Este documento describe las infecciones respiratorias comunes en lactantes, incluyendo faringoamigdalitis, neumonía adquirida en la comunidad y COVID-19. Detalla los síntomas, diagnóstico, tratamiento y atención de enfermería para cada condición. Además, proporciona datos estadísticos sobre las principales causas de muerte en la niñez en América Latina y el Caribe.

1. OBJETIVOS
General:
Determinar las infecciones respiratorias que se dan en el lactante.
Específicos:
 Conocer los síntomas y el manejo de la faringoamigdalitis y neumonía adquirida
en la comunidad.
 Aplicar el PAE de la faringoamigdalitis y neumonía adquirida en la comunidad.
 Describir el manejo de COVID-19 en lactantes.

2. INTRODUCCION
 Las infecciones respiratorias son un grupo de enfermedades que se originan en el
aparato respiratorio y son causadas por distintos microorganismos como ser virus
y bacterias. Para una mejor descripción de las infecciones respiratorias se realizan
según el área afectada anatómicamente. Las podemos dividir en enfermedades de
las vías respiratorias superiores e inferiores; en el aparato respiratorio superior se
encuentra la oro nasofaringe, faringe, laringe y la parte superior de la tráquea; en
el aparato respiratorio inferior se encuentra la porción inferior de la tráquea,
bronquios, bronquiolos y los alveolos. Pero no infectan a una área específica
porque este tipo de infecciones se propaga de una zona a otra.

3. FARINGOAMIGDALITIS

4.  La faringoamigdalitis aguda (FAA) se define como un proceso agudo febril, de
origen generalmente infeccioso, que cursa con inflamación de las mucosas de la
faringe y/o las amígdalas faríngeas, en las que se puede objetivar la presencia de
eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas. La faringitis infecciosa aguda
pueden causarla muchas bacterias o virus. El SBHGA es el organismo causal más
común para esta infección.
 Los niños con infección de las vías respiratorias superiores por SBHGA
(faringitis estreptocócica) están en riesgo de fiebre reumática (FR), una
enfermedad inflamatoria del corazón, las articulaciones y el sistema nervioso
central (SNC) , y glomerulonefritis aguda (GNA), una infección renal aguda.

5. Manifestaciones Clinicas
 La infección por SBHGA es generalmente una enfermedad relativamente
breve que varia en su gravedad desde subclínica (sin síntomas) hasta un
estado de toxicidad grave. El inicio suele ser brusco y se caracteriza por
faringitis, cefalea, fiebre y dolor abdominal. Las amígdalas, así́ como la
faringe, pueden inflamarse y cubrirse con exudado, que suele aparecer
antes del segundo día de la enfermedad.
 El dolor puede ser relativamente leve o lo suficientemente intenso como
para dificultar la deglución. Las manifestaciones clínicas generalmente
disminuyen en 3-5 días, a menos que se compliquen con sinusitis o
abscesos parafaríngeos, periamigdalinos o retrofaríngeos.

6. Diagnostico
Aunque del 80 al 90% de todos los casos de faringitis
aguda son víricos, se debe realizar un análisis de
detección de antígeno estreptocócico rápido en la
faringe o un cultivo faríngeo para descartar el SBHGA.
El frotis de la faringe necesita frote vigoroso de las
amígdalas y la faringe para una detección precisa.

7. Tratamiento
 Si hay infección estreptocócica con dolor de la faringe, se prescribe
penicilina V oral o amoxicilina durante 10 días para controlar las
manifestaciones locales agudas y mantener una concentración adecuada
durante al menos 10 días para eliminar cualquier organismo que pueda
quedar para iniciar síntomas de la FR. La penicilina generalmente produce
una respuesta rápida dentro de las primeras 24 h.
 La penicilina G benzatina intramuscular (i.m.) es un tratamiento adecuado,
pero es dolorosa y no es de primera elección para los niños. Un macrólido
oral (eritromicina, azitromicina, claritromicina) está indicado para niños
alérgicos a la penicilina. Otros antibióticos utilizados para el tratamiento
del SBHGA son cefalosporinas orales, clindamicina y amoxicilina con
ácido clavulánico.

8. Atencion en enfermeria
 El profesional de enfermería a menudo obtiene un frotis de la faringe para cultivo
o pruebas rápidas de antígenos e instruye a los padres sobre la administración de
antibióticos y analgésicos orales según lo prescrito. Las compresas frías o
calientes en el cuello pueden proporcionar alivio. El ibuprofeno (para edades de 6
meses o mayores) y el paracetamol pueden ser eficaces para disminuir el dolor de
la garganta; las presentaciones liquidas o las masticables pueden ser preferibles
debido al dolor asociado con la deglución.
 Se advierte a los padres que eviten que otros miembros del hogar, especialmente
si presentan inmunodeficiencias, tengan contacto cercano con el niño enfermo y
eviten compartir toallas, instrumentos para beber o comer.

9. NEUMONIAADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

10.  La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar, es
frecuente en la infancia, pero ocurre con mayor frecuencia en la
primera infancia. Clínicamente, la neumonía puede ocurrir como
una enfermedad primaria o como una complicación de otra
enfermedad. El organismo causal es inhalado directamente a los
pulmones o proviene del torrente sanguíneo. Los microorganismos
se adquieren en el aparato genital materno o en la sala de recién
nacidos.

11. La clasificación más útil de las neumonías se basa en el organismo
causal (p. ej., virus, bacterias, micoplasmas o aspiración de sustancias
extrañas). Muchos organismos pueden causar neumonía, y estos
varían según la edad del niño:
S. pneumoniae es el patógeno bacteriano más frecuentemente
responsable de la neumonía adquirida en la comunidad tanto en niños
como en adultos. Otras bacterias que causan neumonía en los niños
son el estreptococo del grupo A, S. aureus, M. catarrhalis, M.
pneumoniae y C. pneumoniae.

12. Manifestaciones Clinicas
 El inicio de la enfermedad es brusco y generalmente ocurre después de una
infección viral que altera los mecanismos naturales de defensa del aparato
respiratorio superior.
 El niño con neumonía bacteriana suele estar postrado. Entre los síntomas se
encuentran fiebre, malestar general, respiración rápida y superficial, tos y dolor
torácico. La tos asociada puede persistir durante varias semanas o meses. El dolor
de la neumonía puede irradiarse al abdomen en los niños pequeños. Son comunes
los escalofríos y los síntomas meníngeos (meningismo) sin meningitis.
 El ingreso hospitalario está indicado cuando el derrame pleural o el empiema
acompañan a la enfermedad, cuando se presenta dificultad respiratoria moderada
o grave o desoxigenación

13. Atencion en Enfermeria
 La atención de enfermería al niño con neumonía es principalmente de apoyo y
sintomática; sin embargo, necesita una evaluación respiratoria exhaustiva y la
administración de oxígeno suplementario (según sea necesario), líquidos y antibióticos.
Se evalúan a menudo la frecuencia, el ritmo y la profundidad respiratoria del niño, la
oxigenación, el estado general y el grado de actividad. Para prevenir la deshidratación, es
posible que se necesiten líquidos por vía i.v. durante la fase aguda.
 Puede ser necesario el oxigeno suplementario durante la fase aguda de la enfermedad y
puede administrarse mediante una cánula nasal, una mascarilla facial, unas gafas o una
carpa facial.
 Los niños, especialmente los lactantes, con tos ineficaz o dificultad para eliminar las
secreciones pueden necesitar aspiración para mantener una vía respiratoria permeable.

14. Plan de Intervencion
Diagnostico:
Dominio 4 Clase 4 – (00032) Patron respiratorio ineficaz
relacionado con NAC manifestado por taquipnea y tos
persistente.
Dominio 2 Clase 1 – (00002) Desequilibrio nutricional:
inferior a las necesidades corporales relacionado con NAC
manifestado por nauseas y vomitos (sintomas meningeos).

15. Problema Interpretacion Principio Cientifico NOC NIC Evaluacion
Patron alterado de la
frecuencia respiratorio.
Patron 3. Eliminacion
Lactante incapaz de
satisfacer necesidades
de oxigeno.
El oxigeno es un
elemento quimico
gaseoso esencial en los
procesos de respiracion
de la mayor parte de las
celulas.
-Control del patron
respiratorio.
-Administracion y
monitorizacion de
oxigeno según
indicacion medica.
-Monitoreo frecuencia,
ritmo y profundida
respiratoria.
-Aspiracion de vias
respiratorias
-Colocacion de sonda
nasogastrica.
-Lactante mantiene
saturacion de oxigeno y
frecuencia respiratoria
dentro de los
parametros normales.
-Lactante mantiene vias
respiratorias
permeables.
Desequilibrio
nutricional.
Patron 2. Nutricion y
metabolico
Lactante incapaz de
ingerir alimentos
debido a las nauseas y
vomitos.
Nutricion es el proceso
de consumo, absorcion
y utilizacion de los
nutrientes necesarios
para el crecimiento y
desarrollo del
organismo.
-Reestablecimiento de
la alimentacion.
-Adimistrar liquidos IV
según indicacion
medica.
-Cuantificar ingestas y
excretas.
Lactante se mantiene
un equilibrio hidrico.

16. Datos estadisticos
 Con respecto a las razones de muertes en la niñez en ALC, la OMS
informa que la causa principal es la Prematurez (19,1 %), seguido por
Malformaciones congénitas (11,1%), Trauma y asfixia (7,9%), Sepsis y
otras infecciones (6,4%) (OMS, 2013 en Durán 2018). The Globel Burden
of Disease (GBD, 2018) muestra un panorama diferente en el cual las
causas de muerte en primer lugar son las Malformaciones congénitas
(19%), posteriormente la Prematurez (17%), Infecciones respiratorias
(12%), Asfixia y trauma (9%) y Sepsis y otras infecciones neonatales
(7%). En la fase neonatal la división de causas es Prematurez (32%),
Malformaciones congénitas (19%), Asfixia y trauma (15%), Sepsis y otras
infecciones neonatales (13%) y otras causas neonatales (10%).

17. MANEJO DEL COVID-19

18.  Se han publicado reportes de caso sugiriendo que la transmisión vertical del
SARS-CoV-2 es posible. Sin embargo, no existe, hasta el momento, evidencia
robusta de transmisión a través de la lactancia materna.
 Las infecciones adquiridas de forma horizontal reportadas en recién nacidos han
sido reportadas como leves. Los síntomas en los recién nacidos infectados
incluyen dificultad respiratoria, fiebre, trombocitopenia, elevación de enzimas
hepáticas.
 El personal médico que asista el nacimiento por parto o cesárea debe utilizar el
equipo de protección personal indicado para la atención de pacientes con COVID-
19.

19. Atención del recién nacido (RN) de madre con sospecha o infección
confirmada por SARS-CoV-2
Se debe estimular la hospitalización conjunta siempre que sea posible y
la lactancia materna. Habitaciones individuales en internación conjunta
para los casos en investigación y confirmados asintomáticos.
Si la prueba virológica es negativa en la madre, no es preciso
hacer estudios virológicos al RN y pueden estar en internación
conjunta (con la madre).
 Si la madre no tiene síntomas severos y su prueba virológica es
positiva o si el grado de sospecha es elevado, se valorará la
posibilidad de alojamiento conjunto en régimen de aislamiento de
contacto entre madre e hijo.

20. Si la madre tiene síntomas severos, el recién nacido debe ser
ingresado aislado. Esto debe ser por un período breve si el estudio
virológico está disponible y es negativo, o hasta que la madre mejore.
Si el recién nacido debe ser hospitalizado por razones medicas, debe
estar en un ambiente separado de otros neonatos; y, para examinarlo
se deben tomar medidas de precaución por contacto y gotas.
Se debe solicitar estudio para descartar la infección por COVID-19 en
el recién nacido a las 24-48 horas de vida.

21.  Los residuos provenientes de pacientes con sospecha o infección confirmada
deben descartarse en bolsas rojas.
 El neonato estable hijo de madre sospechosa o con infección confirmada, no debe
hospitalizarse solo para vigilancia. Si se encuentra estable y con criterios de alta,
se recomienda control frecuente ambulatorio, instruyendo a la madre los signos de
alarma (datos de sepsis, incluyendo fiebre, síntomas respiratorios).
 Se debe evitar el uso inapropiado de antibioticoterapia.

22. Datos estadisticos de covid-19 en (2021)
 Del total de casos en menores registrados en Honduras, el 64,2 % (17.835)
corresponde a adolescentes de 12 a 18 años, un 22,6 % (6.296) a niños
de entre 6 y 11 años, frente al 13,1 % (3.647) en menores de 5 años.
 En El Salvador a casi un año de haberse iniciado, los niños comprenden del 1 %
al 6 % de los casos.
 En Guatemala los datos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
muestran que los niños de 0-9 años representan alrededor del 1% de todos los
casos.

23. CONCLUSIONES
Una de las infeccciones respiratorias mas comunes que se dan
en el lactante son la faringoamigdalitis y la neumonia adquirida
en la comunidad que son infecciones del aparato superior e
inferior.
La faringoamigdalitis al ser una enfermedad de diagnostico
precoz por lo general es breve y de inicio brusco, no requiere
de hospitalizacion y se brinda educacion a los padres sobre
seguir las indicaciones del tratamiento. Se pueden dar en
algunos casos complicaciones debido a su agente causal.

24.  La neumonia adquirida en la comunidad por lo general ocurre
despues de una infeccion viral, su inicio es brusco. Al verse
comprometida la frecuencia respiratoria requiere de una
hospitalizacion en los lactantes, por ellos se evalua constantemente
su respiracion y se mantienen sus vias respiratorias permeables.
 Según la norma hasta la fecha no se ha confirmado a traves de una
evidencia solida el contagio de COVID-19 a traves de la lactancia
materna, el cuidado por parte del personal se realiza a traves de las
medidas de bioseguridad y segun la severidad de los sintomas que
presenta la madre.

25. BIBLIOGRAFIAS
 Hockenberry, M. Wilson, D., Rodgers, C. (2020). Nino con disfunción
respiratoria. Elsevier España. Wong: Enfermería pediátrica (10 ed.).
Barcelona, España. Elsevier INC.
 Secretaria de Salud (2020). PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL PACIENTE
PEDIÁTRICO CON SOSPECHA O INFECCIÓN CONFIRMADA POR SARS-
COV-2 (COVID-19)
Primer y segundo nivel de atención . disponible en:
http://www.bvs.hn/COVID-19/Protocolo.COVID.pacientes.pediatricos.pdf
 Fundacion de Waal. (2019). Situacion de las muertes neonatales en
America Latina. Disponible en:
https://fundaciondewaal.org/index.php/2019/09/05/la-situacion-de-las-
muertes-neonatales-e-infantiles-en-america-latina/

26. GRACIAS POR SU ATENCION