El documento describe las características del crecimiento y desarrollo según las diferentes etapas vitales, desde la concepción hasta la adolescencia. Explica que el crecimiento implica el aumento en número y tamaño de células mientras que el desarrollo es la adquisición de funciones con mayor complejidad. Además, detalla los factores que influyen en el crecimiento y desarrollo como los genéticos, neuroendocrinos y ambientales. Finalmente, explica diferentes formas de evaluar el crecimiento como la somatometría,

1. Crecimiento desarrollo Dr. José Álvaro Durán Muñoz PEDIATRA

2. Objetivo: Describir las características del crecimiento y desarrollo según las edades vitales, mencionando las diferentes formas para su evaluación 2

3. Concepto Son dos procesos paralelos e interrelacionados que inician en la concepción y continuan toda la vida. CRECIMIENTO: aumento en el número y tamaño de las células, aumento de masa o volumen. 3

4. DESARROLLO Adquisición de funciones con aumento en la complejidad. Comprende la maduración y adaptación. 4

5. Características generales (leyes) DIRECCION: céfalo-caudal próximo-distal. VELOCIDAD: aceleramiento o lentitud según el tiempo. RITMO O SECUENCIA: patrón que cada tejido u órgano tiene a través del tiempo. EQUILIBRIO: perfecta consonancia entre diferentes células y tejidos. 5

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7. CARACTERÍSTICAS... MOMENTO U OPORTUNIDAD: tiempo en que se obtienen los máximos logros. Hay 4 modalidades: NEURAL: rápido al principio, lento después GENITAL: muy lento al inicio, y muy rápido durante pubertad y adolescencia. LINFÁTICO: rápido en los primeros 10 años. Involución a partir de los 20. GENERAL: progresivo hasta los 20 años. 7

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9. Factores determinantes GENÉTICOS: condicionan la potencialidad del ser. NEUROENDÓCRINOS: función e interacción de las diferentes hormonas: ( H.C, T4, TSH, FSH, ACTH, LH, MSH, estrógenos, testosterona, insulina). AMBIENTALES: determinan lo que se llega a ser: a)- físico-químicos (clima, nutrición, drogas, radiaciones); b)-. Biológicos y c)-. Psico-culturales (actitudes, hábitos ect.) 9

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12. Etapas vitales (edades) PRENATAL: de la concepción al nacimiento. Comprende el período embrionario y el fetal. En el primero ocurre la organogénesis; en el segundo hay rápido aumento de tamaño y adquisición de funciones. Influyen: MICROAMBIENTE ( útero, cordón, plac.), MACROAMBIENTE (nutrición,afecciones) MATROAMBIENTE ( ente bio-psic-social) 12

13. Recién nacido Primeros 28 d í as. Crisis: adaptación Período de alta morbi-mortalidad. La primera semana (semanatal o hebdomanario) es la más importante. Debe vencer dificultades como: desarrollo prenatal anormal, alteraciones natales y/o agresiones ambientales. 13

14. Lactante De los 28 dias a los 24 meses. El primer año los divide en menores y mayores. Crisis: oral-psicomotriz. La leche es el alimento principal. Rápido crecimiento y desarrollo. Elevada morbilidad infecciosa. Maduración psicomotriz importante. Al finalizar: alimentación compleja, cuatriplicar su peso, aumentar 2/3 su talla, ser independiente y comunicativo. 14

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16. Lactantes (desarrollo) 1-4 meses: sonreir y seguir objetos. 2-4 meses: sostener cabeza; alcanzar obj. 3-4 meses: balbuceo; reconoce mamá. 4-6 meses: se rueda por sí mismo. 6-8 meses: se sienta; prensión palmar. 7-9 meses: primeras sílabas; se voltea. 8-10 meses: gatea, cambia de mano objet. 9-11 meses: uso de la “pinza”. 10-12 meses: se incorpora ayudándose. 12-15 meses: camina; repite palabras. 18-30 meses: corre; controla esfínteres. 16

17. Pre-escolares De los 2 a 6 años. Crisis: normatividad. Se divide: etapa materna o de guardería. Completa la dentición primaria (20 piezas). Mejora la masticación y deglución; afina la “pinza”; mejora la marcha; brinca en un pie. Al finalizar 3er. Año aumenta talla 8-9 cms, peso 2 kgs más y pc 1 cm más. 17

18. Pre-escolares... Etapa de párvulo: de los 3 a 6 años. La independencia se acentúa, ampliándose el contacto social. Etapa de los “porqués”, explora su mundo, aumenta de conocimientos y progresa en su lenguaje. Los incrementos de peso y talla son de 2 kgs y 6-7 cm por año. 18

19. Escolares De los 6 a 10 años en niñas ; 6 a 12 niños. Continua perfeccionamiento de funciones. Intérvalo propicio para aprendizaje formal. Velocidad de crecimiento constante de 3 kgs y 5-7 cms por año. Al término alcanzan 140 cms y 40 kgs. 19

20. Adolescencia De 10-16+-2 niñas; 10-18+-2 niños. Etapa final del crecimiento. Crisis: juventud. Importantes cambios morfológicos, endócrinos y psicológicos que derivan en cambios vitales en la personalidad, actitudes y comportamientos que logren la madurez biológica y capacidad de procrear. 20

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22. Evaluación del crecimiento A través de la somatometría: Desviación estándar : distancia del valor medio en sentido positivo o negativo. La “normalidad” entre +- 2 desviaciones. Gráficas porcentilares : situación que tiene una medida en una serie típica de 100. Los “normales” entre 3 y 97. 22

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27. Cont....... evaluación Maduración ósea : básic a en talla baja. Se identifican el número y tamaño de núcleos de osificación y se comparan con los patrones estandarizados por edad y sexo. Talla esperada : se parte de la talla media familiar más 6.5 cm niños, menos 6.5 cm niñas. 27

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31. Cont..... evaluación Curvas de velocidad y distancia : medición periódica desde el nacimiento hasta final de adolescencia. Dan mayor veracidad. Medición de segmentos corporales : índice que evalúa la proporcionalidad entre el tronco y las extremidades inferiores. 31

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36. Bibliografía Goldson E. Desarrollo y comportamiento del niño en, diagnóstico y tratamiento pediátricos. Hay W y cols. 12 ed. Manual moderno; 2002, 63-93. Pérez E, Barrón C crecimiento y desarrollo I,II y III en Palacios J. Gámez J: introducc. A la pediatría, 6ta. Ed. Méndez e, 1997 49-98. Robert DN, crecimiento y desarrollo en Nelson tratado de pediatría, Saunders 17 ed. 2004, 23-66. 36