplasma y
Chlamydia spp, no son patógenos causantes
de la prostatitis bacteriana crónica.

35. El diagnóstico se hace después de la identificación de
bacterias en el expresado de la próstata o la muestra de
orina después de masaje de la próstata, empleando el
análisis de las cuatro copas.
DIAGNOSTICO

36. Imagenología Radiológica
La imagenología radiológica está indicada en
contadas ocasiones en pacientes con
prostatitis crónica.
La ecografía transrectal sólo está indicada si
se sospecha absceso prostático.

37. TRATAMIENTO
La duración del tratamiento con antibióticos
puede ser de 3 a 4 meses.
Se ha demostrado que la adición de un
bloqueador alfa y de fármacos
antiinflamatorios para el tratamiento con
antibióticos reduce la recurrencia de síntomas
Barbalias.
Cuando se presentan episodios recurrentes de
infección a pesar del tratamiento con
antibióticos, pueden usarse antibióticos
supresores. (Ciclosporina)

38. PROSTATITIS
GRANULOMATOSA

39. Es una forma poco común de prostatitis. Puede ser
resultado de infección bacteriana, vírica o micótica, uso de
tratamiento con bacilos de Calmette-Guérin malacoplaquia o
enfermedades granulomatosas sistémicas que afectan la
próstata.
Dos terceras partes de los casos no tienen una causa
específica. Hay dos formas distintivas de prostatitis
granulomatosa no específica:
no eosinofílica y eosinofílica. La primera representa una
respuesta anormal del tejido a líquido prostático
extravasado, La segunda es una respuesta más aguda,
alérgica de la próstata a algún antígeno desconocido.

40. Manifestaciones
Clínicas
A menudo se presentan con fiebre, escalofríos y
síntomas de micción obstructiva, irritante, o ambas.
Algunos pueden mostrar retención urinaria.
Los pacientes con prostatitis granulomatosa eosinofílica
tienen enfermedad grave y fiebre elevada.

41. DIAGNOSTICO
La exploración rectal digital muestra una próstata dura,
indurada y fija, que es difícil de distinguir del carcinoma
prostático.
El análisis de suero sanguíneo por lo general muestra
leucocitosis; a menudo se ve una marcada eosinofilia
en pacientes con prostatitis granulomatosa eosinofílica.
Biopsia de próstata
.

42. Tratamiento
Algunos pacientes responden al tratamiento con
antibióticos, corticosteroides y drenado temporal de la
vejiga. Quienes tienen prostatitis granulomatosa
eosinofílica responden de manera notable a los
corticosteroides.

43. Cistitis
Bacteriana

48. Diagnostico
 Sedimento de orina
 Urocultivo para
conocer la etiología de
la infección
 Cistoscopia.
 Ecografía renal o
vesical.(ayudar al
médico a descubrir
otras causas posibles
de inflamación en la
vejiga, como un tumor
o una anormalidad
estructural).
Tratamiento
 Antibióticos
como
nitrofurantoína
y
fluoroquinolon
as
 Crema vaginal
con estrógeno
en caso de
mujeres
menopaúsicas.

49. Cistitis
Recurrente

50. • Es una infección de la vejiga que ocurre al menos dos veces en 6 meses
o 3 veces en un año. La cistitis recurrente muy a menudo es causada
por un tipo de bacterias llamadas Escherichia coli ( E. coli), la causa
principal de todas las infecciones urinarias.

51. Manifestaciones Clínicas
 Necesidad imperiosa y constante de orinar
 Sensación de ardor al orinar
 Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
 Sangre en la orina (hematuria)
 Orina turbia y con olor fuerte
 Molestias pélvicas
 Sensación de presión en la parte inferior del abdomen
 Fiebre baja

52. Diagnostico Y Tratamiento
53

55. Anatomía del riñón

56. Macroscópicamente, los riñones humanos
son dos vísceras de color pardo-rojizo, y
contornos lisos, que se localizan en la parte
posterior del peritoneo, junto a la columna
vertebral, y están rodeados por abundante
tejido fibroadiposo.
Los riñones miden en el adulto
unos 11 cm de alto por 6 cm de
ancho y 3 cm de grosor.

57. Pielonefritis
Aguda

58. Pielonefritis Aguda
• La pielonefritis aguda se define
como inflamación del riñón y la
pelvis renal, y su diagnostico suele
hacerse por medios clinicos.
• Manifestaciones clínica
• Los pacientes con pielonefritis
aguda se presentan con escalofrios,
fiebre y dolor a la palpación en el
angulo costovertebral.
• A menudo tienen síntomas
acompañantes en las vías inferiores
como disuria, tenesmo vesical y
polaquiuria. Puede ocurrir
septicemia, y 20 a 30% de todas las
septicemias sistemicas se deben a
infección urinaria.

59. • E. coli es el organismo causante mas común, responsable de
80% de los casos.
• las bacterias grampositivas, Streptococcus faecalis y S. aureus
pueden ser causas importantes de pielonefritis.

60. • Método diagnostico
• Tomografía computarizada
(CT) mejorada por
contraste.
• Ecografía
• La gammagrafia con
• 99mTc-acido
dimercaptosuccinico
• Tratamiento
• El tratamiento de la
pielonefritis aguda
depende de la gravedad de
la infección.
• El tratamiento empírico con
ampicilina intravenosa y
aminoglucosidos es
efectivo contra un amplio
rango de uropatogenos,
incluidos enterococos y
especies de Pseudomonas.
Como opción, puede usarse
la amoxicilina con acido
clavulanico o una
cefalosporina de tercera
generación.

61. Pielonefritis Crónica
• La pielonefritis crónica es resultado de
infección renal repetida, que lleva a
cicatrización, atrofia del riñón y posterior
insuficiencia renal. El diagnostico se hace
mediante exploración radiologica o patológica
en lugar de la presentación clínica.

62. • Manifestaciones clínica
• Muchos individuos con
pielonefritis crónica no
presentan síntomas, pero
pueden tener
antecedentes de UTI
frecuentes.
• Debido a que los
pacientes con pielonefritis
cronica suelen carecer de
sintomas, el diagnostico
es incidental
• Método diagnostico
• La pielografia intravenosa
o la ct
• Ecografía
• Tomografía
computarizada

63. Tratamiento
• El tratamiento de la pielonefritis crónica esta
un poco limitado porque el daño renal en que
se incurre por este padecimiento es
irreversible.
• La eliminación de UTI recurrentes y la
identificación y corrección de cualquier
problema urinario anatomico o funcional,
como obstruccion o urolitiasis, puede evitar
dano renal adicional.

64. Pielonefritis Enfisematosa
• La pielonefritis enfisematosa es una infección
necrotizante caracterizada por la presencia de
gas dentro del parenquima renal o el tejido
perinefrico. De 80 a 90% de los pacientes con
pielonefritis enfisematosa tienen diabetes; el
resto de los casos están relacionados con
obstrucción de las vias urinarias con calculos o
necrosis papilar.

65. • Manifestaciones clínica
• Los pacientes con
pielonefritis enfisematosa
se presentan con fiebre,
dolor en la fosa renal y
vomito que no responde al
tratamiento inicial con
antibioticos parenterales.
Puede haber neumaturia.
• Las bacterias que se
cultivan con mas frecuencia
en la orina son E. coli,
Klebsiella pneumoniae y
Enterobacter cloacae.
• Método diagnostico
• El diagnostico de
pielonefritis enfisematosa
se hace despues de
exploracion radiografica.
• Tomografía computarizada
• Ecografía

66. Tratamiento
• En el tratamiento de la pielonefritis
enfisematosa, el control inmediato de la
glucosa en sangre y el alivio de la obstrucción
urinaria son esenciales, además de la
reanimación con líquidos y los antibióticos
parenterales.
• En combinación con el tratamiento medico, el
drenado percutáneo, al parecer, es útil para
acelerar la resolución de la infección y reducir
al máximo la morbididad y mortalidad de la
infección.

67. 6
8