El modelo médico de atención del parto ha sido objeto de creciente escrutinio, debido a su
tratamiento hospitalario y a la utilización rutinaria e innecesaria de procedimientos médicos que,
además de ser incómodos para la mujer, pueden llegar a alterar su salud o la del recién nacido.
Organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) (Chalmers B, 2001) y
la Organización de las Naciones Unidas (ONU) (ONU, documento A, 2012) han insistido en aplicar
las mejores evidencias científicas para definir los procedimientos más adecuados para la atención
de la salud sexual y reproductiva, además de haber emitido las recomendaciones internacionales
para mejorar la atención del parto basadas en los derechos humanos.
Procedimientos cuestionados con estos enfoques son por ejemplo: la admisión de pacientes a salas
de labor de forma temprana, la realización de intervenciones de manera rutinaria como el uso de
oxitocina, el rasurado del vello púbico, que puede incrementar el riesgo de infección; el uso de
enema y vaciamiento vesical, la amniotomia, el corte temprano del cordón umbilical, la revisión
manual de la cavidad uterina y la separación madre-hijo posterior al nacimiento, entre otros.
Es importante analizar dichos procedimientos a través de la medicina basada en evidencia, que
exige la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia disponible derivada de
la investigación y los valores de la persona. No se trata de limitar el quehacer de los profesionistas,
sino de establecer lineamientos básicos que contribuyan a reducir los riesgos que pudieran
asociarse a las intervenciones de salud.
El personal de las instituciones de salud deberá ser conscientes, que las modificaciones de las
condiciones de atención del embarazo y parto representan un reto, que requerirá de procesos
graduales de sensibilización, formación y adaptación.
2. Infecciones de Vías urinarias
● Manifestación clínica a una
respuesta inflamatoria del
urotelio generalmente
secundaria a la invasión
bacteriana.
● Se puede clasificar según:
○ Localización
○ estado funcional o
anatómico
○ la severidad CISTITIS PIELONEFRITIS
4. 4
IVU no complicada IVU recurrente
Infección urinaria del tracto urinario
inferior o superior en pacientes de sexo
femenino premenopáusicas, que no
presentan ninguna de las siguientes
características: estado gestacional,
instrumentación del tracto urinario ni
alteraciones anatómicas o funcionales
Se define como:
2 episodios de IVU no complicada y/o
complicada en 6 meses o
Presencia de 3 o más episodios en 12 meses
Con la condición de que haya tenido una
resolución completa entre cada episodio.
Para el diagnóstico es necesario tener
aislamiento de los patógenos en urocultivos.
Clasificación
6. ● Se caracteriza por síntomas urinarios irritativos como
disuria con o sin aumento de frecuencia, urgencia,
tenesmo vesical, dolor suprapúbico o hematuria;
generalmente en ausencia de secreción e irritación
vaginal.
7. Epidemiologia
60% de las mujeres, presentarán por lo menos un episodio de
cistitis aguda a lo largo de su vida
• 25-50% de ellas experimentarán
una recurrencia
En mujeres sanas en edad reproductiva, la prevalencia es entre 1-5% pero
asciende a un 2-10% en aquellas en estado de embarazo.
• En mujeres postmenopáusicas la
prevalencia es del 4-19%.
8. FACTORES QUE FAVORECEN
● Son mas frecuente en
mujeres que el
hombre
● Escherichia coli
Longitud de
la uretra
Proximidad
con el ano y
la vagina
Alteración de
la flora
vaginal
Alteraciones
de la
estática
pélvica
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La leucocituria o
piuria se define como
la presencia de más
de 5 leucocitos por
campo
Nitritos: tiene una
alta sensibilidad pero
baja especificidad
Pseudomonas
bacteriuria
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TRATAMIENTO
● Los patrones de sensibilidad de E. coli han
cambiado de manera tal que el tratamiento
empírico con trimetoprim-sulfametoxazol ha sido
sustituido por quinolonas
21. ● Inflamación del parénquima y el sistema colector
secundario a un proceso infeccioso que se
corrobora con un urocultivo con al menos 100 mil
Ui formadoras y síntomas.
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Clasificación
• Cuando la infección es causada con
patógeno típico en personas
inmunocompetentes con anatomía y
función renal normal
No
complicada
• Si existen factores que aumentan la
susceptibilidad o disminuyen la respuesta
a la infección como anomalías anatómicas,
litiasis, catéteres, inmunocomprometidos o
mujeres embarazadas
Complicada
24. Cuadro clínico
● Se caracteriza clínicamente por :
●
○ Dolor en el flanco, náuseas
○ Vómito
○ Fiebre mayor a 38°C
○ Hipersensibilidad en el
ángulo costovertebral
ipsilateral
El 70% de las mujeres con síntomas de infección urinaria (cistitis o pielonefritis) presentan bacteriuria, a lo cual se le conoce como bacteriuria sintomática
La leucocituria o piuria se define como la presencia de más de 5 leucocitos por campo
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad puede acompañarse de náuseas, vómito, escalofrío o dolor abdominal.
Absceso renal y perinéfrico
Pielonefritis enfisematosa
Pielonefritis xantogranulomatosa
