El documento describe el esquema nacional de vacunación de México, incluyendo las vacunas, dosis, edades de aplicación y vías de administración. También discute brevemente el desarrollo histórico de las vacunas y menciona algunas vacunas útiles como la de varicela, neumococo y hepatitis A que no están incluidas en el esquema nacional pero son recomendadas para ciertos grupos. Finalmente, resalta la importancia de lograr inmunidad temprana y permanente mediante vacunación segura y efectiva.

1. INMUNIZACIONES OBJETIVO: Que al termino de la exposición el alumno conozca el esquema de vacunación actual, las edades de aplicación de cada vacuna, la vía de administración y las contraindicaciones de cada una de ellas. Deberá conocer otras vacunas no incluidas en el esquema nacional, sus indicaciones y sus ventajas. 03/06/09 Inmunizaciones.

2. INMUNIZACIONES DESARROLLO DE VACUNAS 1800: VACUNA DE VIRUELA. 1930: VACUNA DE TIFOIDEA, TUBERCULOSIS Y DIFTERIA. 1940: VACUNA DE TETANOS. 1950: VACUNA DE COLERA, PERTUSIS, INFLUENZA, Y FIEBRE AMARILLA. 1960: VACUNA DE POLIOMIELITIS, SARAMPION, RUBEOLA. 1980: VACUNA DE N. MENINGITIDIS, S. PNEUMONIAE 1980: VACUNA DE HEMOPHILUS INFLUENZAE 1990: VACUNA DE HEPATITIS B. 1990: VACUNA DE HEPATITIS A 2000: VACUNA CONJUGADA DE S. PNEUMONIAE. 2004: VACUNA ORAL DE ROTAVIRUS 03/06/09 Inmunizaciones.

3. 03/06/09 Inmunizaciones. ANTIGUA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION, CONTIENE EL ESQUEMA DE VACUNAS QUE SE APLICÓ EN MÉXICO HASTA EL AÑO 2006

4. CARTILLA DE VACUNACIÓN VIGENTE PARA 2007 03/06/09 Inmunizaciones.

5. INMUNIZACIONES OBJETIVO DE LAS INMUNIZACIONES: 1.- Lograr un estado de inmunidad permanente. 2.- En un lapso corto de tiempo. 3.- A la edad mas temprana posible. 4.- sin reacciones indeseables . 03/06/09 Inmunizaciones.

6. INMUNIZACIONES EL OBJETIVO SE LOGRA MEDIANTE : 1.- El desarrollo de Antigenos inocuos, capaces de imitar la infección natural, sin producir enfermedad. 03/06/09 Inmunizaciones.

7. INMUNIZACIONES 2.-Competencia inmunológica que reconozca como extraño el antígeno introducido. 03/06/09 Inmunizaciones.

8. INMUNIZACIONES 3.- La memoria inmunológica que permita responder ante posteriores estímulos. 03/06/09 Inmunizaciones.

9. INMUNIZACIONES FACTORES LIMITANTES DE LA RESPUESTA INMUNE : 1º Inmunidad pasiva. 2º Anticuerpos en el calostro y en la leche materna. 3º Inmunodeficiencias. 03/06/09 Inmunizaciones.

10. INMUNIZACIONES 4.-Inmunizaciones durante el embarazo. 5.- Reacciones indeseables en relación a la edad. 6.-Sensibilidad a los componentes de las vacunas. 7.-Interferencia y combinación. Permanencia del efecto inmunitario. 03/06/09 Inmunizaciones.

11. INMUNIZACIONES Como regla general, las vacunas de aplicación IM. no deben aplicarse en región glútea, el sitio más adecuado, es la cara antero lateral superior del muslo (cuadriceps), en niños menores de 2 años. En niños mayores de 2 años, utilizar la región deltoidea. 03/06/09 Inmunizaciones.

12. INMUNIZACIONES Cuando por cualquier causa se interrumpe el esquema de inmunizaciones, debe reiniciarse donde quedo y no volver a iniciarse, ya que se expone al paciente a efectos colaterales, y aumenta costos innecesariamente. 03/06/09 Inmunizaciones.

13. INMUNIZACIONES Lo anterior esta basado, en que el organismo tiene memoria inmunológica que permite responder ante nuevos estímulos de inmediato, con el misma inmunidad final. 03/06/09 Inmunizaciones.

14. INMUNIZACIONES Vacuna BCG. Edad de aplicación: Al nacimiento. Sitio de aplicación: Tercio superior de antebrazo derecho, INTRADERMICA Dosis: 0.1 ml Deja cicatriz en el sitio de aplicación, si no la hay no debe repetirse la aplicación. 03/06/09 Inmunizaciones.

15. INMUNIZACIONES La vacuna actual de tuberculosis tiene una efectividad promedio del 50%, sin embargo, contra formas extrapulmonares de Tuberculosis, especialmente Tuberculosis Miliar y Meníngea, la efectividad es del 72% al 85%, lo que justifica la aplicación rutinaria de esta vacuna en nuestro medio 03/06/09 Inmunizaciones.

16. INMUNIZACIONES La vacuna de BCG tiene un efecto reducido sobre el riesgo anual medio de infección (RAI), por lo que se requiere un mayor esfuerzo en el desarrollo de nuevas vacunas. En los próximos años se podrá disponer de una vacuna más eficaz y segura. 03/06/09 Inmunizaciones.

17. INMUNIZACIONES VACUNA DE BCG, METAS FUTURAS: Dos obstáculos agravan el problema de la tuberculosis: la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana y la farmacoresistencia, lo que hace necesaria su aplicación rutinaria en nuestro medio. 03/06/09 Inmunizaciones.

18. INMUNIZACIONES CONRAINDICACIONES DE LA VACUNA BCG: 1.- Niños menores de 2 kg de peso. 2.- Pacientes con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas. 3.- PPD positivo. 4.- Enfermedades cutáneas generalizadas . 03/06/09 Inmunizaciones.

19. Vacuna quíntuple: Difteria, Tosferina , Tétanos, H. influenzae y Poliomielitis (IPV): Edad de aplicación: 1a dosis: 2 meses 2a dosis: 4 meses 3a dosis: 6 meses Dosis y vía de aplicación: im., todo el frasco reconstituido, liquido y liofilizado. Refuerzos: solo con DPaT: 1o: 2 años 2o: 4 años 03/06/09 Inmunizaciones. INMUNIZACIONES

20. INMUNIZACIONES La vacuna IPV de poliomielitis no tiene reacciones indeseables, a diferencia de la vacuna OPV en la que el virus inactivado puede revertir a la forma salvaje y al ser eliminado por vía fecal puede producir parálisis flácida en otros huespedes. Esta situación es poco frecuente, presentándose un caso por cada 4 a 7 millones de dosis aplicadas. 03/06/09 Inmunizaciones.

21. INMUNIZACIONES DPT: no aplicar después de los 6 años de edad, excepto si se aplica DPaT que puede aplicarse a cualquier edad, incluso niños mayores y adultos, en forma de dPaT, para iniciar o completra esquema. 03/06/09 Inmunizaciones.

22. INMUNIZACIONES Vacuna Triple Viral: Edad de aplicación: 12 meses. Dosis y vía de administración: s.c., 0.5 ml., en región deltoidea. Del frasco con 5 ml, (10 dosis) Refuerzo: 6 años. Protege en forma efectiva contra Sarampión, Rubéola y Parotiditis. 03/06/09 Inmunizaciones.

23. INMUNIZACIONES VACUNA CONTRA HEPATITIS B EDAD DE APLICACIÓN: 1a. DOSIS: AL NACIMIENTO 2a. DOSIS: 2 MESES. 3a. DOSIS: 6 MESES. DOSIS Y VIA DE APLICACIÓN: 10 Us.; I.M. R.N. CON INFECCIÓN VERTICAL: APLICAR 1a. DOSIS UNA SEMANA DESPUES DE APLICAR, INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA DE HEPATITIS B. 03/06/09 Inmunizaciones.

24. INMUNIZACIONES La profilaxis postexposición con vacuna contra hepatitis B e inmunoglobulina hiperinmune antihepatitis B en recién nacidos de madre con antígeno de superficie positivo tiene una eficacia de 96%. Utilizando solo la vacuna se ha reportado un porcentaje similar, pero menor. 03/06/09 Inmunizaciones.

25. INMUNIZACIONES Inmunoprofilaxis postexposición en infección por hepatitis B. Tipo de exposición Inmunoprofilaxis Accidental (percútanla o mucosa). Vacunación + HBIG Contacto en el hogar con portador Vacunación Crónico. Contacto en el hogar con sangre de Vacunación +HBIG un caso agudo de hepatitis B. PERINATAL Vacunación + HBIG Contacto sexual con enfermo en Vacunación + HBIG etapa aguda. Contacto sexual con portador Vacunación Crónico. 03/06/09 Inmunizaciones.

26. INMUNIZACIONES CONTRAINDICACIONES DE VACUNA DE HEPATITIS B: 1.-Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. 2.-Enfermedad febril aguda. 3.-Embarazo (no es contraindicación absoluta). 03/06/09 Inmunizaciones.

27. INMUNIZACIONES Vacuna contra Hepatitis A Edad de aplicación: 1a. Dosis: a partir de los 12 meses de edad. 2a. Dosis: 1 mes después. 3a. Dosis: 6 a 12 meses después de la segunda dosis. Vía de aplicación: 0.5 ml.; I.M., Se puede aplicar junto con vacuna de Hepatitis B. No esta incluida en el esquema nacional de vacunación. 03/06/09 Inmunizaciones.

28. INMUNIZACIONES Las posibles indicaciones de la vacuna contra Hepatitis A no han sido establecidas en forma precisa, sin embargo, es muy claro que hay grupos de riesgo para adquirir la infección, (Mayores de 12 años) en quienes la vacunación sería un beneficio. 03/06/09 Inmunizaciones.

29. INMUNIZACIONES Vacuna contra Varicela: Se aplica la primera dosis a los 12 meses de edad, y la segunda a los 4 años por vía IM. Adolescentes a partir de los 12 años y adultos jóvenes: dos dosis, con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada dosis. (Grupo de alto riesgo). No incluida en el esquema nacional de vacunación. Ventaja evidente si se toma en cuenta riesgo-beneficio. 03/06/09 Inmunizaciones.

30. INMUNIZACIONES VACUNA DE VARICELA: INDICACIONES: Se recomienda su aplicación en todos los niños y adolescentes que no hayan padecido la enfermedad y, por tanto, sean sensibles de padecerla. 03/06/09 Inmunizaciones.

31. INMUNIZACIONES JUSTIFICACIÓN: 1.- Las posibles complicaciones de la Varicela, como Encefalitis. Neumonías, Otitis Media, Cerebelitis, e Infecciones de la Piel entre otras. 2.- El costo para la familia y la ausencia escolar y laboral, si se padece la enfermedad. 3.- Alto grado de eficacia, seguridad y bajo costo de la vacuna. 03/06/09 Inmunizaciones.

32. INMUNIZACIONES VACUNA CONTRA PNEUMOCOCO: Vacuna conjugada heptavalente de Neumococo, contiene las siete cepas de Neumococo patogenas, más frecuentes. Aplicación IM.: 1a. dosis: 2 meses de edad 2a. dosis: 4 meses de edad Refuerzo: 12 meses de edad. 03/06/09 Inmunizaciones.

33. INMUNIZACIONES La vacuna conjugada contra neumococo contiene los serotipos que causan aproximadamente el 80% de las infecciones en los niños menores de 6 años de edad. Los serotipos de la vacuna heptavalente son: 14, 6B, 19F, 18C, 23F, 4 y 9V. Próximamente habrá una nueva vacuna con 10 serotipos. 03/06/09 Inmunizaciones.

34. INMUNIZACIONES Mas del 75% de los neumococos resistentes a la penicilina se encuentran incluidos en esta vacuna. El serotipo más frecuente en infecciones por neumococo, es el 18C, que esta contenido en la vacuna. Existe una vacuna polivalente no conjugada con 32 serotipos, indicada en niños mayores (casos especiales) y adultos mayores de 60 años. 03/06/09 Inmunizaciones.

35. INMUNIZACIONES VACUNA CONTRA ROTAVIRUS: Es una vacuna oral, efectiva contra las cepas más frecuentes de Rotavirus. En el esquema actual de nuestro país se aplica la vacuna de dos dosis; la primera dosis a los 2 meses de edad y la segunda a los 4 meses de edad. 03/06/09 Inmunizaciones.

36. INMUNIZACIONES VACUNA CONTRA INFLUENZA: Indicada a partir de los 6 meses de edad, hasta los 36 meses, aplicando dos dosis con intervalos de un mes la primera vez y una dosis en las aplicaciones posteriores, de Octubre a Febrero, anualmente. Se aplica también en Adultos Mayores, a partir de los 60 años, en las mismas fechas, anualmente. 03/06/09 Inmunizaciones.

37. INMUNIZACIONES Reacciones colaterales: D. P. T. 1.- Anafilaxia o Shock anafiláctico. 2.- Encefalopatía ( encefalitis). 3.- Trastorno convulsivo residual. 4.- Shock, colapso . 5.- Estas reacciones son menos frecuentes si se utiliza vacuna DPaT. 03/06/09 Inmunizaciones.

38. INMUNIZACIONES REACIONES COLATERALES: S.R.P. 1.- Anafilaxia o shock anafiláctico. 2.- Encefalopatía. 3.- Trastorno convulsivo residual. 03/06/09 Inmunizaciones.

39. INMUNIZACIONES Otras vacunas autorizadas para su aplicación en niños: Cólera. Fiebre amarilla. Meningococo. Rabia. Tifoidea. 03/06/09 Inmunizaciones.

40. INMUNIZACIONES RESUMEN: Se describe el esquema nacional de vacunación, detallando cada una de las vacunas que lo integran, especificando dosis, vía de administración, fechas de aplicación y reacciones colaterales. Se decriben por igual las pricipales vacunas útiles en edad pediátrica no incluidas en el esquema nacional. 03/06/09 Inmunizaciones.

41. INMUNIZACIONES