La leptospirosis es una zoonosis bacteriana transmitida a los humanos a través del contacto directo o indirecto con la orina de animales infectados. Presenta dos formas clínicas, no ictérica y ictérica, siendo esta última más grave y potencialmente mortal. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y de cultivo bacteriano. El tratamiento de elección es la penicilina, mientras que la prevención incluye la vacunación, quimioprofilaxis, control de roedores y medidas higiénic

1. TEMA:

2. Sumario:
LEPTOSPIROSIS, DESCRIPCIÓN, CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.
Objetivos:
1. Describir las características epidemiológicas de la
Leptospirosis.
2. Explicar las medidas de prevención.
3. Explicar las medidas de control que se aplican a los 3
elementos de la triada ecológica.

3. La Leptospirosis fue descrita por primera vez por Weill en
1886 ya en 1917 unos Japoneses logran aislar el agente.
Desde 1864 en nuestro país se sospechaba la enfermedad
por el Dr. Navarro en pacientes que vivían en lugares
pantanosos; antes del año 1977, su notificación no era
obligatoria y el programa de control se pone en vigor en
1981.
En el hombre y en los animales es la zoonosis más definida.
Es una enfermedad zoonótica de distribución mundial pero
con elevada presentación en los trópicos especialmente en
Latinoamérica y el Sudeste Asiático.
En Latinoamérica el deterioro de las condiciones
higiénicas-sanitarias favorecen el desarrollo y transmisión
de vectores que tienen que ver con la enfermedad.
En el año 2007 se notificaron 29 casos en la provincia y de estos
se reportaron 7 fallecidos; de los 29 casos el municipio de S.
Spíritus aportó 7 y de los 7 fallecidos 2 fueron de nuestro
municipio.

4. Es un término general que se refiere a la enfermedad
producida por cualquiera de las bacterias del género
Leptospira (espiroquetas) que son microorganismos
espirales finos, dotados de gran movilidad, con extremos
en forma de ganchos y dos flagelos periplasmáticos con
los cuales labran surcos en los tejidos. Estos
microorganismos se detectan al microscopio mediante la
técnica de campo oscuro y previa tinción con
impregnación de argéntica, requieren de medios y
condiciones especiales y los cultivos tardan semanas, lo
cual entorpece su diagnóstico.
Sinonímicas: Enf. De Weil, Fiebre laminada, Ictericia
espiroquética, ictericia hemorrágica,
ictericia leptosférica , Leptopirosis porcina,
fiebre del cieno , fiebre de los sembradores
de arroz, ictericia contagiosa, etc.
(En Cuba se conoce por La enfermedad de
las ratas).
Leptospirosis

5. ESPECTRO CLÍNICO:
Las infecciones pueden ser asintomáticas.
La enfermedad clínica dura de unos pocos días a tres semanas.
La severidad y el C. clínico dependen de varios factores:
- Dosis infectante.
- Virulencias del serovar.
- Susceptibilidad del enfermo (edad, inmunodeficiencia, etc.)
- Sistemas orgánicos afectados.
Leptospirosis
Es una zoonosis por ser transmitida de forma directa
o indirecta de los animales al hombre al ponerse en
contacto con la orina contaminada.
Se describen 2 especies fundamentales:
• Leptospira interrogans, patógena en humanos, con 205
serovares (serotipos).Se plantea que la infección con un
serovar no produce inmunidad contra otro serovar y que
cualquier serovar puede causar un cuadro grave.
• Leptospira Biflexa saprofitica.

6. DE FORMA CLÁSICA EN ESTA ENFERMEDAD
SE DEFINEN 2 FASES:
1. Fase Septicemica que coincide con la entrada de las
espiroquetas a sangre y la multiplicación de estos
microorganismos en sangre y tejidos.
(dura alrededor de 7 – 10 días)
2. Fase Inmunológica caracterizada por la desaparición de
las espiroquetas de la sangre y los tejidos con excepción
del renal y ocular; aparición de anticuerpos.
(puede prolongarse durante meses)

7. Fundamentalmente se han descrito
2 formas clínicas:
a)- Forma no ictérica: Es la más común. (90 %)
Se ven cuadros asintomáticos y cuadros que se
caracterizan por:
Fiebre de baja intensidad, cefalea moderada,
dolores musculares, anorexia y nauseas.
Por lo que muchas veces hay que establecer el
diagnóstico diferencial con:
- La influenza
- El Dengue
- Y otras fiebres virales de corta duración.

8. b)- Forma Ictérica o Enf. De Weil. (10 %)
(Constituyen las complicaciones más severas de la
enfermedad)
Caracterizada por fiebre bifásica, cefalea de
comienzo súbito, escalofríos, mialgias severas ,
especialmente en espalda y miembros inferiores,
inyección conjuntival, epistaxis y sangrado en otros
órganos o sistemas (pulmonar, digestivo, etc).
Los síntomas y signos asociados con el compromiso
del riñón, hígado y meninges son: ictericia, retención
urinaria hasta el fallo renal, meningitis y desordenes
mentales. Algunos pacientes desarrollan herpes labial
y hemorragias. Alrededor de un 50 % de los casos
pueden presentar dolor abdominal superior de variada
intensidad, epistaxis y hemorragias petequial.

9. Diagnóstico
a) Criterios humorales : Leucocitosis imp. Con neutrofilia.
Anemia y Trombicitopenia
Eritrosedimentación
Orina: proteinuria, leucocituria, hematuria y
cilindruría
b) Técnicas Microbiológicas:
- Microscopio de campo oscuro (poco sensible y
específico)
no se utiliza prácticamente como medio diagnóstico.
- Cultivo para aislamiento de la leptospira en medios
especiales.
Los fluidos de donde se puede tomar muestra para aislamiento
son:
- Sangre
- LCR
- Orina
c) Técnicas serológicas: (Son las más utilizadas en muchos países)
Existen varios test de diagnósticos imnumológico:
- Test. De aglutinación
- Test. Hemolítico.
- Elisa de serovares específicos, que es el más sensible y
1ra fase de la enfermedad.
2da fase de la enfermedad.
Macroscópica
Microscópica

10. OTRAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS
a) Período de incubación: la leptospira entra al organismo a través de
la piel lesionada o mucosa y se multiplica en la sangre y parénquima
hepático, etapa que se corresponde con el P. de incubación que
oscila entre 4-19 días, promedio 10 días. (se puede extender entre
2 – 30 días)
b) Período de Transmisibilidad: Rara la transmisión directa de una
persona a otra. La Leptospira puede excretarse con la orina durante
1 mes, pero se ha observado leptospiuria incluso hasta 11 meses
después de la enfermedad aguda.
c) Susceptibilidad y Resistencia: La susceptibilidad es general y la
inmunidad después de la infección no es de por vida, puede que de
cierta inmunidad a una serovariedad específica; pero quizás no
proteja contra otro serovar.
d) Letalidad: Es baja, pero con la edad y puede llegar a un 20 % en
pacientes con íctero e insuficiencia renal no dializadas.
En Cuba la letalidad es alrededor de un 3 % .

11. CADENA EPIDEMIOLOGICA
LEPTOSPIRA
INTERROGANS
AGENTE
- ICTEROHEMORRAGIAE
- CANICOLA
- POMONA
SEROGRUPOS
ANIMALES SALVAJES
Y DOMESTICOS
MEATO URETRAL
RESERVORIO P. SALIDA
CONTACTO DIRECTO
V. DIGESTIVA
INHALATORIA
V. TRANSMISION
PIEL ESCORIADA
MUCOSAS
HOMBRE SANO
P. ENTRADA
HUESPED SUSCEPTIBLE

12. TRATAMIENTO
Penicilina (más efectivo con uso precoz).
. Penic. Cristalina: 10 millones E/V diarios durante 7 días.
. Penic. Cristalina y Procaínica: 4-5- millones unidades diarias en
partes iguales IM.
Se disminuye la dosis después de ceder la fiebre y por un total de
5-6 días. La penicilina Procaínica (1,5 millones) debe continuarse 2
días después que cese la albuminuria .
. En cuadros leves:
- Penic. Crist. Por 72 horas y luego RL hasta 10 días.
. En caso de alergia a la Penicilina:
- 1ro. Tetraciclina: 500 mg. De entrada y
250 mg c/8 h. EV por 24 h. Y luego 250-500 mg c/6 h. Durante 6
días.
- 2do. Eritromicina: 250 mg c/6 h 5 días.
Añadir: Analgésicos, sedantes, antipiréticos.

13. MEDIDAS DE PREVENCION
Vacuna contra Leptospirosis :
Vacuna Cubana desarrollada en el Instituto Finlay con cepas
autóctonas de mayor circulación, se aplica desde el año 1997.
Esquema: Dos dosis de 0.5 ml IM(Deltoide) intervalo de 6 semanas.
Quimioprofilaxis:
Dirigida a personas con riesgos temporales o individuos dentro de un
foco.
. Doxiciclina: 200 mg (2 Tab.) una vez por semana durante 4-6
semanas si se mantiene la exposición.
En control de Foco: dosis única (1 tab.) a los expuestos.

14. Otras Medidas:
1. Drenaje de terrenos bajos.
2. Prohibir la natación en arroyos y otros cursos de agua
dulce.
3. Exigir el uso de medios de protección botas de gomas,
ropas, etc en trabajadores con riesgos.
4. Exigir el cumplimiento de medidas higiénico-sanitarios
establecidas para el sacrificio y consumo de carnes o
eliminación de animales enfermos.
5. Mantener la vigilancia personal dentro del foco.
6. Efectuar actividades educativas.
7. Protección de alimentos contra roedores.
8. Control de desechos sólidos.
9. Control y protección del abastecimiento de agua de
consumo y embalses de agua de piscinas.

15. Medidas de Control (Control de Foco):
a) Sobre el agente y el reservorio.
• Comprobar la certeza del diagnóstico.
• Notificar los casos presuntivos y confirmados.
• Aislamiento domiciliario (ingreso domiciliario) y
hospitalario si lo requiere.
• Tto. Específico con antibióticos.
• Historia Epidemiológica.
• Educación sanitaria.
• Alta Epidemiológica.
b) Sobre las vías de transmisión.
Control higiénico del medio ambiente.
c) Sobre el huésped susceptible.
1. Educación Sanitaria
2. Inmunización de personas expuestos.
3. Quimioprofilaxis.

16. BIBLIOGRAFIA
- Programa Nacional de prevención y control de la leptospirosis
humana, segunda versión. Dr. Carlos Dotres. 1998.
- El control de las enfermedades transmisibles en el hombre.
Benenson. Decimoquinta edición. 1992. Pág. 333
- L. de Texto, Fundamentos de Salud Pública. Tomo II. Toledo
Curbelo 2007. Pág. 464
- Notas de clase (Conf. En formato digital)