Este documento resume la tos, definiéndola y describiendo su epidemiología, tipos, causas más frecuentes, diagnóstico y evaluación. Define la tos en base a su temporalidad, causalidad y calidad. Describe las causas más comunes de tos aguda, persistente y crónica en diferentes grupos etarios, incluyendo infecciones, asma, exposición a humo y fármacos. Explica que el diagnóstico implica una completa historia clínica y examen físico para identificar factores de riesgo y hallazgos que pued
Este documento describe diferentes tipos de fármacos broncodilatadores utilizados en el tratamiento del asma, incluyendo agonistas beta-2 adrenérgicos, metilxantinas como la teofilina, y cromoglicato sódico. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, efectos secundarios y factores que afectan su metabolismo y eliminación.
Este documento trata sobre los efectos no deseados de los medicamentos. Define una reacción adversa a medicamentos (RAM) como cualquier efecto perjudicial que ocurre tras la administración de un fármaco. Explica dos tipos de RAM: tipo A, que son aumentos en la acción farmacológica, y tipo B, que son reacciones inesperadas. También distingue entre efectos colaterales, secundarios y el concepto de antídoto.
El documento describe las nauseas y vómitos postoperatorios, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, escalas de evaluación de riesgo, y opciones de manejo y prevención como antagonistas de receptores, corticosteroides, y otros enfoques multimodales.
Este documento presenta información sobre la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), incluyendo su definición, epidemiología, histopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La FPI es una forma crónica y progresiva de neumonía intersticial que afecta principalmente a adultos mayores. Se caracteriza radiológicamente por un patrón de reticulación pulmonar y histológicamente por una neumonía intersticial usual. El tratamiento incluye fármacos antifibróticos como la pirfenidona
El documento habla sobre las interacciones medicamentosas. Explica que son la modificación de los efectos de un medicamento por otro administrado previamente o conjuntamente, pudiendo causar fallos terapéuticos o problemas adversos. Describe los diferentes mecanismos por los cuales ocurren las interacciones, incluyendo interacciones farmacéuticas, farmacocinéticas, y farmacodinámicas. También discute la importancia de reconocer e identificar las interacciones debido al uso frecuente de múltiples medicamentos.
(2019 12-10) Polimedicacion. criterios y herramientas de desprescripcion (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Este documento resume los principales aspectos de los macrólidos como antibióticos, incluyendo su historia, mecanismo de acción, usos clínicos, y reacciones adversas. Los macrólidos son una familia de antibióticos que se unen al ribosoma bacteriano para inhibir la síntesis de proteínas. Son útiles para tratar infecciones causadas por bacterias como Mycoplasma y Chlamydia, y son una alternativa a la penicilina para pacientes alérgicos. Aunque generalmente seguros, los macrólidos pued
Hecho por la Dra Claudia verónica Bojorge recopilaciones de varios libros por ejemplo los libros de Anestesiología de Edward Norgan y de Barash hecho durante la residencia de Anestesiología durante el segundo año de Anestesiología en el Hospital Escuela de Referencia Nacional de Managua, Nicaragua "Hospital Antonio Lenín Fonseca" por esta clase pude maneja pacientes con problemas respiratorios ya siendo Anestesióloga en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera de Referencia Nacional de Managua Nicaragua
Este documento describe diferentes tipos de fármacos broncodilatadores utilizados en el tratamiento del asma, incluyendo agonistas beta-2 adrenérgicos, metilxantinas como la teofilina, y cromoglicato sódico. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, efectos secundarios y factores que afectan su metabolismo y eliminación.
Este documento trata sobre los efectos no deseados de los medicamentos. Define una reacción adversa a medicamentos (RAM) como cualquier efecto perjudicial que ocurre tras la administración de un fármaco. Explica dos tipos de RAM: tipo A, que son aumentos en la acción farmacológica, y tipo B, que son reacciones inesperadas. También distingue entre efectos colaterales, secundarios y el concepto de antídoto.
El documento describe las nauseas y vómitos postoperatorios, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, escalas de evaluación de riesgo, y opciones de manejo y prevención como antagonistas de receptores, corticosteroides, y otros enfoques multimodales.
Este documento presenta información sobre la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), incluyendo su definición, epidemiología, histopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La FPI es una forma crónica y progresiva de neumonía intersticial que afecta principalmente a adultos mayores. Se caracteriza radiológicamente por un patrón de reticulación pulmonar y histológicamente por una neumonía intersticial usual. El tratamiento incluye fármacos antifibróticos como la pirfenidona
El documento habla sobre las interacciones medicamentosas. Explica que son la modificación de los efectos de un medicamento por otro administrado previamente o conjuntamente, pudiendo causar fallos terapéuticos o problemas adversos. Describe los diferentes mecanismos por los cuales ocurren las interacciones, incluyendo interacciones farmacéuticas, farmacocinéticas, y farmacodinámicas. También discute la importancia de reconocer e identificar las interacciones debido al uso frecuente de múltiples medicamentos.
(2019 12-10) Polimedicacion. criterios y herramientas de desprescripcion (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Este documento resume los principales aspectos de los macrólidos como antibióticos, incluyendo su historia, mecanismo de acción, usos clínicos, y reacciones adversas. Los macrólidos son una familia de antibióticos que se unen al ribosoma bacteriano para inhibir la síntesis de proteínas. Son útiles para tratar infecciones causadas por bacterias como Mycoplasma y Chlamydia, y son una alternativa a la penicilina para pacientes alérgicos. Aunque generalmente seguros, los macrólidos pued
Hecho por la Dra Claudia verónica Bojorge recopilaciones de varios libros por ejemplo los libros de Anestesiología de Edward Norgan y de Barash hecho durante la residencia de Anestesiología durante el segundo año de Anestesiología en el Hospital Escuela de Referencia Nacional de Managua, Nicaragua "Hospital Antonio Lenín Fonseca" por esta clase pude maneja pacientes con problemas respiratorios ya siendo Anestesióloga en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera de Referencia Nacional de Managua Nicaragua
Este documento resume la farmacología de los agonistas adrenérgicos. Explica su clasificación por mecanismo de acción y receptores, así como sus efectos en diferentes aparatos y sistemas. También describe los simpaticomiméticos específicos como la adrenalina, noradrenalina e isoproterenol, y otros como la fenilefrina, efedrina y anfetamina. Finalmente, menciona algunas aplicaciones clínicas de estos fármacos como el tratamiento de la hipotensión y el asma.
Este documento resume las principales consideraciones sobre el manejo de náuseas y vómitos posoperatorios. Explica que afecta entre el 20-30% de los pacientes y hasta el 70-80% en aquellos de alto riesgo. Detalla los factores de riesgo y las vías fisiológicas involucradas, y recomienda una profilaxis farmacológica personalizada según el perfil de riesgo del paciente, preferentemente combinando antagonistas de la serotonina con droperidol o dexametasona.
Cefepima es un antibiótico cefalosporina de cuarta generación con un amplio espectro de acción contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, incluidas las enterobacterias. Se usa para tratar infecciones como neumonía, infecciones urinarias complicadas, peritonitis e infecciones graves en pacientes neutropénicos. Cefepima inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana y es efectivo contra cepas resistentes a otras cefalosporinas.
Este documento describe la farmacología básica de los sedantes-hipnóticos. Explica que incluyen benzodiazepinas, barbitúricos y otros fármacos que causan sedación e inducen el sueño al unirse a los receptores GABA en el sistema nervioso central. También describe las vías de metabolismo y eliminación de estos fármacos, así como sus mecanismos de acción, efectos clínicos como la sedación, hipnosis y anestesia, y el desarrollo de tolerancia y dependencia con el uso prolong
Este documento describe las propiedades y usos de los AINES (antiinflamatorios no esteroideos). Los AINES inhiben la enzima ciclooxigenasa (COX) para reducir la inflamación, fiebre y dolor. Algunos AINES se unen selectivamente a la isoforma COX-2 para reducir efectos secundarios gastrointestinales. Los AINES más comunes incluyen el ibuprofeno, naproxeno y aspirina.
Este documento resume las propiedades de varios opioides, incluyendo la morfina, fentanilo, agonistas-antagonistas como la pentazocina y el antagonista naloxona. Describe la historia, clasificación, receptores y efectos farmacológicos y clínicos de estos fármacos. Además, detalla sus usos terapéuticos como analgésicos y para tratar la sobredosis de opioides.
Este documento describe las propiedades y usos de los ansiolíticos y sedantes hipnóticos. Explica que los ansiolíticos actúan en el sistema nervioso central induciendo sedación e hipnosis, y clasifica las benzodiacepinas y otros fármacos como ansiolíticos y sedantes hipnóticos. También describe los trastornos de ansiedad que se tratan con ansiolíticos y explica sus mecanismos de acción, efectos adversos y rangos de dosificación.
Este documento define los coadyuvantes anestésicos como grupos farmacológicos que complementan la anestesia general y reducen riesgos perioperatorios. Sus objetivos principales son la premedicación para disminuir el volumen gástrico y aumentar el pH, así como el ansíolisis. También buscan proteger de neumonitis por aspiración y prevenir náuseas y vómitos perioperatorios, además de revertir depresión respiratoria. Describe diversos fármacos como benzodiacepinas, antihistamínicos y antagon
Inductores anestesicos, anestesicos iv, GABA utf0104
El documento describe los principales inductores anestésicos utilizados en la práctica clínica. Explica que la inducción anestésica es una etapa de la anestesia general donde se administran fármacos inductores por vía intravenosa o inhalatoria para producir un estado de sueño farmacológico. Luego resume las características, usos, farmacocinética y farmacodinamia de tres inductores comunes: el propofol, el etomidato y la ketamina.
El documento describe el Síndrome de Infusión de Propofol (SIP), un efecto adverso grave asociado con la administración prolongada de propofol. El SIP se caracteriza por acidosis metabólica, rabdomiolisis, hiperlipidemia e insuficiencia orgánica múltiple. Se cree que el mecanismo subyacente es la inhibición mitocondrial de la oxidación de ácidos grasos mediada por propofol o sus metabolitos, lo que lleva a disfunción energética celular. El SIP se previene controlando
Este documento describe las quinolonas y lincosamidas, incluyendo sus historias, mecanismos de acción, farmacocinética, interacciones, usos y efectos adversos. Las quinolonas son antibióticos sintéticos que inhiben la ADN girasa bacteriana, mientras que las lincosamidas bloquean la síntesis de proteínas bacterianas. Ambos grupos tienen usos pediátricos limitados debido a sus efectos adversos potenciales.
Interacciones farmacológicas en anestesiologíaL Ulises
Este documento describe varias interacciones farmacológicas importantes en anestesiología. Algunas drogas, como la reservpina y la clonidina, reducen los requerimientos de anestésicos inhalados. Otros medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos y el verapamilo, pueden potenciar los efectos de los relajantes musculares. Finalmente, varios fármacos como los IMAO, el litio y la cimetidina disminuyen el metabolismo hepático de otros medicamentos usados en anestesia.
Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos bactericidas que actúan a nivel de los ribosomas bacterianos, deteniendo la síntesis de proteínas y causando la muerte bacteriana. Son efectivos contra bacterias Gram negativas aeróbicas y pueden actuar sinérgicamente contra organismos Gram positivos. Los más conocidos son la estreptomicina, gentamicina, tobramicina y amikacina, los cuales contienen aminoazúcares y aminociclitoles unidos por enlaces glucosídicos.
El documento describe los diferentes tipos de anestésicos utilizados en la anestesia general, incluyendo anestésicos inhalados como el óxido nitroso y los halogenados, y anestésicos endovenosos como las benzodiazepinas, barbitúricos y ketamina. También describe analgésicos como los opiáceos, relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes, y antagonistas de los bloqueantes musculares no despolarizantes. Finalmente, resume las cuatro fases de la anestesia general.
El documento describe los conceptos fundamentales de farmacodinamia, incluyendo la interacción de los fármacos con los receptores, los tipos de agonistas y antagonistas, y la tolerancia a los fármacos. Además, clasifica los principales receptores fisiológicos y proporciona ejemplos de fármacos para cada familia.
El documento describe los cambios fisiopatológicos, criterios y técnicas de extubación traqueal, así como posibles complicaciones. Se explican los cambios respiratorios, cardiovasculares, neurológicos y hormonales que ocurren durante la extubación. También se detallan criterios como la reversión de fármacos y la capacidad de ventilación espontánea, así como técnicas como el uso de catéter de succión o presión positiva. Finalmente, se mencionan posibles complicaciones como laringoespasmo, edema larín
Este documento trata sobre los diuréticos, medicamentos que aumentan la producción de orina. Explica los diferentes tipos de diuréticos como los del asa de Henle, los tiazídicos, los ahorradores de potasio y los osmóticos. También describe sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y algunos nombres comerciales.
El documento resume las propiedades farmacológicas de los opiáceos. Actúan sobre tres tipos de receptores opiáceos y producen analgesia, depresión respiratoria, estreñimiento y dependencia con el uso crónico. La morfina es el principal alcaloide del opio y otros opiáceos como la codeína, metadona y fentanilo se usan como analgésicos.
El documento habla sobre los antimicóticos y sus usos. Describe que las candidiasis están entre las cuatro principales causas de infección nosocomial y que los hongos Candida y Aspergillus son los más involucrados en la patología humana. Explica que la mayoría de los antimicóticos actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol en los hongos. Luego detalla varios tipos de antimicóticos comunes como los azoles, imidazoles, triazoles, polienos y sus usos y efectos adversos
1) El documento habla sobre varias enfermedades respiratorias como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe los síntomas, diagnóstico, etiología, fisiopatología y tratamiento de cada una.
3) Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea y la EPOC se caracteriza
1) El documento trata sobre diferentes enfermedades del aparato respiratorio como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe las definiciones, síntomas, diagnósticos, tratamientos y otros detalles relevantes de cada una de estas enfermedades.
3) Incluye información epidemiológica, etiológica, fisiopatológica y clín
Este documento resume la farmacología de los agonistas adrenérgicos. Explica su clasificación por mecanismo de acción y receptores, así como sus efectos en diferentes aparatos y sistemas. También describe los simpaticomiméticos específicos como la adrenalina, noradrenalina e isoproterenol, y otros como la fenilefrina, efedrina y anfetamina. Finalmente, menciona algunas aplicaciones clínicas de estos fármacos como el tratamiento de la hipotensión y el asma.
Este documento resume las principales consideraciones sobre el manejo de náuseas y vómitos posoperatorios. Explica que afecta entre el 20-30% de los pacientes y hasta el 70-80% en aquellos de alto riesgo. Detalla los factores de riesgo y las vías fisiológicas involucradas, y recomienda una profilaxis farmacológica personalizada según el perfil de riesgo del paciente, preferentemente combinando antagonistas de la serotonina con droperidol o dexametasona.
Cefepima es un antibiótico cefalosporina de cuarta generación con un amplio espectro de acción contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, incluidas las enterobacterias. Se usa para tratar infecciones como neumonía, infecciones urinarias complicadas, peritonitis e infecciones graves en pacientes neutropénicos. Cefepima inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana y es efectivo contra cepas resistentes a otras cefalosporinas.
Este documento describe la farmacología básica de los sedantes-hipnóticos. Explica que incluyen benzodiazepinas, barbitúricos y otros fármacos que causan sedación e inducen el sueño al unirse a los receptores GABA en el sistema nervioso central. También describe las vías de metabolismo y eliminación de estos fármacos, así como sus mecanismos de acción, efectos clínicos como la sedación, hipnosis y anestesia, y el desarrollo de tolerancia y dependencia con el uso prolong
Este documento describe las propiedades y usos de los AINES (antiinflamatorios no esteroideos). Los AINES inhiben la enzima ciclooxigenasa (COX) para reducir la inflamación, fiebre y dolor. Algunos AINES se unen selectivamente a la isoforma COX-2 para reducir efectos secundarios gastrointestinales. Los AINES más comunes incluyen el ibuprofeno, naproxeno y aspirina.
Este documento resume las propiedades de varios opioides, incluyendo la morfina, fentanilo, agonistas-antagonistas como la pentazocina y el antagonista naloxona. Describe la historia, clasificación, receptores y efectos farmacológicos y clínicos de estos fármacos. Además, detalla sus usos terapéuticos como analgésicos y para tratar la sobredosis de opioides.
Este documento describe las propiedades y usos de los ansiolíticos y sedantes hipnóticos. Explica que los ansiolíticos actúan en el sistema nervioso central induciendo sedación e hipnosis, y clasifica las benzodiacepinas y otros fármacos como ansiolíticos y sedantes hipnóticos. También describe los trastornos de ansiedad que se tratan con ansiolíticos y explica sus mecanismos de acción, efectos adversos y rangos de dosificación.
Este documento define los coadyuvantes anestésicos como grupos farmacológicos que complementan la anestesia general y reducen riesgos perioperatorios. Sus objetivos principales son la premedicación para disminuir el volumen gástrico y aumentar el pH, así como el ansíolisis. También buscan proteger de neumonitis por aspiración y prevenir náuseas y vómitos perioperatorios, además de revertir depresión respiratoria. Describe diversos fármacos como benzodiacepinas, antihistamínicos y antagon
Inductores anestesicos, anestesicos iv, GABA utf0104
El documento describe los principales inductores anestésicos utilizados en la práctica clínica. Explica que la inducción anestésica es una etapa de la anestesia general donde se administran fármacos inductores por vía intravenosa o inhalatoria para producir un estado de sueño farmacológico. Luego resume las características, usos, farmacocinética y farmacodinamia de tres inductores comunes: el propofol, el etomidato y la ketamina.
El documento describe el Síndrome de Infusión de Propofol (SIP), un efecto adverso grave asociado con la administración prolongada de propofol. El SIP se caracteriza por acidosis metabólica, rabdomiolisis, hiperlipidemia e insuficiencia orgánica múltiple. Se cree que el mecanismo subyacente es la inhibición mitocondrial de la oxidación de ácidos grasos mediada por propofol o sus metabolitos, lo que lleva a disfunción energética celular. El SIP se previene controlando
Este documento describe las quinolonas y lincosamidas, incluyendo sus historias, mecanismos de acción, farmacocinética, interacciones, usos y efectos adversos. Las quinolonas son antibióticos sintéticos que inhiben la ADN girasa bacteriana, mientras que las lincosamidas bloquean la síntesis de proteínas bacterianas. Ambos grupos tienen usos pediátricos limitados debido a sus efectos adversos potenciales.
Interacciones farmacológicas en anestesiologíaL Ulises
Este documento describe varias interacciones farmacológicas importantes en anestesiología. Algunas drogas, como la reservpina y la clonidina, reducen los requerimientos de anestésicos inhalados. Otros medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos y el verapamilo, pueden potenciar los efectos de los relajantes musculares. Finalmente, varios fármacos como los IMAO, el litio y la cimetidina disminuyen el metabolismo hepático de otros medicamentos usados en anestesia.
Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos bactericidas que actúan a nivel de los ribosomas bacterianos, deteniendo la síntesis de proteínas y causando la muerte bacteriana. Son efectivos contra bacterias Gram negativas aeróbicas y pueden actuar sinérgicamente contra organismos Gram positivos. Los más conocidos son la estreptomicina, gentamicina, tobramicina y amikacina, los cuales contienen aminoazúcares y aminociclitoles unidos por enlaces glucosídicos.
El documento describe los diferentes tipos de anestésicos utilizados en la anestesia general, incluyendo anestésicos inhalados como el óxido nitroso y los halogenados, y anestésicos endovenosos como las benzodiazepinas, barbitúricos y ketamina. También describe analgésicos como los opiáceos, relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes, y antagonistas de los bloqueantes musculares no despolarizantes. Finalmente, resume las cuatro fases de la anestesia general.
El documento describe los conceptos fundamentales de farmacodinamia, incluyendo la interacción de los fármacos con los receptores, los tipos de agonistas y antagonistas, y la tolerancia a los fármacos. Además, clasifica los principales receptores fisiológicos y proporciona ejemplos de fármacos para cada familia.
El documento describe los cambios fisiopatológicos, criterios y técnicas de extubación traqueal, así como posibles complicaciones. Se explican los cambios respiratorios, cardiovasculares, neurológicos y hormonales que ocurren durante la extubación. También se detallan criterios como la reversión de fármacos y la capacidad de ventilación espontánea, así como técnicas como el uso de catéter de succión o presión positiva. Finalmente, se mencionan posibles complicaciones como laringoespasmo, edema larín
Este documento trata sobre los diuréticos, medicamentos que aumentan la producción de orina. Explica los diferentes tipos de diuréticos como los del asa de Henle, los tiazídicos, los ahorradores de potasio y los osmóticos. También describe sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y algunos nombres comerciales.
El documento resume las propiedades farmacológicas de los opiáceos. Actúan sobre tres tipos de receptores opiáceos y producen analgesia, depresión respiratoria, estreñimiento y dependencia con el uso crónico. La morfina es el principal alcaloide del opio y otros opiáceos como la codeína, metadona y fentanilo se usan como analgésicos.
El documento habla sobre los antimicóticos y sus usos. Describe que las candidiasis están entre las cuatro principales causas de infección nosocomial y que los hongos Candida y Aspergillus son los más involucrados en la patología humana. Explica que la mayoría de los antimicóticos actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol en los hongos. Luego detalla varios tipos de antimicóticos comunes como los azoles, imidazoles, triazoles, polienos y sus usos y efectos adversos
1) El documento habla sobre varias enfermedades respiratorias como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe los síntomas, diagnóstico, etiología, fisiopatología y tratamiento de cada una.
3) Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea y la EPOC se caracteriza
1) El documento trata sobre diferentes enfermedades del aparato respiratorio como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe las definiciones, síntomas, diagnósticos, tratamientos y otros detalles relevantes de cada una de estas enfermedades.
3) Incluye información epidemiológica, etiológica, fisiopatológica y clín
1) El documento trata sobre diferentes enfermedades del aparato respiratorio como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe las definiciones, síntomas, diagnósticos, tratamientos y otros detalles relevantes de cada una de estas enfermedades.
3) Incluye información epidemiológica, etiológica, fisiopatológica y clín
La tos aguda suele ser causada por infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Las causas más comunes de tos crónica son el drenaje nasal en no fumadores y los irritantes del tabaco en fumadores, así como el asma y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente y los antibióticos no son adecuados para infecciones virales.
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tosAlbert Jose Gómez S
Este documento describe los síntomas respiratorios más comunes que motivan la consulta médica, como la tos, la expectoración y la hemoptisis. Explica la etiología, clasificación, mecanismos fisiopatológicos y enfoque diagnóstico de cada uno. La tos se clasifica según su característica en ferina, coqueluchoide, ronca, entre otras. La expectoración se clasifica como serosa, mucosa, mucopurulenta o sanguinolenta. La hemoptisis varía desde una leve tinción sangu
1) El documento presenta información sobre varios temas de pediatría y neonatología, incluyendo sistemas respiratorio y digestivo. 2) Dentro del sistema respiratorio, cubre temas como el síndrome de obstrucción bronquial, asma bronquial, resfrío común, faringitis, amigdalitis, otitis, crup y oxigenoterapia. 3) En el sistema digestivo, habla sobre la enfermedad diarreica aguda y su programa, diarrea persistente y desequilibrios electrolíticos y ácido
Este documento trata sobre el asma bronquial. Resume que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios de obstrucción bronquial e hiperreactividad. Define el asma y describe su etiopatogenia, factores desencadenantes, formas clínicas, exploración complementaria y tratamiento.
El documento trata sobre el asma bronquial. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios de obstrucción bronquial variable y reversibles. Describe las posibles causas del asma como factores genéticos e infecciones virales, y explica que la enfermedad involucra una respuesta inmune anormal. Resume las formas clínicas del asma, los factores que pueden desencadenar episodios y los métodos para diagnosticarla.
La bronquitis es una inflamación de los bronquios que puede ser aguda o crónica. La bronquitis aguda generalmente es causada por infecciones virales y suele resolverse en una semana. La bronquitis crónica dura más de tres meses y está asociada con factores como el tabaquismo. El tratamiento incluye antibióticos, broncodilatadores, expectorantes y terapia respiratoria para ayudar a eliminar las secreciones.
Este documento describe diferentes tipos de laringitis agudas. La laringitis aguda más común es la laringitis catarral aguda, causada principalmente por virus y que se presenta como síntoma de un resfriado común. La laringitis supraglótica o epiglotitis aguda es una infección bacteriana que causa inflamación de la epiglotis y requiere tratamiento con antibióticos y, en ocasiones, intubación. La laringitis subglótica o seudocrup es una inflamación laríngea de etiología des
El crup es una enfermedad respiratoria causada principalmente por infecciones virales que produce inflamación en la laringe e interferencia con la respiración normal, presentándose con tos "perruna", estridor e infección en bebés y niños pequeños. Los virus parainfluenza son los responsables en la mayoría de los casos. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en esteroides y epinefrina para los casos graves.
Este documento describe la enfermedad del asma, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción del flujo aéreo y se manifiesta con episodios recurrentes de tos, sibilancias y dificultad para respirar. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas de función pulmonar, y su tratamiento incluye medicamentos como broncodilatadores y
Hace un buen tiempo, la tos ferina , conocida también como tos convulsiva o pertussis, era una enfermedad letal, sobre todo para los niños. Sin embargo, con la aparición de las vacunas y otros avances médicos, se logró reducir notablemente la mortalidad causada por este mal.
“Hoy se está registrando un buen número de casos, por lo que se dice que la pertussis es una enfermedad que esta emergiendo nuevamente”, advierte Cecilia Ayón, pediatra del Hospital Rebagliati .
En efecto, existe un cambio alarmante en la epidemiología: según la especialista, hay 17 veces más casos de tos ferina en mayores de 15 años. Los niños menores de un año, debido a su sistema Inmunológico aún inmaduro, son los más vulnerables.
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias altas en niños. Brevemente describe que son infecciones que afectan la nariz, senos paranasales, faringe y laringe. Las causas más comunes son virus como el rinovirus, pero también pueden ser bacterianas. Explica las características clínicas de las infecciones más frecuentes como el resfriado común, la sinusitis, la faringitis y la laringitis o croup. Finalmente, brinda detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones
Las infecciones de las vías respiratorias es una importante valoración ya que es la gran mayoría que adquieren la población pediátrica siendo que pueden padecer mayor complicación
El resfrío común cursa con rinorrea y obstrucción nasal y sintomatologías leves estos mayormente son de causa viral más específico por el rinovirus
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN LACTANTES (2).pptxLesbeeCordova1
Este documento describe las infecciones respiratorias comunes en lactantes, incluyendo faringoamigdalitis, neumonía adquirida en la comunidad y COVID-19. Detalla los síntomas, diagnóstico, tratamiento y atención de enfermería para cada condición. Además, proporciona datos estadísticos sobre las principales causas de muerte en la niñez en América Latina y el Caribe.
El documento describe varias enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como la EPOC, bronquitis y asma. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo progresiva asociada con inflamación pulmonar, cuyos principales factores de riesgo son el consumo de tabaco y la exposición al humo. La bronquitis puede ser aguda o crónica e implica la inflamación de los bronquios, mientras que la bronquiolitis afecta los bronquiolos en lactantes. El asma es una enfermedad
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
1892 – El 17 de junio Nicholay (o Nikolai) Petersen, que vivía en México, rec...Champs Elysee Roldan
El 17 de junio de 1892, Nicholay (o Nikolai) Petersen, que vivía en México (Rynin dice Guadalajara), recibió una patente alemana (Grupo 37/03) para un "dirigible propulsado por cohete" único, en el que los cuerpos o cilindros del cohete , fueron introducidos automáticamente en un gran "cilindro revólver" y disparados sucesivamente mediante un encendedor eléctrico, luego retirados para el siguiente cohete. Los gases escapaban de un "cono truncado" o boquilla, en la popa del barco.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
El documento publicado por el Dr. Gabriel Toro aborda los priones y las enfermedades relacionadas con estos agentes infecciosos. Los priones son proteínas mal plegadas que pueden inducir el plegamiento incorrecto de otras proteínas normales en el cerebro, llevando a enfermedades neurodegenerativas mortales. El Dr. Toro examina tanto la estructura y función de los priones como su capacidad para propagarse y causar enfermedades devastadoras como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la encefalopatía espongiforme bovina (conocida como "enfermedad de las vacas locas"), y el síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker. En el documento, se exploran los mecanismos moleculares detrás de la replicación de los priones, así como las implicaciones para la salud pública y la investigación en tratamientos potenciales. Además, el Dr. Toro analiza los desafíos y avances en el diagnóstico y manejo de estas enfermedades priónicas, destacando la necesidad de una mayor comprensión y desarrollo de terapias eficaces.
2. DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
La tos es la expulsión brusca y sonora de aire del árbol respiratorio, realizada
generalmente de forma reiterada e involuntaria.
Es un reflejo producido por la contracción forzada de los músculos intercostales,
diafragma y musculatura abdominal sobre la glotis previamente cerrada.
Tiene como misión el aclaramiento de secreciones y material extraño de la vía aérea.
La prevalencia estimada es del 5-7% en la edad preescolar, y del 12 al 15% en los
niños mayores.
La tos se define en base a tres cuestiones:
Temporalidad: tos aguda (<3- 4 semanas), tos aguda persistente (entre 3-4 y 8
semanas) y tos crónica (> 8 semanas).
Causalidad: específica (causa aparente) e inespecífica.
Calidad: seca o húmeda.
3. ¿TOS AGUDA?
Duración menor 3-4 semanas
no
sí
¿vómitos o atragantamiento? sí
no
Sospecha:
- Aspiración cuerpo extraño
- Inhalación gases tóxicos
Tos subaguda o crónica
¿tos paroxística?
sí
sí
s
í
sí
sí
no
no
no
no
¿estridor/tos perruna?
Sospecha:
- Síndrome pertusoide
- Neumonía atípica
Sospecha:
- Laringotraqueitis
- Aspiración de cuerpo extraño
Sospecha:
- Asma
- Bronquiolitis
¿Sibilancias/subcrepitantes
espiratorios?
¿Fiebre?
Infección vías respiratorias altas
Sinusitis
Tos psicógena
¿Crepitantes, asimetría
auscultación, hipoventilación de
un hemitórax?
¿Taquipnea?
Sospecha:
Neumonía
Sospecha:
Infección VRA
Sinusitis
no
ETIOLOGIA
4. ETIOLOGIA MÁS FRECUENTE DE TOS AGUDA
Asma
Bronquiolitis
Neumonía
Laringotraqueitis
- No se van a desarrollar en esta presentación porque están en capítulos
independientes .
7. ETIOLOGÍAS MAS FRECUENTES
Específicas:
1) Bronquitis bacteriana persistente
2) Asma
3) Sdr. vías aéreas superiores
4) Reflujo gastroesofágico
5) Aspiración cuerpo extraño
6) Anomalías congénitas
7) Tos postinfecciosa
Inespecíficas:
8) Tos psicógena
9) Secundarias a fármacos
10) Exposición a tabaco y tóxicos
8. BRONQUITIS BACTERIANA PERSISTENTE
Se caracteriza por una tos húmeda que persiste durante, al menos, 3-4 semanas y se resuelve con antibioterapia.
La clínica comienza habitualmente con un cuadro catarral y, posteriormente, una infección respiratoria baja que puede
asociar fiebre, y cuyos síntomas se resuelven a excepción de la tos.
Con frecuencia, han recibido antibióticos en pautas cortas que les mejoran, pero a los pocos días de finalizarlos la tos
reaparece.
El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y la exploración física (que suele ser normal salvo tos húmeda).
Se especula que una infección viral inicial altera la función respiratoria epitelial y ciliar, lo que lleva a una inflamación
crónica que da lugar a la formación de biopelículas bacterianas, que dificultan la erradicación bacteriana.
Si no se trata, la BBP puede provocar una enfermedad pulmonar supurativa crónica o bronquiectasias. La
broncoscopia muestra: edema, aumento de las secreciones bronquiales y cultivo bacteriano positivo, después del
lavado broncoalveolar. La biomasa bacteriana, el porcentaje de neutrófilos, los niveles de interleucina (IL) IL-8 e IL-1-
beta son significativamente más altos en niños con BBP.
Los gérmenes aislados son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no tipable y Moraxella catarrhalis y,
frecuentemente, se aíslan varios de ellos.
El tratamiento debe hacerse con un antibiótico de amplio espectro durante 4 semanas. La pauta más utilizada es
amoxicilina-clavulánico a 80-100 mg/kg/día. Se recomienda una mayor investigación/diagnóstico diferencial en
aquellos pacientes que no experimentan una mejoría clara de los síntomas tras el tratamiento antibiótico
9. ASMA
Tos crónica como “equivalente de asma”:
Este término, derivado de los adultos, no es aceptado por las sociedades científicas para los
niños.
La mayoría de los estudios han señalado que el asma es una causa poco frecuente de tos en
ausencia de otros síntomas y que la tos crónica sin sibilancias tiene desencadenantes y factores
de riesgo diferentes al asma clásica.
Debe considerarse cuando se asocia a uno o más de los siguientes datos: hiperreactividad
bronquial, inflamación eosinofílica de la vía aérea, presencia de atopia personal o familiar y
buena respuesta al ensayo terapéutico con tratamiento antiasmático.
El diagnóstico de asma en un tosedor crónico debe incluir espirometría, radiografía de tórax y
pruebas de sensibilización alérgica.
Puede realizarse una tanda de de tratamiento con corticoides inhalados:
Una respuesta positiva apoya pero no confirma el diagnóstico, ya que la tos de causa
inespecífica tiende también a resolverse con el tiempo. Debe haber un tiempo limitado para
considerar que ha habido respuesta: unas guías establecen un período de respuesta de 2
semanas y otras de 8 a 12 semanas, pero parece razonable esperar una respuesta en 4 o 6
semanas.
La falta de respuesta al tratamiento es suficiente para excluir el diagnóstico y suspenderlo en la
mayoría de los casos, pero no se puede descartar el asma y habrá que realizar seguimiento.
En niños pequeños en los que no se pueden realizar pruebas funcionales, el ensayo terapéutico
con corticoides inhalados es una posibilidad que debe tenerse en cuenta para establecer el
diagnóstico.
10. SINDROME DE VIAS AEREAS SUPERIORES
■ En adultos, el goteo nasal posterior es una de las causas más comunes de tos crónica,
consecuencia de la estimulación mecánica de los receptores de la tos situados en la
hipofaringe y laringe, debido a las secreciones que descienden de la nariz y de los senos
paranasales. En el niño es difícil concretar la frecuencia de esta entidad, ya que suele
coexistir con infecciones o inflamaciones recurrentes de la vía aérea superior.
■ El patrón típico es el niño en edad preescolar con infecciones repetidas de las vías altas,
que conlleva una hipertrofia adenoamigdalar, otitis e incluso clínica de síndrome de apnea e
hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). La tos es predominantemente nocturna, con una
cronología clásica durante la noche, de predomino al acostarse y levantarse, a diferencia de
la tos nocturna del niño asmático, que suele ser a medianoche. En niños más mayores
suele asociarse a atopia en forma de rinitis persistente.
11. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
La relación entre reflujo gastroesofágico (ERGE) y manifestaciones respiratorias es muy
compleja y difícil de establecer. Varios estudios refieren que los trastornos esofágicos
pueden desencadenar tos en adultos y niños y, a su vez, la tos puede provocar reflujo
gastroesofágico. Los estudios realizados hasta el momento confirman que el RGE y la tos
crónica coexisten solo en aproximadamente un 3-8% de los casos.
ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
Es una causa a tener siempre en cuenta en la edad pediátrica y sobre todo entre 1 y 3 años.
Acostumbra a producir tos seca en la fase aguda, precedida de un episodio de
atragantamiento que puede pasar desapercibido, manifestándose al cabo de un tiempo con
tos húmeda persistente secundaria a la sobreinfección. Se utilizarán estudios de imagen y
broncoscopia flexible con finalidad diagnóstica y broncoscopia rígida para fines terapéuticos.
12. ANOMALIAS CONGENITAS
La fístula traqueoesofágica (tos relacionada con la ingesta), los anillos vasculares (arteria
innominada anómala, doble arco aórtico, arco aórtico derecho con ligamento arterioso
izquierdo) y la traqueomalacia son causa de tos crónica que suelen manifestarse
precozmente. La tos será preferentemente traqueal y se asocia con frecuencia a otros
ruidos respiratorios, como estridor o sibilancias. La fibrobroncoscopia juega un papel
importante en el diagnóstico de esta entidad.
Determinadas infecciones como la tosferina pueden causar tos crónica. Otras bacterias como
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma
urealiticum o Pneumocystis carinii también son causa de tos, así como determinadas
infecciones virales (virus respiratorio sincitial [VRS], virus parainfluenza, citomegalovirus
[CMV]).
Teniendo en cuenta que los niños pueden tener entre 6 y 8 infecciones respiratorias/año y,
que la tos postinfección puede durar más de 3 semanas, habrá niños que toserán
prácticamente durante todo el invierno y en estos casos será conveniente avisar a los padres
de la evolución estimada de la tos postinfecciosa para evitar angustias y no someter a los
niños a estudios y tratamientos innecesarios.
TOS POSTINFECCIOSA
13. TOS PSICÓGENA
Acostumbra a ser un diagnóstico de exclusión. En esta entidad se incluye la tos psicógena y la
disfunción de las cuerdas vocales. Es más habitual en niños mayores y adolescentes y en el sexo
femenino, generalmente a raíz de un cuadro infeccioso, a veces banal, que actúa como
desencadenante.
La tos suele tener un sonido peculiar (graznido) muy llamativo, que contrasta con una actitud de “bella
indiferencia” y que desaparece durante el sueño. Puede manifestarse como un tic, siendo necesario
excluir el Síndrome de la Tourette. El tratamiento suele ser psicológico.
Entidad poco frecuente en niños, se debe a la irritación del nervio de Arnold, rama auricular
del nervio vago, debido a distintos estímulos otogénicos.
TOS OTOGENICA
14. EXPOSICION A TABACO
Según cifras de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) más de un 10% de los menores de
14 años se expone a diario al humo de tabaco en sus casas y, entre las consecuencias que puede
tener la exposición al humo ambiental durante la infancia, se encuentra el incremento de la frecuencia
de las crisis asmáticas hasta en un 20%. De hecho, según denuncian en la AECC, los españoles son
los europeos que más fuman en el hogar en presencia de niños.
El tabaco actúa como desencadenante de las crisis agudas de asma en los niños, al tener sus
bronquios inflamados de forma crónica. La inhalación del humo del tabaco en los niños con asma
puede acentuar sus síntomas de tos seca, dificultad respiratoria y las sibilancias o pitos en el pecho.
Así, por lo general, los niños asmáticos expuestos al humo del tabaco que fuman sus padres
manifiestan unos síntomas más graves, lo que puede conducir a una necesidad mayor de tratamiento
continuado de mantenimiento para minimizarlos y evitar las crisis. Además, suelen ser niños que
acuden a urgencias con más frecuencia.
TOS SECUNDARIA A FARMACOS
La tos crónica ha sido incluida en varios estudios como efecto secundario del uso de los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA); al retirar la medicación la tos se resuelve en menos de una
semana. También se ha descrito tos asociada al uso continuado de inhaladores para el tratamiento del
asma.
15. DIAGNOSTICO
1) Historia clínica:
Antecedentes personales:
• Alimentación (trastornos en la deglución, alergias o intolerancias alimentarias)
• Dermatitis atópica
• Patología digestiva (desarrollo ponderoestatural, vómitos, deposiciones)
• Patología respiratoria (bronquiolitis, broncoespasmos, neumonías)
• Patología ORL (rinitis, sinusitis, otitis, adenoiditis, amigdalitis)
• Problemas respiratorios en el sueño (ronquido, apneas) y aspiración de cuerpo extraño
• Coexistencia de morbilidades: enfermedades neurológicas, cardiacas...
• Hospitalizaciones o intervenciones quirúrgicas previas
• Inmunizaciones recibidas
• Uso de fármacos.
Antecedentes familiares:
• Atopia de primer grado (asma, rinitis o dermatitis) TBC, Fibrosos quística
Factores ambientales:
• Tabaquismo familiar
• Guardería
• Contacto con animales
• Condiciones de la vivienda
17. DIAGNÓSTICO
3) Exploración Física:
Debe ser completa y detallada, no olvidando medir siempre frecuencia cardiaca (FC),
frecuencia respiratoria (FR) y saturación de oxígeno (SatO2).
Estado general y nutrición.
Nariz (hipertrofia de cornetes, pólipos, respiración bucal).
Oídos (cuerpo extraño en conducto auditivo, otitis serosa).
Nasofaringe (tamaño amigdalar, moco en cavum).
Tórax: configuración (un tórax hiperinsuflado o en barril suele ser secundario a una
neumopatía crónica grave), auscultación cardiopulmonar (simétrica, ruidos patológicos).
Dedos (acropaquias).
Piel (dermatitis).
18. DIAGNOSTICO
4) Pruebas complementarias :
En todo niño con tos persistente en estudio siempre debe realizarse una radiografía de tórax y una prueba de función
pulmonar (espirometría basal con test de broncodilatación), especialmente en los niños colaboradores, mayores de 5
años. En función de los resultados se valorará la realización de las siguientes pruebas complementarias dirigidas según
la sospecha diagnóstica:
Laboratorio: hemograma, bioquímica, inmunoglobulinas totales, IgE, estudio inmunológico completo, α1-antitripsina
y serologías (víricas, Bordetella, Chlamydia, Legionella).
Pruebas cutáneas:
• Mantoux
• Ionotest con determinación de los niveles de cloro en el sudor.
• Prick test a alérgenos.
Estudio radiológico:
Radiografía de tórax (debe realizarse de forma sistemática para excluir patología respiratoria y cardiológica).
Debe realizarse en inspiración y espiración si se sospecha cuerpo extraño o en decúbitos laterales en los
pacientes más pequeños.
Tránsito digestivo superior ante la sospecha de fístulas traqueoesofágicas o anillos vasculares.
Radiografía lateral de faringe y senos (solo en mayores de 2 años).
Tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) (valorada individualmente). Es la prueba gold
standard para evaluar la integridad de la pequeña vía aérea, más sensible que los índices espirométricos.
Individualizar siempre su indicación valorando el riesgo de radiación en la infancia y haciendo uso de técnicas
con bajo voltaje.
19. DIAGNOSTICO
4) Pruebas complementarias:
Estudios de función pulmonar:
En niños mayores de 4-5 años puede realizarse una espirometría forzada basal con test de
broncodilatación.
Estudio microbiológico:
Cultivo de esputo (inducido) si la tos es productiva para estudio microbiológico y/o de
celularidad.
Frotis faríngeo para cultivo de Bordetella pertusis.
Aspirado nasal para virus sincitial respiratorio, adenovirus, influenza, parainfluenza.
pHmetría con impedanciometría:
Es la prueba más útil para confirmar la presencia de reflujo gastroesofágico, tanto ácido como
alcalino.
Endoscopias:
■ Fibrobroncoscopia: su indicación se realizará individualmente, dependiendo de los resultados
de las exploraciones previas.
■ Endoscopia flexible
20. SIGNOS DE ALARMA
Comienzo neonatal:
Infección pulmonar intraútero o perinatal (VRS, CMV, Chlamydia).
Malformación congénita (compresión de la vía aérea), traqueobroncomalacia.
Aspiración: fístula TE, fisura palatina.
Discinesia ciliar primaria (rinitis persistente desde el nacimiento) / Fibrosis quística.
Tos mucopurulenta crónica: en niños < 5 años es difícil de concretar, pues con frecuencia degluten la expectoración. Debe hacernos
sospechar una enf. pulmonar supurativa.
Tos con hemoptisis:
Neumonía/absceso pulmonar. ■ Enfermedad pulmonar crónica con bronquiectasias (FQ).
Cuerpo extraño. ■ Tuberculosis / Hemosiderosis pulmonar.
Tumor. ■ Malformación pulmonar arteriovenosa.
Hipertensión pulmonar.
Tos con acropaquias: enfermedad pulmonar crónica.
Tos con fallo de medro/pérdida de peso/sudoración nocturna: fibrosis quística, tuberculosis, inmunodeficiencia.
Tos de inicio brusco tras episodio de atragantamiento: aspiración de cuerpo extraño.
Tos en relación con la alimentación o la deglución: síndromes aspirativos.
Tos con disnea, taquipnea, hipoxia y/o cianosis: patología pulmonar o cardiaca.
Tos diaria persistente de duración > 6 meses.
21. TRATAMIENTO
La tos es un síntoma, no una enfermedad, por lo tanto el objetivo es
encontrar su causa para realizar un tratamiento etiológico, pero no podemos
olvidar que:
– Hay siempre que evitar factores ambientales o la exposición al humo del
tabaco, que pueden exacerbar cualquier tipo de tos.
– Existe un efecto periodo o resolución espontánea de la tos.
– El beneficio de un efecto de tratamiento placebo es muy alto, hasta del
85% según algunos estudios.
Por lo tanto, el tratamiento de la tos específica es el tratamiento de la
causa concreta de la tos.
22. TRATAMIENTO
En el caso de la tos persistente inespecífica debemos tener en cuenta que:
El uso de antitusígenos puede tener un pequeño efecto en el control de la tos aguda en niños y la
Academia Americana de Pediatría ha advertido de los efectos secundarios de la codeína y del
dextrometorfano para el tratamiento de cualquier tipo de tos, especialmente en niños pequeños.
La eficacia de los antihistamínicos y/o descongestivos en niños pequeños es similar al placebo, aunque
en niños adolescentes, en los que la etiología de la tos se asemeja más a la de los adultos, pueden
llegar a ser más eficaces, sobre todo en el caso de congestión nasal. Los corticoides nasales son útiles
en niños mayores con sospecha de sinusitis o rinitis.
Hay estudios que valoran el ensayo de los corticoides inhalados en los niños con tos inespecífica y
factores de riesgo para asma (atopia, tos que empeora con el ejercicio, patrón obstructivo en la
espirometría con test broncodilatador positivo, test de esfuerzo positivo). Según las guías actuales de
tratamiento de la tos en la infancia, se recomienda iniciar el ensayo terapéutico con dosis de 400 μg/día
de budesonida o equivalente durante un periodo de 2-4 semanas (guía americana) o de 8-12 semanas
(guía británica), con un seguimiento cercano en ambos casos. Una vez iniciado el tratamiento, se indica
la necesidad de evaluar su eficacia en 2-4 semanas y si no se observa mejoría, se sugiere no
incrementar la dosis del corticoide inhalado, retirarla y vigilar la posible aparición de nuevos signos o
síntomas que orienten hacia una tos específica. Si el tratamiento es eficaz, solo puede realizarse el
diagnóstico de tos como equivalente asmático cuando reaparece la sintomatología al retirar el
tratamiento y vuelve a presentar una respuesta positiva al reiniciar el mismo, pues la resolución de la tos
puede deberse a un efecto periodo o a una inflamación bronquial transitoria que responde a corticoides
inhalados.
23. TRATAMIENTO
No hay evidencia en la infancia para recomendar un tratamiento empírico antirreflujo en los
casos de tos crónica inespecífica.
En el caso de tos crónica inespecífica productiva, hay estudios que avalan la utilización de
un ciclo de tratamiento antibiótico prolongado con amoxicilina-clavulánico durante 2-3
semanas ante la sospecha de una bronquitis bacteriana persistente.
En adultos, la ansiedad es un factor de riesgo independiente bien conocido para la tos
crónica. En niños mayores la tos también puede verse influenciada por factores psicológicos
pues, al igual que en los adultos, la tos es modulada corticalmente y factores psicológicos
pueden coexistir con una etiología orgánica.
Antes de iniciar cualquier ensayo terapéutico es importante explicar a los padres la evolución
natural de la tos en los procesos infecciosos de vía respiratorias superiores, la probabilidad
de solapamiento de infecciones (especialmente en niños de corta edad que acuden a
guardería), la existencia del efecto periodo de la tos y determinar las expectativas de
resolución de la tos con el tratamiento.
No hay evidencia del beneficio del uso de β2-agonistas, anticolinérgicos, cromoglicato,
ketotifeno y antagonistas de los leucotrienos en el tratamiento de la tos crónica inespecífica
en niños.