Karen Horney nació en Alemania en 1885 y se convirtió en una importante psicoanalista estadounidense. Según Horney, las enfermedades de la personalidad se ocasionan principalmente por factores culturales como las demandas ambientales y la falta de afecto en la infancia. Propuso diez patrones de necesidades neuróticas y tres tendencias de la personalidad (complaciente, agresiva y desapegada). Su objetivo en psicoterapia era ayudar a los pacientes a abandonar su yo idealizado y aceptar su yo real.