Intervenciones de enfermería en el manejo de sustitución de la función renal ambulatoria

1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL MANEJO
AMBULATORIO DE PACIENTES CON TERAPIA DE
SUSTITUCION DE LA FUNCION RENAL
A.E.G. VICTOR HUGO HERNANDEZ GUZMAN

2. DIALISIS PERITONEAL
PROCEDIMIENTO QUE SUSTITUYE EN PARTE LA FUNCIÓN DE LOS RIÑONES
FG MENOR O IGUAL A 15 ML/MIN/1.73 m2.
(ERC GRADO IV)
DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA
(DPCA)
DIALISIS PERITONEAL AUTOMÁTICA (DPA)

3. TRANSPORTE PERITONEAL
TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET)
CAPACIDAD DE TRANSPORTE
CAPACIDAD DE ULTRAFILTRACIÓN
SD 2.5% O 4.25%
PRUEBA 0
PRUEBA 2HRS
PRUEBA 4HRS

4. MANEJO DEL TRATAMIENTO
• VALORACIÓN A LOS 7, 14 Y 21 DÍAS
• REDES DE APOYO
• PESO Y TALLA
• MEDICIÓN DEL PERIMETRO ABDOMINAL

5. TRANSPORTE PERITONEAL
TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET)

6. DISMINUCIÓN DEL EXCESO DE VOLUMEN DE
LÍQUIDOS
S.D.1.5% ELIMINACIÓN DE DESECHOS
S.D. 2.5% Y S.D. 4.25% ELIMINACIÓN DE AGUA
VIGILANCIA URESIS MENOR A 750ML POR DÍA
EVITAR EL USO DE SUSTANCIAS NEFROTOXICAS Y FARMACOS
RENOPROTECTORES

7. DISMINUCIÓN DEL EXCESO DE VOLUMEN DE
LÍQUIDOS
EVITAR CARGAS DE VOLUMEN EN INFUSIONES
VALORAR DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
DISMINUIR LA INGESTA DE LÍQUIDOS
USO DE MEDIDAS ANTIEMBÓLICAS

8. MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN SECUNDARIA A
FALLA RENAL
FALLO DE LA MEMBRANA EN PACIENTES ANÚRICOS
ANTIHIPERTENSIVOS (IECA)
CAPTOPRIL - ENALAPRIL
ANTAGONISTAS RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA (ARA)
CANDESARTÁN – IRBESARTÁN – LOSARTÁN – VALSARTÁN – TELMISARTÁN
BETA BLOQUEADORES (BB)
CARVEDILOL – PROPANOLOL – METOPROLOL – BISOPROLOL
ESTATINAS
ATORVASTATINA - PRAVASTATINA

9. MANEJO DE LA ANÉMIA SECUNDARIA A FALLA
RENAL
ANÉMIA RENAL Y FERROPÉNICA
MENOR EN DP QUE HEMODÍALISIS
DISMINUCIÓN DE HIERRO, ÁCIDO FÓLICO, VIT B12
PRODUCCIÓN INADECUADA DE EPO

10. PREVENCIÓN DE PERITONITIS ASOCIADA A DP
USO DE CUBREBOCAS
LAVADO DE MANOS
USO DE DESINFECTANTES
MANEJO DE ASEPSIA
NO TOCAR CONEXIONES
MANTENER CIRCUITO CERRADO

11. PREVENCIÓN DE PERITONITIS ASOCIADA A DP
SIGNOS CLÍNICOS COMO DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE, LEUCOCITOSIS
LÍQUIDO PERITONEAL TURBIO

12. COMPLICACIONES SECUNDARIAS A DP
HERNIAS POR INCREMENTO DE PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA)
SEDESTACIÓN PIA, DECÚBITO SUPINO PIA, BIPEDESTACIÓN PIA INTERMEDIAS
ESTREÑIMIENTO CRÓNICO
HERNIAS INCISIONALES

13. COMPLICACIONES SECUNDARIAS A DP
TUNELITIS
CURACIÓN DIARIA
CATETER INMÓVIL
SÍNDROME URÉMICO
HIPOALBUMINEMIA

14. COMPLICACIONES SECUNDARIAS A DP
DESHIDRATACIÓN O HIPERHIDRATACIÓN
EVALUAR EL ESTADO DE LA PIEL