3. DEFINICIÓN
La insuficiencia hepática o fallo
hepático es la incapacidad del hígado
para llevar a cabo su función sintética
muy brusco o "hiperagudo" (horas),
agudo, (en días), subagudo (en
semanas o meses) o crónico(en
meses o años).
4. ● Incidencia de 1-8 casos por millón de habitantes
● Responsable del 6% de las muertes por enfermedad
hepática y hasta del 7-8% de los trasplantes hepáticos
● Afecta principalmente a adultos jóvenes, con un pico de
edad entre los 35 y los 45 años
● Las mujeres representan aproximadamente el 60% de los
casos
EPIDEMIOLOGÍA
5. FISIOPATOLOGÍA
HEPÁTICO
Hiperbilirrubinemia
por alteración de la
síntesis hepática de
factores de la
coagulación.
CARDIOVASCULAR
Disminución de la
resistencia vascular
periférica y presión
arterial causa
aumento de Fc y
gasto cardiaco
CEREBRAL
Aumenta la
producción de
amoníaco por
sustancias
nitrogenadas en el
intestino
6. FISIOPATOLOGÍA
RENAL
Nivel de nitrógeno
ureico depende de la
síntesis hepática, hay
niveles bajos
INMUNOLÓGICO
Defectos de
opsonización,
complemento,
glóbulos blancos y
células NK
METABÓLICO
Alcalosis metabólica y
respiratoria
8. ETIOLOGÍA
VASCULAR
Síndrome de Budd-Chiari, hepatitis hipóxica
EMBARAZO
Ruptura hepática de preeclampsia,
Síndrome de HELLP, hígado graso del
embarazo
Enfermedad de Wilson, hepatitis
autoinmune, linfoma, malignidad,
Síndrome hemofagocítico
OTRAS
10. DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes
farmacológicos, drogas,
abuso de alcohol, viajes,
embarazo, enfermedades
autoinmunes,
comorbilidades
PRUEBAS DE
LABORATORIO
BHC, lactato, creatinina,
urea, PCR, ALT, AST, GLDH,
bilirrubina, AP, γ‑GT
Síntesis, albúmina, proteína,
INR, TTP, fibrinógeno, NH3,
AFP, serología viral
ECOGRAFÍA
TRANSABDOMINAL
Tamaño, textura
(depósitos, cirrosis,
masas) y perfusión
vascular (vena porta y
vena hepática)
BIOPSIA HEPÁTICA
Se considera en casos claros con
posible manejo terapéutico
11. TRATAMIENTO
Infusiones de
glucosa,
profilaxis de
úlcera por estrés
N-acetilcisteína en
etapa temprana,
cristaloides para
compensar
volumen
Evitar sedantes Evitar drogas
hepatotóxicas y
nefrotóxicas
Evitar complicaciones
y tratarlas a tiempo
Medidas Preventivas