Los puntos fundamentales de la neumonía adquirida en la comunidad, su etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Ideal para las clases en la universidad
Presentación de NAC con referencia: la Guia de Practica Clínica del diagnostico y tratamiento para el NAC.
La neumonía se define como la inflamación aguda pulmonar con compromiso del territorio alveolar de origen infeccioso adquirida en la comunidad y en pacientes que no están hospitalizados o viviendo en instituciones especiales. También se consideran como NAC los pacientes hospitalizados con neumonía que la desarrollan antes del segundo día de internación.
Neumonia adquirida en la comunidad
NAC
Urgencias medicas Queretaro
Dr. Allan Martinez Quiroz
https://www.facebook.com/urgenciasmedicas.queretaro?ref=hl
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
Presentación de NAC con referencia: la Guia de Practica Clínica del diagnostico y tratamiento para el NAC.
La neumonía se define como la inflamación aguda pulmonar con compromiso del territorio alveolar de origen infeccioso adquirida en la comunidad y en pacientes que no están hospitalizados o viviendo en instituciones especiales. También se consideran como NAC los pacientes hospitalizados con neumonía que la desarrollan antes del segundo día de internación.
Neumonia adquirida en la comunidad
NAC
Urgencias medicas Queretaro
Dr. Allan Martinez Quiroz
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Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
NAC: etiología, clínica, enfoque diagnóstico, scores más utilizados y enfoque terapéutico; basado principalmente en GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES (Buenos Aires, 2003).
Exposición en la que se abordan los aspectos esenciales de la hemorragía de la primera mitad del embarazo, un problema de importancia por su elevada incidencia. En esta presentación encontraran puntos claves para un adecuado diagnóstico así como cuadro clínico de los principales problemas asociados: aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica en el embarazo.
Exposición de los puntos claves de estos trastornos, acidosis respiratoria y metabólica, alcalosis respiratoria y metabólica. Incluye aspectos de fisiología y algoritmos para su manejo. Ideal para las clases universitarias.
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
La reciente epidemia del ébola ha provocado un interés especial en este tema. Esta presentación expone la historia, la más reciente epidemiología, la transmisión, la patogénesis, el cuadro clínico, el diagnóstico y tratamiento. Ideal para universidad y hospital. Para médicos y estudiantes.
Presentación en la que se exponen las principales causas de anemias secundarias a padecimientos no hemáticos, como lo son infecciones, neoplasias, etc. Ideal para la clase en la universidad o el hospital. Para estudiantes y médicos.
Presentación en la que se explica la etiología de la hemofilia A y B, así como el tipo de herencia, la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento, y se ejemplifica con la historia de la reina Victoria y sus descendientes. Ideal para clases en la universidad o la residencia.
Preseentación en la que se expone la anatomía e histología de la conjuntiva, así como el principal problema clínico de ésta: la conjuntivitis. Se habla de las tres priciplaes causas etiológicas, bacteriana, viral y alérgica. Múltiples imagenes.
Descripción de las enfermedades mitocondriales. ¿Qué son? ¿Cómo se heredan? Además de tocar cuatro de las principales, LOHN, KSS, MELAS y MERRF. ideal para clases universitarias.
Breve descripción de los principales acontecimientos históricos que han llevado a la aparición de maquinas y dispositivos que funcionan como corazones humanos artificiales.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Neumonía adquirida en la comunidad
1. Neumonía Adquirida
en la Comunidad
Daniel Lira Lozano
H O S P I T A L Á N G E L E S L O M A S / U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E C O A H U I L A
2. PREGUNTAS
1. ¿La neumonía se caracteriza por cuál sx.
pleuropulmonar?
2. ¿Hasta cuántas horas tras la hospitalización se
considera NAC?
3. ¿Principal microorganismo causal?
4. Menciona un organismo atípico causal de NAC
5. Menciona un factor clínico indicador de
severidad
5. SÍNDORMES PLEUROPULMONARES
• Son resultado de la reunión de síntomas
funcionales, físicos y radiológicos.
• No tienen significación etiológica, pero orientan
sobre la condición del parénquima pulmonar o
la cavidad pleural.
• Su estudio es muy importante para el
diagnóstico.
Surós; Semiología médica y tecnica exploratoria; 8va Edición
6. Síndrome Ejemplo Tráquea
Movimientos
respiratorios
Vibraciones
vocales
Percusión
Transmisiones
vocales
Extras
Condensación
Neumonía Central Disminuidos Aumentadas Submatidez /
Matidez
Aumentadas Soplo tubario o
estertores alveolares
Atelectasia
Traumática Ipsilateral Disminuidos Disminuidas Matidez Disminuidas
Rarefacción
EPOC Central Disminuidos Disminuidos Hiperclaridad Disminuidas
Cavitación
Tuberculosis Central Normal o
Disminuidos
Aumentadas Sonoridad
disminuida y
timpanismo
variable
Murmullo
abolido
Soplo tubocavitario,
estertores
cavernosos.
Pectoriloquia
Derrame
Contralateral Disminuidos Disminuidos
o abolidas
Matidez Disminuidas Soplo y frote pleural
Neumotorax
Contralateral Disminuidos Aumentadas Timpánico Disminuidas
Surós; Semiología médica y tecnica exploratoria; 8va Edición / Mangione; Physical diagnosis secrets; 2nd Edition
8. CASO CLÍNICO
• Femenina de 67 años con enfermedad moderada de
Alzheimer, que inicia su padecimiento hace 2 días con tos
productiva, fiebre, y confusión por lo que es traida al
servicio de urgencias. No tiene antecedentes de
hospitalizaciones previas y no ha recibido
antibioticoterapia. Su signos vitales son TA de 145/85, FC
120, FR 30 SaO2 91% y temperatura de 38.4°C. A la
exploración física se encuentran estertores basales
bilaterales y solo senencuentran orientada en persona.
Los laboratorios muestran los sigueintes resultados:
leucocitos de 4000, sodio serico de 130, BUN de 25. Una
radiografía de torax demuestra infiltrados en ambos
lóbulos inferiores.
Wunderik et al; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J Med 370;6
9. INTRODUCCIÓN
• Enfermedad infecciosa del parénquima
pulmonar, inflamatoria y con manifestaciones
clínico radiológicas que varían según la
localización anatómica y el grado de afección del
alveolo y/o intersticio pulmonar.
• Pacientes que no han sido hospitalizados o en
los que se presente la enfermedad en las
primeras 24 a 48 horas de hospitalización.
Musher, Thorner; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J Med 371;17
10. EPIDEMIOLOGÍA
• OMS: las infecciones de vías aéreas inferiores
representan la principal causa de muertes por
infecciones en el mundo, con 3.5 millones de
muertes anuales.
• En USA: ubica como la 7ma causa global de
muertes con 50,000.
• Incidencia en México: 6% en menores de 40
años y el 11% en mayores de 60.
Musher, Thorner; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J Med 371;17 / GPC; prevención, diagnóstico, tratamiento de la
neumonía adquirida en la comunidad; Secretaría de Salud; 2009
11. ETIOLOGÍA
• En el 40-60% de los casos es imposible identificar
al agente infeccioso causante.
• H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, S.
aureus, N.eisseria meningitidis, M. catarrhalis, K.
pneumoniae, P. aeruginosa bacilos gram
negativos y las especies de Legionella.
• virales como influenza o VSR.
S. pneumoniae
Papadakis; Current Medical Diagnosis and Treatment 2015; Lange / Musher, Thorner; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J
Med 371;17
12. CUADRO CLÍNICO
• Cuadro agudo o subagudo: fiebre, tos, con o sin
expectoración y disnea.
• Diaforesis, escalofrios, dolor torácico, mialgias,
anorexia, fatiga, hemoptisis, cefalea y dolor
abdominal.
• EF: taquicardia, taquipnea, estertores inspiratorios y
una desaturación de oxígeno.
Papadakis; Current Medical Diagnosis and Treatment 2015; Lange
13. DIAGNÓSTICO
• Existen tres pruebas muy importantes para el
diagnóstico:
Tinción de Gram
de esputo
Antigenos
urinarios S.
pneumoniae y
Legionella
Prueba de
antígeno de
Influenza
Papadakis; Current Medical Diagnosis and Treatment 2015; Lange
14. IMAGENOLOGÍA
• Una opacidad pulmonar en la tele de tórax o en
la TAC es fundamental para el diagnóstico.
• Desde opacidades difusas alveolares o
intersticiales, hasta consolidaciones lobares con
agregados como derrames pleurales o
cavitaciones.
• No hay un patrón radiológico patognomónico de
una agente etiológico.
Papadakis; Current Medical Diagnosis and Treatment 2015; Lange
15. CLASIFICACIÓN
Factor clínico Puntaje
Confusión 1
BUN ≥ 19 mg/dl 1
FR ≥ 30 rpm 1
Presión sistólica ≤ 90 mm Hg
Presión diastólica ≤ 60 mm Hg
1
Edad ≥65 1
• Escala de severidad para la Neumonía adquirida
en la comunidad CURB-65.
Aujesky; Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia; Am J Med. 2005
16. TRATAMIENTO
• Se basa en la terapia temprana y específica.
• Anteriormente se recomendaba el inicio de
antibioticoterapia en las siguientes 6 horas de
identificación clínica.
• Actualmente se suele iniciar terapia empírica,
que posteriormente es ajustada dependiendo de
los resultados de las pruebas diagnósticas.
Musher, Thorner; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J Med 371;17
20. BIBLIOGRAFÍA
• Surós; Semiología médica y técnica exploratoria; 8va Edición.
• Mangione; Physical diagnosis secrets; 2nd Edition.
• Adam et al; Grainger and Allison´s Diagnostic Radiology; 6th
Edition.
• Wunderik et al; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J Med
370;6.
• Musher, Thorner; Community-Acquired Pneumonia; N Engl J Med
371;17.
• GPC; prevención, diagnóstico, tratamiento de la neumonía
adquirida en la comunidad; Secretaría de Salud; 2009.
• Papadakis; Current Medical Diagnosis and Treatment 2015;
Lange.
• Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición.