Este documento describe el uso de tomografía computarizada multicorte de 64 filas para detectar calcificaciones coronarias. El procedimiento involucra la adquisición de imágenes del corazón sincronizadas con un electrocardiograma. Esto permite evaluar la arteriosclerosis en las arterias coronarias de manera no invasiva y ayuda a establecer el pronóstico y tratamiento para la cardiopatía isquémica. Se presentan cuatro casos clínicos con sus respectivos resultados.

1. Dr. Gerardo Sela Bayardo. Dr. Fernando Mendoza Cuadra.
DETECCION DE CALCIFICACION CORONARIA
CON TAC MULTICORTE DE 64.

2. l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica
Nuevos métodos y herramientas en imagen.
Tomografía Multicorte [64]
SOMATOM Sensation l syngo CT 2007S
SIEMENS medical
CaScoring [Calcium Scoring]
Aplicación
-Herramienta de Software
-Evalúa arteriosclerosis
[Lesiones calcificadas]
de arterias coronarias
Núcleo Diagnostico

3. l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica
l CaScoring [ Resultados de la evaluación]
Todos los pixeles situados dentro de
las calcificaciones marcadas cuyos
valores HU se encuentren por
encima del valor umbral se
evaluaran automáticamente.
Tabla de resultados
Medidas Utilizadas
Núcleo Diagnostico

4. l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica
l CaScoring [ Procedimiento ]
Indicaciones previas al examen:
-Ninguna en particular
Manejo del Paciente en sala
Núcleo Diagnostico
6. Centraje del paciente
7. Inicio de la adquisición
Indicación: Respirar profundo
mantener el aire.
y
1. Explicación de todo el procedimiento.
2. Toma de signos vitales
3. El paciente retirara de si cualquier
objeto metálico removible de su cuerpo.
4. Descubrirá la pared anterior de su
tórax para la colocación de tres
electrodos. (RA, LA, LL).
5. Posición: Decúbito dorsal con brazos
desplazados hacia la cabeza.
Duración del SCAN < 15 seg
Peso limite: 280 kg
Requerimientos
-Frecuencia Cardiaca < 70 l.p.m
De suma importancia para reducir
efectos de movimientos cardiacos.

5. l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica
l CaScoring [ Adquisición de imágenes ]
Núcleo Diagnostico
Protocolos
CaScore 033s
Exploración espiral que utiliza un
tiempo de rotación de 0,33 s.
CaScoreSeq
Exploración
secuencial
que
utiliza un tiempo de rotación de
0,33 s.
En ambos protocolos el disparo
están sincronizados con un EKG
en tiempo real.
Syngo Acquisition Workplace

6. l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica
l CaScoring l Características
Estudio no invasivo de la cardiopatía
isquémica
Recurso útil para el análisis del riesgo
coronario y su prevención.
[Permite]
• Tener un diagnóstico preciso
• Establecer el grado de severidad de la
enfermedad arterial coronaria (EAC)
• Definir pronóstico
• Normar la conducta terapéutica a seguir
[manejo farmacológico, quirúrgico, etc]
Núcleo Diagnostico

7. l CaScoring l CASO 1 - Paciente masculino
72 años
Núcleo Diagnostico

8. l CaScoring l CASO 2 - Paciente masculino
58 años
Núcleo Diagnostico

9. l CaScoring l CASO 3 - Paciente masculino
57 años
Núcleo Diagnostico

10. l CaScoring l CASO 4 - Paciente masculino
53 años
Núcleo Diagnostico

11. 567.7
580.5
Cuantificación de Calcio Total
[Agatston Score]
0
CASO 1
CASO 2
CASO 3
28.6
CASO 4
Núcleo Diagnostico

12. Puntaj
e
0
1-10
11-100
101-399
400 +
Nivel de placa
ateromatosa
Ausente
Mínima
Leve
Moderada
Extensa
Grado significativo de riesgo
para Enfermedad Coronaria
Extremadamente Bajo
Muy poco probable
Leve – Moderado
Moderado-Alto
Alto – Muy Alto
Recomendaciones
-Dieta saludable baja en grasas saturadas y
colesterol.
-Abstenerse de fumar
-Procurar y mantener peso corporal ideal
-Actividad física y ejercicio regularmente.
-Todas las anteriores mas:
-Estricto control de la diabetes y alta presión
-Considerar posible uso de estatinas.
-Todas las anteriores mas:
-Aspirina diaria
-Estatinas (en caso de colesterol alto)
-Estrógenos ( en mujeres menopaúsicas)
-Todas las anteriores mas:
-Uso de acido fólico
-Considerar pruebas de estrés para su posterior
evaluación de riesgos.
-Todas las anteriores mas:
-Pruebas de estrés para evaluar la extensión de la
enfermedad obstructiva.

13. Nucleo Radiologico
Dr. Fernando Mendoza Cuadra.
Dr. Luna.
Dr. Canseco.
Dr. David Aguilar Obeso.
Dr. Gerardo Huerta.
Dra. Cinthia Gonzales.
Dr. Victor Amador.
Dr. Gerardo Sela.