La insuficiencia cardiaca es un estado en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de los tejidos. Esto generalmente se debe a una falla en la contractilidad del miocardio. Los síntomas incluyen disnea, tos no productiva y nicturia. El diagnóstico se basa en el examen físico, pruebas de laboratorio como los niveles de BNP y ecocardiografía. El tratamiento puede incluir dispositivos como marcapasos, así como modificaciones en el estilo de vida y medicamentos.

1. Marín Santiago Nancy Noemí
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina

2. • La insuficiencia cardiaca puede
definirse como un estado
fisiopatológico en el que el corazón es
incapaz de bombear sangre para
satisfacer las necesidades metabólicas
de los tejidos o, si lo hace, es a expensas
de mantener una presión de llenado
elevada.

3. • Esta situación casi siempre es causada
por un fallo en la contractilidad
miocárdica.
• Existe insuficiencia cardiaca si el gasto
cardiaco es insuficiente (sea cual sea el
motivo) o si sólo se puede conseguir un
gasto adecuado manteniendo unas
presiones de llenado elevadas.

4. • Es en particular una enfermedad del
envejecimiento .
Más de los 75% de los casos que existen
y los nuevos ocurren en personas
mayores de 65 años de edad.
La prevalencia de IC aumenta de:
<1% en menores de 60 años
a casi
10% en mayores de 80 años

5. • Estos términos hacen
referencia a síndromes que
se presentan
predominantemente con
congestión venosa
sistémica o pulmonar
respectivamente.
Puede ser IC derecha o izquierda ( o ambas).

6. • Los pacientes con IC izquierda
tienen síntomas de GC bajo y
aumento de la presión venosa
pulmonar.
La disnea es la manifestación
predominante.

7. • En ella predominan los signos de
retención de líquido.
La mayoría de los pacientes presentan
signos o síntomas tanto de IC derecha
como izquierda .
La disfunción ventricular izquierda es la principal causa de
insuficiencia ventricular derecha.

8. • En los países desarrollados la causa más
frecuente de IC es la coronariopatía
infarto del
miocardio
perdida del
miocardio
funcional
• Hipertensión sistémica
• Cardiopatías valvulares
(estenosis aortica degenerativa,
insuficiencia aórtica o mitral
crónica)

9. • Las molestia más frecuente en
individuos con ICI es el
acortamiento de la respiración, en
particular disnea de esfuerzo al
principio.
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Disnea en reposo

10. Un síntoma más sutil, que a menudo se pasa
por alto es la tos crónica no productiva, que
suele empeorar al recostarse.
Síntoma inespecífico común de IC es la nicturia
(debido a la eliminación del líquido retenido durante
el día )

11. • Aquí predominan los síntomas con retención de
líquido; el paciente tiene:
edema
congestión hepática
pérdida del apetito
náuseas (debido al edema intestinal)
ascitis

12. • Muchos pacientes con IC incluso algunos
con síntomas graves, parecen cómodos en
reposo.
• Otros sufren disnea durante las
conversaciones o una actividad menor.
• Los que padecen IC grave de larga
duración pueden parecer caquécticos o
cianóticos.

13. Los pacientes en ocasiones muestran signos de
aumento de la actividad del SN simpático :
• Extremidades frías
• Diaforesis
Es posible que los signos vitales sean normales, pero en
ocasiones hay:
• Taquicardia
• Hipotensión
• Disminución de la presión del pulso.

14. • Cuantificar la presión de aurícula derecha
(valorando la altura de las pulsaciones en el sistema venoso yugular)
• Buscar pulsaciones anormales como ondas v de reflujo.
( Mediante examen carotídeo, ayuda a detectar estenosis aórtica)
• Examinar la tiroides
( ya que el hiper e hipotiroidismo son causas de IC)
• Crepitaciones en bases pulmonares
• Derrames pleurales
• Sibilancias espiratorias y roncus

15. ▫ Hepatomegalia (sensible o no sensible)
consecutiva a congestión pasiva
▫ Es posible sentir pulsaciones sistólicas
en la insuficiencia tricuspídea.
▫ Edema periférico con fóvea que
puede extenderse hasta los
muslos y la pared abdominal.

16. • Levantamiento paraesternal
indica hipertensión pulmonar
• Impulso mayor y sostenido del
ventrículo izquierdo
causante de dilatación e hipertrofia
• Disminución del 1er ruido cardiaco
que sugiere deterioro de contractilidad
• Galope S3
que se origina en ventrículo izquierdo

17. • Biometría hemática: Puede revelar anemia y gran
distribución de eritrocitos.
• Pruebas de función renal: Hiperazoemia prerrenal
• Electrolitos séricos: Hipopotasiemia, que
incrementa el riesgo de arritmias, o hiponatremia
• Biopsia: Amiloidosis
• Péptido natriurético tipo B: concentraciones séricas

18. • Arritmia subyacente o secundaria
• Infarto al miocardio o alteraciones inespecíficas que suelen
incluir voltaje bajo.
• Defectos en la conducción intraventricular.
• Hipertrofia del ventrículo
izquierdo.
• Alteraciones de hiperpolarización.

19. • Proporciona información sobre el tamaño y
forma de la silueta cardiaca.
• Cardiomegalia
• Vasculatura pulmonar
relativamente normal
• Derrame pleural

20. Ecocardiografía (más útil):
• revela el tamaño y la función de ambos ventrículos y las
aurículas
• Hace posible identificar derrame pericárdico
• Problemas valvulares
• Derivaciones intracardiacas
• Y anomalías segmentarias del movimiento de la pared
que sugiere un infarto al miocardio antiguo.

21. Angiografía:
• Mide la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo y
permite analizar el movimiento regional de la pared.
• Cuando se sospecha isquemia del miocardio como una
causa de disfunción del ventrículo izquierdo, debe
llevarse a cabo pruebas de esfuerzo.

22. Tratamiento:
• Dispositivos cadioversores-desfibriladores implantables
• Marcapasos ventricular
• Majeno del caso (dieta y ejercicio)
• Transplante de corazón