Infeccion de vías urinaria

1. Ana Cristina Ochoa
Residente Farmacología Clínica
Clínica Universidad de La Sabana

2. • Bacteriuria :
• Crónica
> 100 000 UFC
SIGNIFICATIVA
ALTA
BAJA
Complicada TU con anormalidades
estructurales o funcionales
Hombres
Niños
Mujeres en
embarazo
Hospitalizados
Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed

3. • Patología urológica mas común
• 4% ce consultas extrahospitalarias
• 23% consultas de urgencias
50%

4. • Enfermedades de transmisión sexual
• Uretritis
• Cistitis intersticial
• Dismenorrea
• Mejoría de síntomas 48 posterior a AB
• Nicturia > 2 veces , persistencia de síntomas

5. VIA
VIA LINFATICA
VIA HEMATOGENA

6. Importancia conocer sensibilidad
antibiótica en cada centro hospitalario

7. • Clínica Síntomas bajos
• Disuria
• Poliaqiria
• Nicturia
• hematuria
Fiebre
Escalofríos
Dolor en flancos

8. • Parcial de orina
• Nitritos positivos
• Leucocituria
• Gram positivo
• Falsos positivos demora en procesar muestra > 1 hora
(contaminación)
• Falsos negativos Toma de muestra ambulatoria
• Cultivo de orina
• GOLD STANDARD
• Confiable??? Presencia de células escamosas epiteliales +
crecimiento polimicrobiano
Sensibilidad 71 %
Especificidad 82%

10. IVU no complicada
- Inicio Trimetropim Sulfa 1 tab c/12 h por 3 días (si
resistencia hospitalaria <10-20%)
- Nitrofurantoina 100 mg c/12 h por 7 días
- Menores de 50 años (Proteus, Kebsiella)
- Depuración de creatinina >40
- Ciprofloxacina
- Hipersensibilidad
- Dudas por resistencia

11. Pielonefritis no complicada
• Floroquinolonas (Ciprofloxacina 500mg c/12 horas) por 7
días
• Amoxicilina-Clavulinato 875 mg/día por 10 días
Hospitalizados
• Ciprofloxacina 400mg iv 7 días
• Ceftriaxona 1 gr/día 14 días
• Gentamicina 5mg/k/día

12. Pielonefritis complicada
• Tratamiento enfocado a pseudomona
• Piperazilina tazobactam 4.5grm/8 horas
• Cefepime 1grm/12 horas
• Imipenem 500mg /6 horas
• Meropenem
• Ertapenem 1 gr/dia

13. • Cefalosporinas de primera y tercera generación
• Cefalexina 3 -7 días
• Ceftriaxona
• Nitrofurantoina 100mg /día por 7 días

22. Infecciones urinarias sintomáticas posterior a resolución
de evento previo con adecuado tratamiento (recaída y
reinfección)
Tratamiento inicial igual
NO nitrofurantoina Profilaxis antibiótica recomendada y otros
cuidados
- arandalo
- estrógenos tópicos en
postmenopausia

24. • Hematuria persistente malignidad
• Síntomas recurrentes de cistitis sin bacteriuria
infección por mycobacteria, cistitis intersticial, malignidad
• Piuria sin bacteriuria infección por mycobacteria o
malignidad

25. Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed