El kwashiorkor es una enfermedad grave, maltratada significan altas tasas de mortalidad infantil, en países subdesarrollados, es una importante causa de morbi-mortalidad, es de ahí que el clínico debe conocer este síndrome e instaurar un adecuado tratamiento.

1. KWASHIORKOR Malnutrición PROTEICO-CALORICA EDEMATOSA SINDY PAOLA PUENTES LOPEZ UNIVERSIDAD DE SUCRE

2. "La palabra progreso no tiene ningún sentido mientras haya niños infelices." Albert Einstein

3. Kwashiorkor Síndrome clínico resultado de una malnutrición proteico-calórica severa, caracterizado por edema, alteración del crecimiento, anemia, lesiones en piel y mucosas atribuidas a las deficiencias de vitaminas. Ghana 1932 “Enfermedad del primer niño cuando nace el segundo” Cambio leche materna * dieta rica calorías

5. 5% de desnutrición proteico- calórica

6. Países en vía de desarrollo, malnutrición primaria (65% alguna forma)

7. Países desarrollados malnutrición secundaria

8. Cuidados inadecuados maternos / pobreza

9. Mortalidad aproximadamente 50%

12. Kwashiorkor; Factores de riesgos:

13. FISIOPATOGENIA “malnutrición es un estado patológico adaptable para el organismo mediante cambios fisiológicos”

14. Kwashiorkor Adaptación baja ingesta calórico-proteica.

15. Kwashiorkor MIENTRAS!!! NO HAY… ↓ metabolismo basal ↓ renovación celular Alteración metabolismo proteico Aumento insulina Aumento HG AUMENTO CATECOLAMINAS DISMINUCION CORTISOL

16. KWASHIORKOR Por ser un síndrome agudo se establece: Es un estado de desequilibrio en la adaptación a la baja ingesta proteico – calórica Infecciones Intoxicaciones Fármacos Agudización de un estado carencial de proteínas HIPERMETABOLICO – PROTEOLISIS PERIFERICA

17. KWASHIORKOR

18. KWASHIORKOR EDEMA: Hipoproteinemia e hipoalbuminemia Anemia: deficiencia de hierro y folato Deficiencias vitaminas: hipoproteinemia Hepatomegalia: hipoproteinemia, apoproteinas disminuidas Sindrome mala absorción: hipoplasia mucosa intestinal, colesterol

19. kwashiorkor ↓ osmolaridad Hipokalemia Hiponatremia ↓ zinc, fosforo cobre Hipotonicidad

20. El kwashiorkor permite menor adaptación y lleva rápidamente a un desenlace final, que puede ser fatal…

21. Manifestación clínica … malnutrición proteico calórica edematosa

23. Diarrea

24. Anorexia

27. Despigmentacion

29. Piel seca aspera

30. Zona intertrigo

32. Diagnostico: clínico Se debe solicitar: Cultivos Ionograma, gases arteriales Albumina Cuadro hematico Enzimas hepática Parcial orina Pruebas función renal, BUN, CRATININA UREA GLICEMIA

33. Tratamiento “Tratamiento dietético temprano debe incluir la restricción de la ingesta de proteínas y energía”

35. PAUTAS DE TRATAMIENTO Rehidratación endóvenosa: Solo en caso de shock (15ml/kilo/h) Solución oral 10ml/kg/proximas 10 horas (si mejora) No mejora 1h: transfusión sanguínea (10 ml/kg en 3h) Expansores

36. Pautas de tratamiento Segunda fese: Antibioticoterrapia Dieta: 75kcalorias/kg/24h 2-3 gr/kg/24 horas Hidratación 15 al 22 % Tercera fase Dieta: 150kcalorias/kg/24h 4gr/kg/24h Hierro * Vitaminas Educación materna

38. Gracias!!!