La influenza es una enfermedad respiratoria causada por virus de la familia Orthomyxoviridae. Existen tres tipos principales de virus de la influenza: A, B y C. La influenza estacional es causada principalmente por los virus de tipo A y B. El virus de la influenza A tiene la mayor capacidad de mutación y es el responsable de las pandemias. La prevención incluye la vacunación anual, el lavado de manos y el uso de mascarillas. El tratamiento consiste en el uso temprano de inhibidores de la neuraminidasa como oseltamivir u

1. INFLUENZA
ESTACIONAL

2. INFLUENZA
Influenza tipo A Los virus gripales de tipo A infectan a los humanos y animales de manera
diferente, gran capacidad de mutación
Influenza tipo B Los virus gripales de tipo B solo circulan entre las personas, y causan las
epidemias estacionales.
Influenza tipo C
Los virus gripales de tipo C pueden infectar tanto a las personas como a los
porcinos, pero la infección suele ser leve y, por lo general, no se notifica
La influenza es una enfermedad respiratoria causada por un virus de la familia Orthomyxoviridae.
El virus tiene múltiples glicoproteínas de superficie, la hemaglutinina y la neuraminidasa, de gran
importancia en la penetración viral al epitelio respiratorio y por su capacidad antigénica.

3. Virus influenza tipo
A
Los virus de la gripe A son los de mayor importancia para la salud pública, debido a su
potencial pandemiógeno; se dividen en subtipos según las combinaciones de diferentes
subtipos de dos proteínas de superficie, a saber, la hemaglutinina y la neuraminidasa . Hay
18 subtipos diferentes de hemaglutinina y 11 de neuraminidasa.
En función del huésped original, los virus de la gripe A se pueden clasificar como aviares,
porcinos o de otros animales. Algunos ejemplos son los virus de la gripe aviar A(H5N1) y
A(H9N2), o los de la gripe porcina A(H1N1) y A(H3N2). Todos esos virus gripales de origen
animal difieren de los virus de la gripe humana y no se transmiten fácilmente entre las
personas.

4. Epidemiología
• En México, desde el año 2010-2019, se han
confirmado 52 313 casos y 3 849 defunciones
por influenza.
• En la temporada de influenza estacional 2018 a
2019 se confirmaron 7 210 casos positivos y
811 defunciones por este virus.
• Se observó mayor prevalencia del subtipo viral
A (H1N1) (67%), influenza B (17%), influenza
A(H3N2) (12%) e influenza A no subtipificada
(4%). Las defunciones se asociaron al retraso en
el inicio del tratamiento antiviral (44.6%), la
atención tardía (32.7%), la ausencia de
vacunación (92.5%) y la presencia de
comorbilidades (32.3% hipertensión arterial,
31.6% obesidad y 31.2% diabetes mellitus)
Según la OMS, cada año se registran a nivel mundial 1 000 000 000 de casos de
influenza, de los cuales, entre 3 000 000 y 5 000 000 son graves; entre 290 000 y 650
000 personas mueren por causas respiratorias asociadas a la influenza (WHO, 2019).

5. Prevención
La nueva estrategia mundial contra la influenza lanzada por la OMS para el
periodo 2019 a 2030, objetivo es brindar atención oportuna a la población y al
personal de salud, implementar estrategias de detección de casos sospechosos
e iniciar oportunamente el tratamiento durante la temporada de influenza y
en las emergencias sanitarias.
Se recomienda fomentar la calidad y la frecuencia de la higiene de
manos por medio de campañas educativas, antes y durante la
temporada de la influenza.
Uso de otras medidas de protección personal: mascarillas de alta
eficiencia N95, mascarillas quirúrgicas, guantes, cubre bocas, batas y
desinfección del inmobiliario

6. Cuadro clínico
*Algunas personas pueden
tener vómitos o diarrea,
aunque esto es más común
en los niños que en los
adultos.

7. Cuadro clínico
Fiebre con tos, debilidad y
caer en cama, son los
cuadros clínicos que mejor
se relacionan con el
diagnóstico de influenza.
Fiebre con tos y
congestión nasal
Mejor excluyen el diagnóstico de influenza son:
*Ausencia de síntomas generales, ausencia de tos, ser
capaz de realizar las actividades del día y no estar en
cama.
Apoyo del diagnóstico de influenza:
*Escalofríos, sudoración y fiebre tres días antes del
inicio de la enfermedad.

9. Complicacion
es
● Neumonía
● Bronquitis
● Sinusitis
● Otitis media

10. Complicaciones
Las complicaciones son frecuentes
en la infección por influenza,
empeoran el pronóstico y deben
diagnosticarse y tratarse
oportunamente. Las complicaciones
más frecuentes son pulmonares por
coinfección (por bacterias y
hongos), cardiovasculares y
renales.
El diverso perfil de patógenos
coinfectantes confirma la
recomendación de cubrir con
antibióticos de amplio espectro en
neumonía relacionada a influenza.
Se recomienda la cobertura
empírica para SARM en la
neumonía relacionada a la
influenza, en pacientes con
sospecha de adquisición
hospitalaria; a diferencia de la
neumonía comunitaria, donde se

11. Vacunación
La vacunación anual anti-influenza se ajusta a las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) para el Hemisferio Sur. La vacunación es el método más
efectivo para prevenir muertes y morbilidad grave causada o secundaria a infección por
virus Influenza
Se recomienda que cuando el suministro de vacunas sea limitado, los esfuerzos
deben centrarse en vacunar a las personas con mayor riesgo de complicaciones
médicas atribuibles a la influenza grave, que no tienen contraindicaciones.

12. Vacunación
Principales contraindicaciones y precauciones de las vacunas contra influenza:
* Vacuna inactivada contra la influenza (IIV) o Contraindicación:
Historia de reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna o después
de una dosis previa de cualquier vacuna contra la influenza o Precauciones:
Enfermedad aguda moderada o grave, con o sin fiebre
* Vacuna recombinante contra la influenza (RIV) o Contraindicación: Historia de
reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna o Precauciones:
Enfermedad aguda moderada o grave, con o sin fiebre Historia de síndrome de
Guillian-Barré dentro de las seis semanas de haber recibido la vacuna contra la
influenza

13. ● Precauciones: o Enfermedad aguda moderada o grave, con o sin
fiebre o Historia de síndrome de Guillain-Barré dentro de las seis
semanas de haber recibido la vacuna contra la influenza o Asma
en niños ≥ 5 años de edad.
● No debe administrarse la vacuna contra la influenza a:
* Personas con antecedente de reacción anafiláctica a la vacuna
contra la influenza.
*Personas con antecedente de reacción anafiláctica a cualquiera
de los componentes de la vacuna, con la excepción del huevo.
Las personas alérgicas al huevo pueden vacunarse contra la
influenza, con cualquiera de los siguientes biológicos: * TIV * QIV
inactivados * LAIV
Vacuna de virus vivos atenuados (LAIV)

14. Diagnóstico
RT-PCR
Reacción de cadena
polimerasa en tiempo
real
Recomendada por la OMS como método
diagnostico a nivel mundial.
PCR
Reacción de cadena
polimerasa
Para detectar los ácidos nucleicos del virus y
la detección de antígenos virales por medio
de pruebas rápidas manuales o
automatizadas con lectores digitales
Se han desarrollado nuevas herramientas diagnósticas basadas en la
PCR, como las PCR rápidas o las PCR múltiples
El diagnóstico de la infección por el virus de la influenza A/B se ha
basado en dos pruebas:

15. La radiografía de tórax debe realizarse a los pacientes con influenza que tengan:
* Exploración pulmonar anormal
* Sospecha de neumonía
Las indicaciones para realizar la tomografía de tórax después de realizar
radiografía de tórax son las siguientes:
* Radiografía sugestiva de neumonía * Fiebre * Disnea * Tos * Desaturación
Algunos patrones tomográficos frecuentes en influenza son:
* Vidrio despulido
* Engrosamiento de pared bronquial
* Localización difusa El derrame pleural, el broncograma aéreo y la neumonía
intersticial aguda, deben vigilarse estrechamente por tener mayor riesgo de
complicarse.

16. Tratamiento
Todas las personas que tienen signos y síntomas de alarma, deben
ser referidas al segundo nivel de atención para su evaluación y
tratamiento. Se debe de iniciar el tratamiento antiviral, tan pronto como
sea posible, en adultos como en niños, con sospecha o confirmación
de influenza, independiente de la historia de vacunación.
Pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de influenza A/B
deben iniciar tratamiento temprano a base de un inhibidor de la
neuraminidasa de preferencia antes de las 48 h del inicio de síntomas
(oseltamivir oral en tabletas o suspensión o zanamivir inhalado).

17. Tratamiento

18. Tratamiento

19. Hospitalización
Se debe indicar la hospitalización a todo paciente que cumpla con la
definición de caso sospechoso o confirmado y que presentan alguno
de los siguientes criterios de gravedad:
•Hipoxemia: saturación de O2<93% respirando aire ambiental.
•Deshidratación o rechazo alimentario (en lactantes).
•Dificultad respiratoria o aumento del trabajo respiratorio.
•Compromiso hemodinámico.
•Consulta repetida por deterioro clínico.

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Bibliografía:
ER.pdf (cenetec-difusion.com)