La intubación endotraqueal mediante laringoscopia directa implica la visualización de la glotis con un laringoscopio para guiar una cánula traqueal a través de las cuerdas vocales hasta la tráquea. Esto requiere colocar al paciente en posición, preoxigenarlo y tener todo el equipo necesario listo. La técnica involucra abrir la boca del paciente, introducir la pala del laringoscopio, exponer la glotis empujando la pala, e introducir la cánula a través de las c

1. INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Residente de primer año de Anestesiología Zuhly Esthefani Rodriguez Bobadilla
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

2. LARINGOSCOPIA DIRECTA
 Técnica mas utilizada para intubación traqueal, que implica la visualización directa
de la glotis con la ayuda de una laringoscopio .
 Preparación y colocación :
 La preparación la LD consiste en la colocación apropiada del paciente ,la suficiente
pre oxigenación y garantizar la disponibilidad y el funcionamiento adecuado de
todo el equipo : laringoscopio ,cánulas traqueales ,estiletes para cánulas ,jeringa
vacia para inflar el manguito de la cánula traqueal ,equipo de aspiración y el
equipo esencial para ventilación con mascarilla , incluida la fuente de oxigeno .
 Para que LD tenga éxito se debe lograr una línea de visión desde la boca hasta la
laringe ,supone una alineación , de los tres ejes anatómicos bucal ,faríngeo y
laríngeo ,la colocación de olfateo supone aproximadamente 35 °de flexión cervical.

4. INTUBACION TRAQUEAL – TECNICA
 El laringoscopio es un instrumento portátil que consta de una pala unida a un
mango que contiene una fuente de luz .
 La mayoría son reutilizables y están hechos de acero
 Hay dos tipos básicos de palas de laringoscopio : la curva y la recta ,existen
múltiples variaciones . La Macintonsh es la pala curva mas utilizada y la Miller es la
pala recta mas empleada.
 Ambas están diseñadas para ser sostenidas en la mano izquierda y ambas tienen
una pestaña en el lado izquierdo que se usa para retirar la lengua hacia la parte
lateral .

5.  La técnica de laringoscopio consiste en la apertura de la boca ,la introducción de la pala del laringoscopio , la colocación de
la punta de la pala del laringoscopio ,la aplicación de una fuerza de elevación que expone la glotis y la introducción en la
tráquea de una cánula traqueal a través de las cuerdas vocales.

6. Técnica de las tijeras es la mejor
forma de abrir la boca.

7. La decisión de usar una pala de Macintosh o de Miller es multifactorial .Las
palas curvas proporcionan un mayor espacio en el paso del TET a través de la
orofaringe ,provoca menos daño dental ,son las que se usan con mayor
frecuencia en los adultos
Una pala de tamaño 3 de Macintosh o de tamaño 2 de Miller se
usa en la mayoría de los adultos .
La pala de Macintosh se introduce en el lado derecho de la
boca y se utiliza la pestaña para arrastrar la lengua hacia la
izquierda ,se avanza la pala a lo largo de la base de la lengua
hasta que se visualiza la epiglotis ,entonces se avanza aun
mas la punta de la palay se coloca en la valecula epiglótica.

8. Una vez que se consigue una vista completa de la glotis
, se coge el TET como un lápiz con la mano derecha y se
guía a través de las cuerdas vocales hasta la tráquea.
La pala de laringoscopio de Miller se introduce
utilizando una técnica paralingual descrita por
Henderson.
El uso de manipulación laríngea externa puede mejorar
la visión laríngea ,mayormente se usa la maniobra de
BURP ,sobre el cartílago tiroides

11. CONFIRMACION DE LA COLOCACION DEL
TUBO ENDOTRAQUEAL
 Una vez que el TET esta en su lugar se retira el laringoscopio de la boca ,se infla
adecuadamente el manguito del TET y se ventila al paciente de forma manual
mientras se mantiene el TET de forma manual en su sitio , se determinara con la
elevación del tórax, los ruidos respiratorios iguales bilateralmente sobre la pared
torácica .
 El indicador mas importante es la presencia de un capnograma ( forma de la onda
de CO2).
FIJACION DEL TUBO ENDOTRAQUEL
Una vez determinada la profundidad adecuada del TET ,se debería fijar para evitar movimiento y
la extubación ,el método mas frecuente es pegar el TET con espadradapo a la cara , se prefiere el
maxilar superior.