Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 35 años que acudió a la consulta quejándose de fiebre persistente, mialgias, artralgias y malestar general. El paciente había estado en contacto con animales y agua contaminada recientemente. Los exámenes revelaron daño hepático y renal, sugiriendo una infección por Leptospira. El diagnóstico fue confirmado y se internó al paciente para tratamiento con antibióticos, con pronóstico favorable si se actúa rápido. La lept

1. UNIVERSIDAD SAN PABLO – T
INSTITUTO DE CALIDAD DE VIDA CARRERA DE MEDICINA
Ateneo N°8
¨INFECCIONES POR ZOONOSIS¨
Autores:
*Romina González.
*Daniel Garcés.
AÑO 2018

2. Caso Clínico
 Paciente sexo masculino.
 35 años de edad.
Motivo de consulta
Fiebre de 38,5 - 39 grados
persistente, desde hace 5
días, cedía parcialmente
con antitérmicos pero
recaía a las 4 hs.
Se acompañaba de :
 mialgias,
 artralgias,
 malestar general y
 cefalea retro-ocular.
 No refiere síntomas
respiratorios ni urinarios.

3. Antecedentes personales:
• vive en zona urbana de San Miguel de Tucumán.
• Realiza actividad deportiva (mountain bike)
• En contacto con naturaleza (agua, barro, etc).
• Además refiere haber realizado tareas de limpieza
en un depósito de granos en área rural de la
provincia, hace 2 semanas.

4. Examen físico
• Paciente en mal estado general.
• Piel con ligero tinte pálido-ictérico.
• Febril (39,5 ºC).
• Intensa cefalea con fotofobia y rigidez de nuca.
• No presenta semiología respiratoria.

5. Laboratorio general
Laboratorio Gral.:
Hto: 35%.
GB: 9000 (N:89%, E:1%, B:0%, L 9%, M 1%).
GOT: 110 UI/L. GPT 198 UI/L.
Bb total 2 mg/dl.
PCR: 48, VSG: 60 mm.
Urea 86 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl.
RX de torax: normal.

6. Otros datos Importantes:
• Contacto con animales.
• Medidas de bioseguridad en el trabajo.
• Contacto con agua contaminada.
• Tipo de vivienda.
• Contacto con suelo contaminado en el ultimo
tiempo
• Contaminación de alimentos.
• Modo de cocción de los alimentos.
• Contactos cercanos si presentan los mismo signos
y sintomas en el ultimo tiempo

7. Huésped
De acuerdo a la historia clínica del paciente nos
encontramos con un paciente:
Inmunocompetente

8. Síndrome
Síndrome
Febril
Sindrome de weil:
 Daño renal.
 Daño hepático.
 Daño vascular.
 Meníngeo.
 Pulmonar,
ocular, cardiaco.

9. • Diagnostico :1)Epidemiologia.
2)Clinica.
3)Estudios microbiológicos:
 Hemocultivo – urocultivo :la desventaja es el
tiempo de demora .
 MAT : Aglutinación microscópica.
 ELISA.
 PCR :Para detectar la presencia del genoma
de la leptospira.

10. Diagnostico
Infección por Leptospirosis , es una zoonosis que se
adquiere a través de la orina de animales
infectados ya sea por contacto directo o
contaminación ambiental.
Diagnostico
diferencial
 Hepatitis.
 Influenza,parainfluenza.
 Dengue.
 Fiebre amarilla.
 Fiebre hemorrágica.
 Triquinosis.
 Abdomen agudo(apendicitis,
colangitis,pancreatitis,etc)
 Meningitis viral – bacteriana.
 Neumonía.

11. Etiologías
Leptospira(Espiroqueta):
1)L. Interrogans:es patogena para el hombre y los
animales.
2)L. Biflexa:es de vida libre , se encuentra en aguas
superficiales y es saprofita.

12. De acuerdo al examen físico y la presentación
clínica que llevo al paciente a la consulta requiere :
Internación
Se necesitaría Interconsulta con :
Infectologia.
Nefrología.
Hepatologo.
Neurología.
Hematología.

13. Tratamiento
• Corregir la funcion hemodinamica.
• Corregir el desequilibrio del medio interno.
• Tratamiento antibiótico:
1)Penicilina IV :10-15 millones de UI
2)Ampicilina o amoxicilina VO 2g/dia.
Otras alternativas:
Claritromicina 1g/dia.
Doxiciclina 200mg/dia.
Duración del tratamiento
aproximadamente 7 días .

14. Pronostico:
se relaciona estrechamente con la virulencia de la
cepa , en el caso de este paciente si se actúa de
manera rápida y si presenta un buen sistema
inmunológico el pronostico es:
FAVORABLE.

15. Complicaciones posibles:
• Insuficiencia renal.
• Infección pulmonar grave.
• Shock Hipovolémico.
• Insuficiencia Hepática.
• Paciente en UTI:Infecciones asociadas al
cuidado de la salud.

16. Prevención
• Control de roedores.
• Eliminar basurales.
• Evitar contacto con aguas contaminadas.
• Uso de guantes y calzados adecuados en el
trabajo.
• ATB de forma profiláctica (doxiciclina-1 dosis
semanal).
• Vacunación en animales.

17. • Bibliografía consultada :
Infectologia y enfermedades infecciosas –
cecchini.
Compendio de infectologia – palmieri.

18. Muchas Gracias por su Atención!!!