desnutricion infantil , giovanny torregrosa

1. http://www.viajejet.com/imagenes-desnutricion-en-africa/desnutricion-en-africa/

3. SE DEFINE COMO UN ESTADO PATOLOGICO, INESPECIFICO,
SISTEMICO Y
REVERSIBLE.
SE DA COMO RESULTADO DEFICIENTE
ENTRADA DE NUTRIENTES A LA CELULA, POR FALTA DE INGESTION,UN
GASTO EXCESIVO O POR LA COMBINACION DE ELLOS.
INCREMENTA EL RIESGO DE INFECCIONES Y A QUE SE INSTALE EL CICLO
DESNUTRICION E INFECCION.

4. CICLO DE DESNUTRICION -
INFECCION
1. EL NIÑO DESNUTRIDO MAS SUCEPTIBLE A LA INFECCION.
2. LAS INFECCIONES PROMUEVEN LA DESNUTRICION.
3. LA ABLACTACION ( 2 MESES) O MUY TARDIA DESPUES DEL
6TO MES.
4. INFECCION GENERA: ANOREXIA, DISMINUCION DE LA
ABSORCION E
INCREMENTO DE LAS PERDIDAS URINARIAS.

6. Cantidad mínima de
un nutriente
específico que un
individuo necesita
para tener un estado
optimo de salud y
capaz de prevenir la
aparición de
manifestaciones
clínicas de
desnutrición o de
carencias especificas.

7. • En el niño se aplica a la cantidad
especifica de cada nutriente para asegurar
el crecimiento y desarrollo.
• Varía dependiendo de edad biológica,
condiciones genéticas, neurondocrinas y
medioambientales

8. • Cantidades de nutrientes
que deben ser
consumidos a fin de
asegurar aportes
suficientes para todos los
integrantes de un grupo
de población.

9. Las necesidades energéticas en un
individuo normal equivalen a la cantidad
de energía alimentaria que compensa su
gasto energético total, según su tamaño,
composición orgánica y grado de actividad
física, y la necesaria para formación de
tejidos en el niño en crecimiento.

10. El gasto calórico total
del niño depende de:
• Metabolismo basal
• Actividad física
• Crecimiento
• Efecto térmico de los
alimentos
• Excretas

11. Metabolismo Basal o Gasto energético en reposo:
mínimo de calorías que consume el organismo
en estado de reposo, que le permiten realizar
funciones vitales e involuntarias; varían de
acuerdo a la edad, sexo, nutrición, etc.
<18m: 55cal/kg/dia
Escolares 40-45cal/kg/dia
Adolescentes 30-40 cal/kg/dia

12. • Actividad física: varia de acuerdo a la edad,
sexo, superficie y composición corporal.
Lactantes: 20cal/kg/dia y luego aumenta
• Crecimiento: 5-8cal/gr de tejido formado
• Efecto térmico de los alimentos: 5-10% de las
necesidades calóricas totales (4-7cal/kg/dia)
• Excretas:10% de calorías ingeridas

13. PROTEINAS
• Nutriente energético, estructural y regulador
• Esenciales: histidina, isoleucina, leucina, lisina,
valina, metionina, triptófano, treonina y
fenilalanina
• Cistina y tirosina esenciales en lactantes y niños
pretérmino.
• Taurina y carnitina importantes en el desarrollo
neurológico
• (13 gr/dia hasta 36 gr / dia en las niñas y en los
niños 14 hasta 36 gr/.dia).

14. • 95% de proteínas de origen animal y
60-80% de las de origen vegetal son
digeribles.
• Los aminoácidos esenciales están en
mayor proporción en las de origen animal

15. CARBOHIDRATOS
-Principal fuente de energía disponible y de mas fácil
asimilación, ahorradores del metabolismo de las
proteínas y de las grasas.
-Fuentes monosacaridos, disacaridos y carbohidratos
complejos
 En los niños menores de 1 año (68 gr/dia hasta 135
gr / dia), en los de 1-2 años (158 gr/dia).
 En las niñas menores de 1 año (63 gr /dia hasta 158
gr/dia), y en las de 1-2 años 158 gr /dia

16. GRASAS
-Compuestos orgánicos con limitada
solubilidad en agua
-Principal fuente de reserva de energía del
organismo, esenciales en el crecimiento y
desarrollo cerebral
 (22 gr/.dia hasta 46 gr/.dia en las niñas y
en los niños 24 hasta 46 gr /.dia).

17. MINERALES
• Calcio, fósforo y magnesio representan el
98% de los minerales del organismo
• Calcio función estructural como
componente principal mineral
óseo, activación de
neurotransmisores, coagulación, entre
otros

18. MINERALES
• Magnesio es cofactor de sistemas
enzimáticas, síntesis de
proteínas, trasmisión sináptica
• Fósforo indispensable en síntesis de
ácidos nucleicos, fosfolípidos, glicólisis y
otros procesos.

19. • MICRONUTRIENTES

20. OLIGOELEMENTOS
Contenido en el organismo menor del 0.01%
del peso corporal total.
Esenciales para procesos metabólicos,
enzimáticas o como cofactores

21. OLIGOELEMENTOS
14 son importantes:
Hierro, zinc, cobre, fluor, yodo, manganeso,
selenio, cromo, cobalto, molibdeno,
níquel, arsénico, sílice y vanadio

22. VITAMINAS
Componentes esenciales como cofactores
en reacciones metabólicas.
Liposolubles: A, D, E y K
Hidrosolubles: C y complejo B

23. • VITAMINAS

24. C OMPLETA incluye todos los grupos de
alimentos
E QUILIBRADA proporción optima de todos los
macronutrientes
S UFICIENTE cantidad necesaria para cubrir los
requerimientos
A DECUADA que contenga alimentos de alto
valor biológico, aminoácidos y ácidos grasos
esenciales

26. Socio económicos
Psicosociales y
comportamentales Biológicos
FR
Ambientales Nutricionales

27. INDICADORES
Peso para la edad
• Desnutrición global
(P/E)
Estatura para la
• Desnutrición crónica
edad (T/E)
Peso para la • Desnutrición aguda
estatura

28. CLASIFICACION ETIOLOGICA
• PRIMARIA • SECUNDARIA
- Oferta inadecuada de -Condición subyacente que
alimentos. conduce a una inadecuada
ingestión, absorción, digestión
- Carencias prolongadas o metabolismo de los
nutrimentos, gralte ocasionado
por un proceso patológico
(infecciones agudas, diarrea)

29. • Se presenta cuando
coexisten las dos causas
anteriores.
• El sinergismo entre
ingesta inadecuada e
infección es el ejemplo
clásico de este cuadro

31. EPIDEMIOLOGIA
• El 98% de las personas con hambre en el mundo viven en países en
desarrollo (Comunicado de Prensa de la FAO, 2010).
• En este sentido, es preocupante que a pesar de los esfuerzos que se han
realizado por reducir el problema, muchos países aún se encuentran lejos de
cumplir la meta para el 2015.

32. EPIDEMIOLOGIA
• el indicador que mide la
desnutrición global o bajo peso
para la edad en los menores de 5
años era de 8% en 1990 y en
2010 era de 3%, muy cercano a la
meta propuesta por los Objetivos
del Milenio para el 2015 (2,6%).
• el país ha mostrado una tendencia
desfavorable en cuanto al
porcentaje de niños con bajo peso
al nacer, pues Colombia pasó de
tener 7% en 1998 a un 8% en el
2008.

33. EPIDEMIOLOGIA

34. EPIDEMIOLOGIA

35. Clínica de la
desnutrición

38. Marasmo

39. Que es el marasmo
es un tipo de desnutrición energética por
defecto, acompañada
de emaciación (flaqueza
exagerada), resultado de un déficit
calórico total.
< 18 meses de vida.

40. DESNUTRICION INFANTIL
Marasmo
Características:
– De posible inicio intrauterina, y los
primeros meses de vida
– Destete temprano, uso inadecuado de
fórmulas infantiles
– Evolución crónica
– Morbilidad gastrointestinal y respiratoria
– Apariencia emaciada

41. FISIOPATOLOGÍA DE LA MCP
Balance energético -
1.Movilización reservas (TCS) fusión panículo adiposo
ADELGAZAMIENTO ( PESO)
Peso/talla (MCP AGUDA)
2.Estrés metabólico (cortisol) catabolísmo muscular: AA, Kcal
secreción insulina: lipolisis,
proteinolisis,
glicogenolisis
reactantes fase aguda: Infección
GH, Sm C:Inh. crecimiento
Peso/talla conservado (MCP CRÓNICA)

42. FISIOPATOLOGÍA MCP (CONT.)
3.Disminución síntesis hepática de proteinas
Albúmina: presión oncótica EDEMA, HIPOVOLEMIA
Hiperaldosteronismo 2º
Inmunoglobulinas, C: INFECCIÓN Inmunodeficiencia 2ª
Enzimas digestivas: MALDIGESTIÓN, DIARREA
4.Tr. Funciones celulares (ATP)
Fallo bomba celular: salida K y Mg/entrada Na y H2O EDEMA CELULAR
Atrofia tisular: organos linfoides Inmunodeficiencia celular
mucosa intestinal Atrofia MALABSORCIÓN
cartílago de crecimiento

44. DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos

46. DESNUTRICION INFANTIL
Marasmo
• Características:
– Irritabilidad, llanto inconsolable
– Tejido muscular muy disminuido, mínimo
tejido graso
– Hígado normal
– No hay edema, piel seca, plegadiza
– Hb baja, proteinas poco afectadas
– Recuperación Lenta, incidiosa

48. Criterio clínico o Evaluación global
subjetiva (EGS)
Del interrogatorio:
• Cambio de peso (cantidad y velocidad de
la pérdida de peso durante 6 meses
previos).
• Anamnesis alimentaria.
• Síntomas gastrointenstinales.
• Capacidad funcional general y demandas
metabólicas por el estado patológico
subyacente.

49. Del examen físico
• Características establecidad como
normal, depleción leve, moderada o
grave
• Pérdida de grasa subcutánea
medida de forma subjetiva mediante
la palpación de pliegue cutáneo
tricipital y la línea medioaxilar a nivel
de las costillas inferiores
• Pérdida de masa muscular mediante
la observación de la consunción
muscular del cuádriceps, deltoides, y
de la masa temporal. Disminución del
tono detectado por la palpación
• Edema sacro, maleolar o ascitis

50. Criterio Antropométrico
Comprende la medición del peso corporal. La medición con calibres de los
pliegues tricipital y subescapular, se puede ampliar con los pliegues
subescapular y suprailíaco. La medición de la Circunferencia Muscular del
Brazo.
En general, la desnutrición se considera leve, moderada o grave, según el peso
respecto del ideal: +1 - -1 desv ; o menor al 70% respectivamente. O menores al
peso habitual en un 10%
Tanto en la medición de pliegues como de la Circunferencia Muscular de Brazo,
en percentilos por debajo de 5 se está en presencia de una desnutrición grave.

51. Criterio Bioquímico.
Albúmina Transferrina
• Leve 3,5 a 3gr. • Leve 200 a 180 mg %
• Moderada 3 a 2,5 gr • Moderada 180 a 160 mg %
• Severa < 2,5 gr • Severa < 160 mg %
Recuento de linfocitos totales Nitrógeno Ureico Urinario de 24 hs
• Leve 1800 a 1200 por mm³ • Normal < 5 gr
• Moderada 1200 a 800 por mm³ • Leve 5 a 10 gr
• Severa < 800 por mm³ • Moderado 10 a 15 gr
• Severo > 15 gr
Los valores bioquímicos alcanzan una jerarquía mayor en los pacientes con algún
tipo de injuria.

52. DESNUTRICION
INFANTIL
Criterios clinicos
• Signos universales
• Signos circunstanciales
• Signos agregados

53. Signos Universales:
Atrofia y Dilución

54. Signos universales
hipofunción

55. SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

56. DESNUTRICION INFANTIL

57. SIGNOS AGREGADOS

59. KWASHIORKOR
• Nombre proviene del kwa (Ghana).
• Remplazo alimentario.
• Desnutrición de países subdesarrollados.
• Países desarrollados ??.

61. • Las manifestaciones clínicas de
kwashiorkor son difíciles de identificar en
los primeros estadios.

62. SÍNTOMAS
• Obnubilación. • Flacidez del tejido
• Apatía e subcutáneo.
irritabilidad. • edema.
• Vulnerabilidad a las • Hepatomegalia.
infecciones.
• Vómitos
• diarrea.
• Anorexia.

63. Signos claves
ABOMBAMIENTO CABELLO ROJO
ABDOMINAL Y QUEBRADIZO
ALTERACIONES
CUTÁNEAS

64. • la mortalidad puede ser hasta del 60% y
puede haber secuelas a largo plazo como
niños con talla corta, y retraso mental.
• Como corregir
» Líquidos no > 100 ml/kg/dia
» Ingesta calórica 50kcal/kg/dia > 25kcalx dia- TIL
5 DIA
» relación enérgico-proteica

65. DESNUTRICIÓN MIXTA O
KWASHIORKOR MARASMATICO
• Forma combinada de los dos tipos de
desnutrición.
• Establecer que componente predomina
para establecer el plan nutricional mas
adecuado y evitar así las
complicaciones derivadas de cada tipo.

66. • el cuerpo retasa su crecimiento ante la
falta de nutrientes provocándole falencias
que lo afectaran en el futuro.

67. RIESGO
• capacidad
física, intelectual, emocional y
social de los niños, también
riesgos de contraer
enfermedades por infección y
muerte.

68. INDICADORES (FAO)

69. • Este tipo de desnutrición esta muy ligado a
la pobreza, y en condiciones
socioeconómicas muy desiguales la
desnutrición crónica es mayor. Esto
es, cuanto más concentrada esta la riqueza
en las clases ricas más concentrada esta la
desnutrición crónica en los hogares pobres.