Más contenido relacionado
Similar a kwashiorkor.pdf
Similar a kwashiorkor.pdf (20)
Último
Último (20)
kwashiorkor.pdf
- 1. SINDY PAOLA PUENTES LOPEZ UNIVERSIDAD DE SUCRE MALNUTRICIÓN PROTEICO-CALORICA EDEMATOSA
- 2. "La palabra progreso no tiene ningún sentido mientras haya niños infelices." Albert Einstein
- 3. KWASHIORKOR Síndrome clínico resultado de una malnutrición proteico- calórica severa, caracterizado por edema, alteración del crecimiento, anemia, lesiones en piel y mucosas atribuidas a las deficiencias de vitaminas. Ghana 1932 “Enfermedad del primer niño cuando nace el segundo” Cambio leche materna * dieta rica calorías
- 4. KWASHIORKOR • niños 2-3 años de edad • 5% de desnutrición proteico- calórica • Países en vía de desarrollo, malnutrición primaria (65% alguna forma) • Países desarrollados malnutrición secundaria • Cuidados inadecuados maternos / pobreza • Mortalidad aproximadamente 50% • Tasa de letalidad es de 23,5% Sucre: • En lactantes (3 meses) • San Onofre y San Marcos
- 5. KWASHIORKOR Causas: • Factores socio económicos • Factores sociales • Factores biológicos • Factores ambientales
- 6. KWASHIORKOR; Factores de riesgos:
- 7. FISIOPATOGENIA “malnutrición es un estado patológico adaptable para el organismo mediante cambios fisiológicos”
- 8. KWASHIORKOR Adaptación baja ingesta calórico-proteica. ↓ actividad física ↓ tiempo de renovación celular ↓crecimiento ↓metabolismo basal Aumento catabolismo proteico muscular Aumento AA libres
- 9. KWASHIORKOR MIENTRAS!!! NO HAY… ↓ metabolismo basal ↓ renovación celular Alteración metabolismo proteico Aumento insulina Aumento HG AUMENTO CATECOLAMINAS DISMINUCION CORTISOL Disminución síntesis proteica Alteración compartimientos proteicos ↓ aa síntesis proteica
- 10. KWASHIORKOR Por ser un síndrome agudo se establece: Es un estado de desequilibrio en la adaptación a la baja ingesta proteico – calórica • Infecciones • Intoxicaciones • Fármacos Agudización de un estado carencial de proteínas HIPERMETABOLICO – PROTEOLISIS PERIFERICA
- 11. KWASHIORKOR Malnutrición Infección Macrófagos produciendo il Factores necrosis tumoral il-1 fnt radicales libres ↓ cortisol ↑ insulina ↑ aldosterona ↑ síntesis p. fase aguda ↓ proteínas visceral ↓ albumina, globulinas Edema, Hepatomegalia Anemia HIPOPLASIA EPITELIO INTESTINAL
- 12. KWASHIORKOR EDEMA: Hipoproteinemia e hipoalbuminemia Anemia: deficiencia de hierro y folato Deficiencias vitaminas: hipoproteinemia Hepatomegalia: hipoproteinemia, apoproteinas disminuidas Sindrome mala absorción: hipoplasia mucosa intestinal, colesterol
- 13. KWASHIORKOR ↓ osmolaridad Hipokalemia Hiponatremia ↓ zinc, fosforo cobre Hipotonicidad
- 14. El kwashiorkor permite menor adaptación y lleva rápidamente a un desenlace final, que puede ser fatal…
- 15. MANIFESTACIÓN CLÍNICA … malnutrición proteico calórica edematosa
- 16. KWASHIORKOR Motivo consulta porcentaje Diarrea 73,36% Edema 61,80% vómitos 54,86% Decaimiento 58,8% anorexia 34,09% infección 20.13% Causas hospitalización (menegello) Síntomas generales: • vómitos • Diarrea • Anorexia • Decaimiento
- 17. KWASHIORKOR Edema : Localizado: • Miembro inferiot (piernas, los pies) • Manos • Cara • Antebrazo Retraso crecimiento Alteracion conciencia, actitud Hepatomegalia Anemia
- 18. Existe alteraciones en el cabello: •Cuantitativas •Despigmentacion •Cualitativas
- 19. Lesiones en piel: •cambios pelagroideos •Piel seca aspera •Zona intertrigo •Se caracterizan por hipo o hiper-pigmentación
- 20. SIGNO DE ALARMA • Picos febriles altos • Deshidratación • Alteración conciencia • Síntomas deficiencia respiratoria • Vómitos a repetición • . El flujo urinario (menor a 1 ml/kg/hora en un balance de 6 horas)
- 21. DIAGNOSTICO: CLÍNICO Se debe solicitar: • Cultivos • Ionograma, gases arteriales • Albumina • Cuadro hematico • Enzimas hepática • Parcial orina • Pruebas función renal, BUN, CRATININA UREA • GLICEMIA
- 22. TRATAMIENTO “Tratamiento dietético temprano debe incluir la restricción de la ingesta de proteínas y energía”
- 23. PAUTAS DE TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO SE REALIZARA EN TRES ETAPAS: I: hidratación Oral Solución de rehidratación Oral 5 ml/kg cada 30 minutos las primeras 2 horas 5-10 ml/kg/hora hasta completar 10 horas Sin signos: < 2años 50-100ml/cada vez que el niño tenga sed 2años 100-200ml suplementos de potasio 4 mEq/kg/día magnesio
- 24. PAUTAS DE TRATAMIENTO Rehidratación endóvenosa: Solo en caso de shock (15ml/kilo/h) Solución oral 10ml/kg/proximas 10 horas (si mejora) No mejora 1h: transfusión sanguínea (10 ml/kg en 3h) Expansores
- 25. PAUTAS DE TRATAMIENTO • Segunda fese: Antibioticoterrapia Dieta: 75kcalorias/kg/24h 2-3 gr/kg/24 horas Hidratación 15 al 22 % Tercera fase Dieta: 150kcalorias/kg/24h 4gr/kg/24h Hierro * Vitaminas Educación materna
- 26. TRATAMIENTO edad Requerimiento kcal/kg Requerimiento proteína/kg Prematuro 60-90 0,5 g/kg AUMEN TAR 0,5 g cada 2 días 0-1 A 90-120 1 g/kg 3 g/kg y día. 1-7 A 75-90 2-3g/kg día 7-12 A 60-75 • APORTES PROTEICO-ENERGETICO PARA LA EDAD
- 27. EN RESUMEN(…) Practicas adecuadas Practicas inadecuadas Edema disminuye con la ingesta de proteínas dieta Administrar diuréticos para edema Primer momento se debe realizar la hidratación oral Administrarle primer momento proteínas Primero hay que aumentar reserva de proteínas Tratar anemia con hierro desde inicio No albumina (puede inducir hiperosmolaridad) Administrar albumina y aminoácidos intravenoso calcular la ingesta nutricional diaria del niños No se mide cantidad alimentos Se debe alimentar por las noches No se alimenta por las noches Mantener bien abrigados T: >25ºc baño debe ser tibio y rápido No se utilizan colchas, existen corrientes de aires