Este documento resume los hallazgos radiológicos de casos confirmados de influenza A(H1N1) en diferentes fechas entre abril y mayo de 2009. Reporta el número de países y casos afectados según la Organización Mundial de la Salud. Describe las manifestaciones radiográficas más comunes como opacidades en vidrio despulido, consolidaciones y patrones reticulonodulares, así como su distribución pulmonar. Finalmente, concluye que la radiografía y la tomografía computarizada son útiles para detectar anormalidades, valorar la evol

1. IMAGENOLOGIA
Dr. Gerardo Sela Bayardo.
DE LA “INFLUENZA”
1

2. 2009
24 Abril
Casos confirmados de Influenza A(H1N1)
Países afectados: 2
Casos: 25
Fallecidos: 0
Estados Unidos
7 casos
México
18 casos
Fuente: OMS
Fuente: OMS

3. 2009
Países afectados: 16
Casos: 658
Fallecidos: 17
2 Mayo
Casos confirmados de Influenza A(H1N1)
Países Bajos
1 caso
Canadá
51 casos
Reino Unido
15 casos
Dinamarca
1 caso
Francia
2 casos
Alemania
6 casos
Suiza
1 caso
España
13 casos
Austria
1 caso
Estados Unidos
160 casos
1 fallecido
México
397 casos
16 fallecidos
Republica
de Korea
1 caso
Hong Kong
(China)
1 caso
Israel
3 casos
Costa Rica
1 caso
Nueva Zelanda
4 casos
Fuente: OMS
Fuente: OMS

4. 2009
20 Mayo
Casos confirmados de Influenza A(H1N1) según
países
Países afectados: 41
Casos: 10250
Fallecidos: 80
Bélgica
5 casos
Dinamarca
1 caso
Noruega
2 casos
Canadá
496 casos
1 fallecido
Suecia
3 casos
Países Bajos
3 casos
Finlandia
2 casos
Reino Unido
102 casos
Francia
15 casos
Irlanda
1 caso
Estados Unidos
5469 casos
6 fallecidos
Polonia
2 casos
España
107 casos
Rep. de Korea
3 casos
Alemania
14 casos
Cuba
3 casos
Italia
9 casos
El Salvador
6 casos
Grecia
1 caso
Panamá
65 casos
Ecuador
8 casos
Austria
1 caso
Suiza
1 caso
Guatemala
3 casos
China
7 casos
Israel
7 casos
Turquía
2 casos
Malasia
2 casos
Tailandia
2 casos
Australia
1 caso
Brasil
8 casos
Colombia
12 casos
Perú
casos
Fuente: OMS
India
1 caso
Portugal
1 caso
México
3648 casos
72 fallecidos
Costa Rica
9 casos
1 fallecido
Japón
210
casos
3
Argentina
1 caso
Nueva Zelanda
9 casos
Chile
5 casos
Fuente: OMS

5. 5

6. Hallazgos Rx. Pandemia 2009
 850 sospechosos.
 52 confirmados H1N1
 81 % sintomaticos con PCR
positivos.
 29 % con anormalidades en CXR
 17 % fallecieron.
Radiology Case Reports, Vol 5, No 1 (2010)
The British Journal of Radiology, June 2010
6

7. La Manifestaciones radiologicas.
 No se puede diagnosticar
influenza aviar con Rx.
 El 91.5 % de los pacientes en la
literatura tienen hallazgos RxTx.
Positivos.
 En algunos casos evolucionan al
SDRA
 Los pacientes se monitorean
con RXTX
NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 66, S1, 2007
7

8. Lesiones pulmonares
Radiolucidas
Radiopacas.

9. Opacidades pulmonares.
1. LINEAL
2. NODULAR
3. ALVEOLAR
4. RET-NODULAR
5. TUMORAL
9

10. Patron Alveolar

11. Signos Radiologicos
 Opacidades
 Lesiones radiopacas
Lineales
Nodulares
Reticulonodulares
Alveolares
Tumorales.
 Radiolucidas
1.
2.
3.
4.
5.





Vidrio despulido
Consolidacion
Broncograma
Parches
Confluentes
%
69
59
33
41
5
 Derrame pleural 8
 Distribucion
 Unilateral
 Bilateral
 Central
 Periferica
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
38
62
54
21
11

12. Hallazgos de imagen
Radiografia de torax.
Tomografia computada
 Normal
 Opacidad vidrio despulido
 Opacidad vidrio despulido
 Consolidacion
 Consolidaciones confluentes
 Edema PBV subpleural
 Patron reticulonodular
 Consolidacion principalmente basal y
 Areas multifocales de consolidacion
central o hiliar
 Central o hiliar
RadioGraphics 2010; 30:327–333
12

13. RadioGraphics 2004;24:553-563
13

14. RadioGraphics 2004;24:553-563
14

15. RadioGraphics 2004;24:553-563
15

16. RXTX inicial. Signos predictivos
 La serie mas grande de
hallazgos radiologicos es de 66
pacientes de los cuales solo se
confirmo la etiologia en el 38 %.

Am J Roentgenol 2009 ; 193 ( 6 ): 1488 – 1493)
16

17. M 46 INFLUENZA
15 Dias
17

18. Opacidad en vidrio despulido
Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
18

19. 19

20. Consolidacion
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
20

21. 21

22. Consolidacion segmentaria
22

23. Opacidades
 Nodulares: Circulares < 3 cm. de
diametro
 Parches: Heterogeneas de
distribucion anatomica o bronquial.
 Nodular confluente: Opacidades
discretas o parcialmente confluentes.
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
23

24. Derrame pleural es poco fr.
The British Journal of Radiology, June 2010
24

25. Enfisema intersticial
RadioGraphics 2010; 30:327–333
25

26. 26

27. 27

28. Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A
(H1N1) in Mexico
n engl j med 361;7 august 13, 2009
28

29. 29

30. 30

31. CMF
31

32. CMF
32

33. 33

34. ISSSTECALI
34

35. Fatal 2009 Influenza A (H1N1) Infection, Complicated by Acute Respiratory
Distress Syndrome and Pulmonary Interstitial Emphysema
 40 % pacientes hospitalizados
presentaban signos de neumonia
(atipica) MEX
 66 % pacientes hospitalizados
California presentaban signos de
neumonia o SIRPA
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
35

36. 36

37. H1N1 en embarazadas.
 16 pacientes embarazadas en 2009
 Mortalidad del 4.25 % (N4)
 Edad promedio de 25.8 años.
 RX: Neumonia focos multiples.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (4): 399-404
37

38. 38

39. 39

41. Conclusiones
 Hay que conocer las manifestaciones radiologicas.
 Correlacionarlas con el estado del paciente.
 Si hay dudas o pobre correlacion solicitar TACAR
 Los metodos de imagen sirven para :
 Deteccion de anormalidades.
 Valorar evolucion.
 Detectar complicaciones.
41

42. 42

43. 43