Insuficiencia Cardíaca real

1. Republica bolivariana de Venezuela
Ministerio para el poder popular para la educación
universitaria
Universidad ciencias de la salud
“Hugo Chávez frías
Ponente
Dra. María Veloz
Profesora
Dra. Luz noguera
INSUFICIENCIA CARDÍACA

2. La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más
adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de una elevación
anormal de la presión de llenado de los ventrículos cardíacos.
INSUFICIENCIA CARDÍACA

3. ETIOLOGIA
La insuficiencia cardíaca es, en casi todos los casos, el resultado final de la mayoría de las
enfermedades cardíacas primarias y de deterioro del corazón.
CAUSAS PRIMARIAS
Consecuencia de cardiopatías
propias:
 Cardiopatía isquémica (75 %)
 Las menos frecuentes:
cardiopatía congénita, valvular
e hipertensiva.

4. La prevalencia de la insuficiencia cardíaca es elevada en los países industrializados. La tasa total
estimada gira entre 3 y 20 casos por cada mil habitantes. En personas mayores de 65 años, sube entre 30
y 130 por cada mil personas de esa edad. La tasa de mortalidad de la IC en un año del diagnóstico es del
35-45 %.
EPIDEMIOLOGIA

5. FACTORES DE RIESGO
• Enfermedad de las arterias coronarias
• Ataque cardíaco
• Enfermedad de las válvulas cardíacas
• Presión arterial alta
• Latidos del corazón irregulares
• Apnea del sueño
• Obesidad

6. FISIOPATOLOGIA
El Gasto Cardiaco (GC) podría definirse como el volumen de sangre eyectado desde el corazón cada
minuto, y es un determinante fundamental del transporte de O2 a los tejidos.
La precarga es uno de los determinantes principales del gasto cardiaco.
La poscarga corresponde a la resistencia contra la
que el ventrículo debe enfrentarse para expulsar la
sangre hacia los grandes vasos sanguíneos.
Las variaciones de la precarga, poscarga, distensibilidad y
contractilidad, son los principales factores que permiten la adaptación
del corazón a las demandas periféricas.

7. Moduladores
• Noradrenalina
• Renina
• Vasopresina
• Muerte celular
• Citocinas
• Endotelina-1

8. Insuficiencia cardíaca izquierda
Los trastornos producidos por la congestión a nivel pulmonar se dividen en:
Bronquiales:
El exceso de moco produce tos.
Los vasos dilatados producen hemoptisis.
El edema de la mucosa produce asma
cardíaca y disnea (dificultades respiratorias).
Alveolares:
El edema intersticial y alveolar producen
retardo del intercambio gaseoso, lo cual causa
disnea (dificultades respiratorias) y cianosis.

9. Insuficiencia cardíaca derecha
La principal causa de insuficiencia
cardíaca derecha es la insuficiencia
cardíaca izquierda. El aumento en la
presión del territorio venocapilar
pulmonar se traducirá, con el tiempo, en
un aumento de la presión en la aurícula y
ventrículo derecho, causando falla
ventricular derecha, aumento de la PDFVD
y de la presión venosa de retorno
sistémico y los signos de edema, hepato y
esplenomegalia, congestión renal y
gastrointestinal, etc.

10. Cuadro clínico
Un hombre con insuficiencia cardíaca y marcada distensión venosa yugular.
Vena yugular externa marcada por una flecha.
Los síntomas dependen
grandemente del lado del corazón
que esté predominantemente
afectado. Semiológicamente se
puede clasificar la Insuficiencia
Cardiaca (IC) como IC izquierda o
derecha (según la cámara afectada).

11. Signos
Taquicardia
Estertores pulmonares
Hipertrofia cardíaca
Soplos cardíacos
Distensión venosa

12. CLASIFICACIÓN
FUNCIONAL
Grado I
Grado IIA
Grado IIIA1
Grado IVA

13. SEGÚN TIEMPO DE APARICIÓN
INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA
Aparece repentinamente (frecuentemente por la imposibilidad súbita del organismo de compensar una insuficiencia
cardíaca crónica o por un infarto de miocardio que ha dañado el corazón) y los síntomas iniciales son graves, pero en
ocasiones dura poco tiempo y mejora rápidamente.
INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA
Es la más común. Los síntomas aparecen lentamente a lo largo del tiempo, empeorando poco a poco.

14. INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
La fuerza de la musculatura de la cavidad izquierda del corazón está reducida, y debe trabajar mucho
más para bombear la misma cantidad de sangre a todo el organismo.
Existen dos tipos  Insuficiencia sistólica: la cavidad no tiene la suficiente fuerza para poner la
suficiente sangre en circulación.
 Insuficiencia diastólica: la cavidad no puede relajarse con normalidad debido
a que se ha vuelto más rígida y no se puede llenar.

15. INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA
La fuerza de la musculatura de la cavidad derecha está afectada, la que
bombea sangre a los pulmones.
Como el ventrículo derecho no bombea bien la sangre, esta se acumula
en las venas del cuerpo y se filtra en ocasiones hacia la piel. Por ello:
 Las piernas se hinchan (edema).
 El hígado aumenta de tamaño (hepatomegalia) porque este órgano
tiene muchas venas en su interior.
 Las venas del cuello se hacen más prominentes.

16. INSUFICIENCIA CARDÍACA BIVENTRICULAR
Afecta a ambas partes del corazón. Puede ser debida a:
 Insuficiencia ventricular izquierda de largo curso que acaba provocando una
insuficiencia ventricular derecha.
 Enfermedades que afectan a todo el miocardio (tejido del corazón).

17. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la insuficiencia cardíaca se hace en gran medida sobre los síntomas y un
examen físico de la persona. Sin embargo, hay muchos exámenes que pueden ayudar a
proporcionar más información acerca de la enfermedad.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
La ecografía
La Radiografía de Tórax
Electrofisiología
Exámenes de sangre
Angiografía

18. COMPLICACIONES
Daño o insuficiencia renal
Otros problemas cardíacos
Daño hepático
Muerte cardíaca súbita
PRONÓSTICO
Las diversas reglas de predicción clínica para pronosticar la
insuficiencia cardíaca aguda, giran alrededor de los
siguientes parámetros:48
Aquellos con niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN)
< 43 mg/dl combinado con una presión sanguínea sistólica
de a lo menos 115 mmHg tienen menos de un 10 % de
probabilidad de complicaciones o de fallecer hospitalizados.

19. TRATAMIENTO
Para alcanzar los objetivos terapéuticos, existen los siguientes
recursos
Tratamiento no farmacológico
Restricción de líquidos
Restricción de sal
Control del peso corporal
Eliminar hábito de fumar
Tratamiento farmacológico
Agentes moduladores de la angiotensina
Diuréticos
Digoxina
Vasodilatadores directos
Beta bloqueantes
Inotrópicos positivos
Vasodilatadores