El documento resume las manifestaciones radiológicas de la influenza en adultos. Reporta que el 29% de los pacientes con influenza H1N1 confirmada mostraron anormalidades en la radiografía de tórax, incluyendo opacidades pulmonares de vidrio despulido, consolidación y derrame pleural. La tomografía computarizada es útil para evaluar casos con hallazgos radiográficos normales o cuando hay desacuerdo entre los síntomas y los resultados de la radiografía. Las complicaciones incluyen neumonía, síndrome de dificultad respir

1. Dr. Gerardo Sela Bayardo.
IMAGENOLOGIA
“INFLUENZA”
DE LA
1

2. Chest radiography findings in adults with pandemic H1N1 2
influenza
 850 sospechosos.
 52 confirmados H1N1
 81 % sintomaticos con
PCR positivos.
 29 % con
anormalidades en CXR
 17 % fallecieron.
Radiology Case Reports, Vol 5, No 1 (2010)
The British Journal of Radiology, June 2010
2

3. La Manifestaciones radiologicas.
 No se puede diagnosticar
influenza aviar con Rx.
 El 91.5 % de los
pacientes en la literatura
tienen hallazgos RxTx.
Positivos.
 En algunos casos
evolucionan al SIRPA
 Los pacientes se
monitorean con RXTX
Neumología y cirugía de tórax, vol. 66, s1, 2007
3

4. Opacidades pulmonares.
1. LINEAL
2. NODULAR
3. ALVEOLAR
4. RET-NODULAR
5. TUMORAL
4

5. Viral Pneumonias in Adults:
Radiologic and Pathologic Findings
RadioGraphics 2004;24:553-563
5

6. RadioGraphics 2004;24:553-563
6

7. RadioGraphics 2004;24:553-563
7

8. RadioGraphics 2004;24:553-563
8

9. RXTX inicial. Signos predictivos
 La serie mas grande de
hallazgos radiologicos
es de 66 pacientes de
los cuales solo se
confirmo la etiologia
en el 38 %.
 Las demas quedan
como Neumonia
Atipica.
Am J Roentgenol 2009 ; 193 ( 6 ): 1488 – 1493)
9

10. M 46 INFLUENZA
15 Dias
10

11. Signos Radiologicos
 Lesiones radiopacas
Lineales
Nodulares
Reticulonodulares
Alveolares
Tumorales.
 Radiolucidas
1.
2.
3.
4.
5.
 Opacidades





•
%
Vidrio despulid
Consolidacion
Broncograma
Parches
Confluentes
Distribucion
69
59
33
41
5




38
62
54
21
Unilateral
Bilateral
Central
Periferica
 Derrame pleural
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
8
11

12. Hallazgos de imagen
Radiografia de torax.
Tomografia computada
 Normal
 Opacidad vidrio despulido
 Opacidad vidrio despulido
 Consolidacion
 Consolidaciones confluentes
 Edema PBV subpleural
 Patron reticulonodular
 Consolidacion
 Areas multifocales de
consolidacion
 Central o hiliar
principalmente basal y
central o hiliar
RadioGraphics 2010; 30:327–333
12

13. Indicaciones para TAC
 Sospecha clinica con TX
normal
 Pobre correlacion clinico
radiologica.
 Valorar evolucion de
complicaciones.
 Valorar secuelas tardias
de SIRPA
 Fibrosis intersticial.
13

14. Opacidad en vidrio despulido
Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
14

15. Patron hiliar broncovascular.
15

16. Consolidacion
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
16

17. 17

18. Consolidacion segmentaria
18

19. Opacidades
 Nodulares: Circulares < 3
cm. de diametro
 Parches: Heterogeneas de
distribucion anatomica o
bronquial.
 Nodular confluente:
Opacidades discretas o
parcialmente confluentes.
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
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20. Derrame pleural es poco fr.
The British Journal of Radiology, June 2010
20

21. Fatal 2009 Influenza A (H1N1) Infection, Complicated by
Acute Respiratory Distress Syndrome and Pulmonary
Interstitial Emphysema
 40 % pacientes
hospitalizados
presentaban signos de
neumonia (atipica) MEX
 66 % pacientes
hospitalizados California
presentaban signos de
neumonia o SIRPA
Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010
21

22. 22

23. Enfisema intersticial
RadioGraphics 2010; 30:327–333
23

24. 24

25. Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin
Influenza A (H1N1) in Mexico
n engl j med 361;7 august 13, 2009
25

26. 26

27. CMF
27

28. 28

29. H1N1 en embarazadas.
 16 pacientes embarazadas en 2009
 Mortalidad del 4.25 % (N4)
 Edad promedio de 25.8 años.
 RX: Neumonia focos multiples.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (4): 399-404
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31. CONCLUSIONES
 La RXTX es una pieza del rompecabezas clinico.
 TX normal no excluye.
 Si hay duda esta indicada la TAC AR
 La RXTX es valiosa para vigilancia y evolucion.
 Detectar complicaciones.
 Conocer las manifestaciones radiologicas.
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