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FRANCISCO DE PAULA RODRÍGUEZ PERERA
DIRECTOR DE ESTRATEGIA
MEDTRONIC IBÉRICA, S.A.
BARCELONA, 4 DE MAYO DE 2017
UN EJEMPLO REAL
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MUTUA DE RIESGO
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MUTUO
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10
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Las diferentes posiciones que puede ocupar la Industria
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11
GASTO SANITARIO
INDICADORES ECONÓMICO-SANITARIOS
Seamless
continuum
of care
Seamless
continuum
of care
Seamless
continuum
of care
• Personal
• Salarios
• Actividad
• Cartera de servicios
• Inversiones
• Precios
• Anticipación
• Prevención
• Paciente en el centro
• Atención al crónico
• Educación para la salud
• Autocuidado
0 42 6 8 10 12
CORTO PLAZO
CONTENCIÓN
GASTO
MEDIO PLAZO
EFICIENCIA
LARGO PLAZO
CAMBIO
ESTRATÉGICO
• Procesos
• Capacidad/Actividad
• Innovación para la eficiencia
• Concentración
• etc
Diferentes Estrategias en el Tiempo
13
Si la NECESIDAD es
compleja…
• Dispositivos
• Eficiencia
• Calidad
• Motivación RR.HH.
• Infraestructura
• etc
La SOLUCIÓN tendrá que
ser multifactorial….
Combinación de PRODUCTOS, SERVICIOS
y/o CONOCIMIENTO (propios o de 3os)
Provista para resolver una NECESIDAD
COMPLEJA de cliente
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15
¿Es la Industria parte de nuestro Sistema Sanitario?
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La posición que quiere ocupar MEDTRONIC
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17
18
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2.
EL HOSPITAL PLANTEA ….
¿SERÍA POSIBLE COMPRAR
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PERO INSUFICIENTE)
EL HOSPITAL REFORMULA LA
PREGUNTA….….
¿CUÁL ES LA NECESIDAD COMPLEJA
QUE TENGO?
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22
EL HOSPITAL SE HACE CONSCIENTE DE SU NECESIDAD COMPLEJA
APROVISIONAMIENTO
DE MATERIAL
GESTIÓN DE LA
ACTIVIDAD
ASISTENCIA
TÉCNICA
CENTRO DE
SOPORTE AL
SEGUIM. REMOTO
FORMACIÓNAL
PERSONAL CLÍNICO
MONITORIZACIÓN
DOMICILIARIA
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EL CONCURSO
3.
24
HOSPITAL DE SANT PAU
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25
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CONTRATO PÚBLICO INNOVADOR – H. SANT PAU
Elementos :
Aprovisionamiento
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Asistencia
técnica
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4.
27
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ACTIVIDAD
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CSSR APP para pacientes
SISTEMA DE
INFORMACIÓN
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28
APROVISIONAMIENTO Y GESTIÓN DE MATERIAL
Unión Temporal de Empresas: UTE Medtronic - St. Jude
 Dispositivos Medtronic
 Centro de Soporte para todos los fabricantes
 Sistema de información (mediconnect II)
 Gestión del material
 Medida de los Outcomes
 Panel de control.
Dispositivos St. Jude.
29
MODELO DE APROVISIONAMIENTO
 OBJETIVO: Tener acceso a una amplia gama de dispositivos
tecnológicamente avanzados entre los que poder escoger el más adecuado
para cada paciente (incluso en los casos especiales); también se pretende
disponer de herramientas para la gestión del aprovisionamiento de
materiales útiles, ágiles y que minimicen el trabajo administrativo y eviten las
roturas de stock.
Modelo de aprovisionamiento en torno a:
 Continuidad de la actividad asistencial.
 Respeto ABSOLUTO a la preferencia de los profesionales clínicos.
Plan de aprovisionamiento:
 Clasificación de los dispositivos: estándar y especial  Catálogo de productos.
 Procedimientos de implantación.
 Procedimientos de explantación  sufragar gastos personal clínico.
 Gestión del material aprovisionado: gestión de pedidos, gestión de stock…
30
GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD
FÓRMULA MIX
 OBJETIVO: Garantizar el tratamiento integral a todos los pacientes del área de
influencia del Hospital mediante una tarifa de tratamiento pre-establecida
teniendo en cuenta unos márgenes de fluctuación de la demanda considerados
lógicos para el grupo de pacientes a tratar.
oRiesgo compartido: contempla
posibles variaciones de actividad y
medición de resultados con un claro
enfoque en la calidad del tratamiento
integral provisto a la población en
cuestión.
oCuadro de mando: herramienta
informática que permita el control y la
trazabilidad de la actividad realizada
(implantes, explantes, consultas de
seguimiento presencial y remoto).
31
CREACIÓN DE VALOR PARA EL HOSPITAL
EJEMPLO
Nº
dispositivos/Año Puntos
Total
puntos
DR 8 110 880
VR 85 100 8500
CRTD 50 130 6500
CRTP 9 30 270
LEAD
EXTRAC. 30 30 900
IN-OFFICE
FU 1850 1 1850
REMOTE FU 3500 0,5 1750
TOTAL POINTS 20650
Nº
dispositivos/Año Puntos
Total
puntos
DR 8 110 880
VR 86 100 8600
CRTD 50 130 6500
CRTP 9 30 270
LEAD
EXTRAC. 30 30 900
IN-OFFICE
FU 1650 1 1650
REMOTE FU 3700 0,5 1850
TOTAL POINTS 20650
200
Creación de valor para el Hospital: MDT pasa de proveedor a ser una parte de la solución.
32
ASISTENCIA TECNICA
PROCEDIMIENTOS IMPLANTE Y EXPLANTE
 OBJETIVO: Disponer de un equipo técnico muy cualificado y estable que
trabaje de forma coordinada con la unidad de arritmias del centro para
ejecutar los procedimientos de implantación y extracción con la mayor
eficacia y eficiencia.
 Personal técnico full time con > 5 años de experiencia.
 Seguimientos presenciales y CSSR.
 Gestión de stock.
 Gestión de pedidos.
33
MONITORIZACIÓN DOMICILIARIA
 OBJETIVO: el objetivo a conseguir es ofrecer monitorización domiciliaria al máximo
número de pacientes del centro, reduciendo desplazamientos de pacientes y
reduciendo visitas hospitalarias presenciales.
oPara todos los fabricantes.
oFormación a pacientes.
oSistema de Información: conectividad, importación de datos, exportación
de información…
oFeedback a pacientes  Caaring ®
oTlf de asistencia a pacientes y clínicos.
34
CENTRO DE SOPORTE AL SEGUIMIENTO REMOTO
 OBJETIVOS: Los objetivos de la creación de un centro de soporte al control
remoto son poder dedicar los recursos de enfermería y médicos del
hospital a los casos que realmente requieran y la liberación del centro de
procesos administrativos.
 Impacto en la mejora de la eficiencia:
oMayor número de pacientes en MD sin aumento de recursos.
oOptimización del tratamiento y programación del dispositivo.
oReducción de las tareas no asistenciales inherentes a la MD.
oEquidad y menos variabilidad en el seguimiento.
oEvitar posibles eventos mediante la identificación de pacientes en riesgo.
oReducción del número de visitas presenciales impactando positivamente
en la consulta de seguimiento presencial.
oReducción del número de transmisiones a revisar por los facultativos del
hospital.
35
FORMACIÓN AL PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA
 OBJETIVOS: Conseguir una formación del personal médico y de enfermería
de excelencia en el uso de los dispositivos y sistemas de información objeto
de este contrato.
 COMPROMISO
oFormación específica en técnicas de extracción de cables de un
profesional de la unidad y del personal de enfermería en un centro ya
especializado en dichas técnicas.
oFormación al personal médico y de enfermería en el manejo técnico del
material suministrado.
o
oFormación de forma continuada al personal médico y de enfermería en el
manejo de los sistemas de información ligados al control domiciliario y al
Centro de Soporte al Seguimiento Remoto.
36
OUTCOMES
 Resultados del Centro de Soporte:
o Reducción de las tareas administrativas en
el hospital (inclusión de pacientes,
calendarización de transmisiones,
resolución de problemas).
o Concordancia en la clasificación de las
transmisiones entre el Centro Remoto y el
Hospital:
 < 10% de discrepancia entre las transmisiones
amarillas o rojas.
 < 10% de discrepancia en las transmisiones verdes .
 Satisfacción del paciente:
o Pacientes que aceptan monitorización
remota: > 95%.
o Transmisiones perdidas: < 10%.
 Eficiencia:
o Transmisiones remotas que deriven
visitas presenciales: < 20%.
o Visitas no programadas: < 5%.
 Calidad de atención sanitaria:
o Nuevos episodios de FA: Identificación
de > 80% de pacientes en un mes.
o % Estimulación Bi-V < 90%: > 80% de los
pacientes identificados.
o Umbrales fuera de rango: Detección de >
80% de pacientes en un mes.
o Choques inapropiados: reducción del
10%.
o Pacientes con riesgo o candidatos a
mejoras en la programación:
Identificación de > 80% comparado con
las guías clínicas.
REFLEXIONES FINALES
5.
38
Si la NECESIDAD es
compleja…
• Dispositivos
• Eficiencia
• Calidad
• Motivación RR.HH.
• Infraestructura
• etc
La SOLUCIÓN tendrá que
ser multifactorial….
39
PARTENARIADO
TRANSFERENCIA
MUTUA DE RIESGO
LARGO PLAZO
CONFIANZA,
COMPROMISO
MUTUO
VALOR EN SALUD, EFICIENCIA, CALIDAD, ACCESIBILIDAD
Componentes de un Partenariado
40
HERRAMIENTAS PARA LA CONTRATACIÓN PÚBLICA
41
FRANCISCO DE PAULA RODRÍGUEZ PERERA
DIRECTOR DE ESTRATEGIA
MEDTRONIC IBÉRICA, S.A.
BARCELONA, 4 DE MAYO DE 2017
UN EJEMPLO REAL
EL HOSPITAL DE SANT PAU
LA GESTIÓN
DE LOS
PARTENARIADOS
EN LAS
ORGANIZACIONES
SANITARIAS
43
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La gestión de los partenariados en las organizaciones sanitarias. Un ejemplo real en el Hospital de Sant Pau

  • 1. FRANCISCO DE PAULA RODRÍGUEZ PERERA DIRECTOR DE ESTRATEGIA MEDTRONIC IBÉRICA, S.A. BARCELONA, 4 DE MAYO DE 2017 UN EJEMPLO REAL EL HOSPITAL DE SANT PAU LA GESTIÓN DE LOS PARTENARIADOS EN LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
  • 2. 2 ¿Es la Industria parte de nuestro Sistema Sanitario? Las diferentes posiciones que puede ocupar la Industria La posición que quiere ocupar MEDTRONIC El ejemplo concreto del Hospital de Sant Pau AGENDA
  • 3. 3 ¿Es la Industria parte de nuestro Sistema Sanitario? Las diferentes posiciones que puede ocupar la Industria La posición que quiere ocupar MEDTRONIC El ejemplo concreto del Hospital de Sant Pau AGENDA
  • 4. 4 ¿Es la Industria parte del Sistema Sanitario? Concepto de “Sector Económico” y sus “Agentes”
  • 6. 6 ¿Es la Industria parte del Sistema Sanitario? Parte del PROBLEMA Parte de la SOLUCIÓN
  • 7. 7 ¿Es la Industria parte de nuestro Sistema Sanitario? Las diferentes posiciones que puede ocupar la Industria La posición que quiere ocupar MEDTRONIC El ejemplo concreto del Hospital de Sant Pau AGENDA
  • 8. Riesgo Compartido Venta de Procedimiento Venta de Producto y Servicio Venta de Producto Provisión de SOLUCIONES 8 Las posiciones que puede ocupar la Industria Comercial Partner
  • 9. 9 PARTENARIADO TRANSFERENCIA MUTUA DE RIESGO LARGO PLAZO CONFIANZA, COMPROMISO MUTUO VALOR EN SALUD, EFICIENCIA, CALIDAD, ACCESIBILIDAD Las posiciones que puede ocupar la Industria
  • 10. 10 ¿Es la Industria parte de nuestro Sistema Sanitario? Las diferentes posiciones que puede ocupar la Industria La posición que quiere ocupar MEDTRONIC El ejemplo concreto del Hospital de Sant Pau AGENDA
  • 12. Seamless continuum of care Seamless continuum of care Seamless continuum of care • Personal • Salarios • Actividad • Cartera de servicios • Inversiones • Precios • Anticipación • Prevención • Paciente en el centro • Atención al crónico • Educación para la salud • Autocuidado 0 42 6 8 10 12 CORTO PLAZO CONTENCIÓN GASTO MEDIO PLAZO EFICIENCIA LARGO PLAZO CAMBIO ESTRATÉGICO • Procesos • Capacidad/Actividad • Innovación para la eficiencia • Concentración • etc Diferentes Estrategias en el Tiempo
  • 13. 13 Si la NECESIDAD es compleja… • Dispositivos • Eficiencia • Calidad • Motivación RR.HH. • Infraestructura • etc La SOLUCIÓN tendrá que ser multifactorial….
  • 14. Combinación de PRODUCTOS, SERVICIOS y/o CONOCIMIENTO (propios o de 3os) Provista para resolver una NECESIDAD COMPLEJA de cliente Que represente VALOR EN SALUD MEDIBLE para ese cliente Qué es una “SOLUCIÓN” VISIÓN DE MEDTRONIC
  • 15. 15 ¿Es la Industria parte de nuestro Sistema Sanitario? Las diferentes posiciones que puede ocupar la Industria La posición que quiere ocupar MEDTRONIC El ejemplo concreto del Hospital de Sant Pau AGENDA
  • 17. 17
  • 18. 18
  • 19. EL “PRE – CONCURSO” 2.
  • 20. EL HOSPITAL PLANTEA …. ¿SERÍA POSIBLE COMPRAR RESULTADOS EN SALUD (NECESIDAD COMPLEJA) EN VEZ DE DISPOSITIVOS (DAIS Y CRT)? (NECESIDAD OBVIA PERO INSUFICIENTE)
  • 21. EL HOSPITAL REFORMULA LA PREGUNTA….…. ¿CUÁL ES LA NECESIDAD COMPLEJA QUE TENGO? ¿PUEDO COMPRAR UNA SOLUCIÓN?
  • 22. 22 EL HOSPITAL SE HACE CONSCIENTE DE SU NECESIDAD COMPLEJA APROVISIONAMIENTO DE MATERIAL GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIA TÉCNICA CENTRO DE SOPORTE AL SEGUIM. REMOTO FORMACIÓNAL PERSONAL CLÍNICO MONITORIZACIÓN DOMICILIARIA RIESGO COMPARTIDO PAGO POR RESULTADOS EN SALUD
  • 24. 24 HOSPITAL DE SANT PAU CONCURSO PÚBLICO ABORDAJE INTEGRAL DEL PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL de pacientes implantados con ICD and CRT, mejorado con tecnologías digitales EMPODERAMIENTO de los pacientes Asegurar la MÁXIMA EFICIENCIA del proceso asistencial CORRESPONSABILIDAD entre el Hospital y el adjudicatario.
  • 25. 25 ELEMENTOS CONTRATO PÚBLICO INNOVADOR – H. SANT PAU Elementos : Aprovisionamiento y gestión del material Asistencia técnica en el procedimiento Gestión de incidencias Servicios de monitorización domiciliaria Gestión del cambio Sistema de información Garantizando a renovación tecnológica y la incorporación de nuevas tecnologíasque puedan surgir durante la duración del contrato
  • 27. 27 NUESTRA OFERTA DISPOSITIVOS GESTIÓN de la ACTIVIDAD TÉCNICO EXPERTO CSSR APP para pacientes SISTEMA DE INFORMACIÓN PLAN OPERATIVO
  • 28. 28 APROVISIONAMIENTO Y GESTIÓN DE MATERIAL Unión Temporal de Empresas: UTE Medtronic - St. Jude  Dispositivos Medtronic  Centro de Soporte para todos los fabricantes  Sistema de información (mediconnect II)  Gestión del material  Medida de los Outcomes  Panel de control. Dispositivos St. Jude.
  • 29. 29 MODELO DE APROVISIONAMIENTO  OBJETIVO: Tener acceso a una amplia gama de dispositivos tecnológicamente avanzados entre los que poder escoger el más adecuado para cada paciente (incluso en los casos especiales); también se pretende disponer de herramientas para la gestión del aprovisionamiento de materiales útiles, ágiles y que minimicen el trabajo administrativo y eviten las roturas de stock. Modelo de aprovisionamiento en torno a:  Continuidad de la actividad asistencial.  Respeto ABSOLUTO a la preferencia de los profesionales clínicos. Plan de aprovisionamiento:  Clasificación de los dispositivos: estándar y especial  Catálogo de productos.  Procedimientos de implantación.  Procedimientos de explantación  sufragar gastos personal clínico.  Gestión del material aprovisionado: gestión de pedidos, gestión de stock…
  • 30. 30 GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD FÓRMULA MIX  OBJETIVO: Garantizar el tratamiento integral a todos los pacientes del área de influencia del Hospital mediante una tarifa de tratamiento pre-establecida teniendo en cuenta unos márgenes de fluctuación de la demanda considerados lógicos para el grupo de pacientes a tratar. oRiesgo compartido: contempla posibles variaciones de actividad y medición de resultados con un claro enfoque en la calidad del tratamiento integral provisto a la población en cuestión. oCuadro de mando: herramienta informática que permita el control y la trazabilidad de la actividad realizada (implantes, explantes, consultas de seguimiento presencial y remoto).
  • 31. 31 CREACIÓN DE VALOR PARA EL HOSPITAL EJEMPLO Nº dispositivos/Año Puntos Total puntos DR 8 110 880 VR 85 100 8500 CRTD 50 130 6500 CRTP 9 30 270 LEAD EXTRAC. 30 30 900 IN-OFFICE FU 1850 1 1850 REMOTE FU 3500 0,5 1750 TOTAL POINTS 20650 Nº dispositivos/Año Puntos Total puntos DR 8 110 880 VR 86 100 8600 CRTD 50 130 6500 CRTP 9 30 270 LEAD EXTRAC. 30 30 900 IN-OFFICE FU 1650 1 1650 REMOTE FU 3700 0,5 1850 TOTAL POINTS 20650 200 Creación de valor para el Hospital: MDT pasa de proveedor a ser una parte de la solución.
  • 32. 32 ASISTENCIA TECNICA PROCEDIMIENTOS IMPLANTE Y EXPLANTE  OBJETIVO: Disponer de un equipo técnico muy cualificado y estable que trabaje de forma coordinada con la unidad de arritmias del centro para ejecutar los procedimientos de implantación y extracción con la mayor eficacia y eficiencia.  Personal técnico full time con > 5 años de experiencia.  Seguimientos presenciales y CSSR.  Gestión de stock.  Gestión de pedidos.
  • 33. 33 MONITORIZACIÓN DOMICILIARIA  OBJETIVO: el objetivo a conseguir es ofrecer monitorización domiciliaria al máximo número de pacientes del centro, reduciendo desplazamientos de pacientes y reduciendo visitas hospitalarias presenciales. oPara todos los fabricantes. oFormación a pacientes. oSistema de Información: conectividad, importación de datos, exportación de información… oFeedback a pacientes  Caaring ® oTlf de asistencia a pacientes y clínicos.
  • 34. 34 CENTRO DE SOPORTE AL SEGUIMIENTO REMOTO  OBJETIVOS: Los objetivos de la creación de un centro de soporte al control remoto son poder dedicar los recursos de enfermería y médicos del hospital a los casos que realmente requieran y la liberación del centro de procesos administrativos.  Impacto en la mejora de la eficiencia: oMayor número de pacientes en MD sin aumento de recursos. oOptimización del tratamiento y programación del dispositivo. oReducción de las tareas no asistenciales inherentes a la MD. oEquidad y menos variabilidad en el seguimiento. oEvitar posibles eventos mediante la identificación de pacientes en riesgo. oReducción del número de visitas presenciales impactando positivamente en la consulta de seguimiento presencial. oReducción del número de transmisiones a revisar por los facultativos del hospital.
  • 35. 35 FORMACIÓN AL PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA  OBJETIVOS: Conseguir una formación del personal médico y de enfermería de excelencia en el uso de los dispositivos y sistemas de información objeto de este contrato.  COMPROMISO oFormación específica en técnicas de extracción de cables de un profesional de la unidad y del personal de enfermería en un centro ya especializado en dichas técnicas. oFormación al personal médico y de enfermería en el manejo técnico del material suministrado. o oFormación de forma continuada al personal médico y de enfermería en el manejo de los sistemas de información ligados al control domiciliario y al Centro de Soporte al Seguimiento Remoto.
  • 36. 36 OUTCOMES  Resultados del Centro de Soporte: o Reducción de las tareas administrativas en el hospital (inclusión de pacientes, calendarización de transmisiones, resolución de problemas). o Concordancia en la clasificación de las transmisiones entre el Centro Remoto y el Hospital:  < 10% de discrepancia entre las transmisiones amarillas o rojas.  < 10% de discrepancia en las transmisiones verdes .  Satisfacción del paciente: o Pacientes que aceptan monitorización remota: > 95%. o Transmisiones perdidas: < 10%.  Eficiencia: o Transmisiones remotas que deriven visitas presenciales: < 20%. o Visitas no programadas: < 5%.  Calidad de atención sanitaria: o Nuevos episodios de FA: Identificación de > 80% de pacientes en un mes. o % Estimulación Bi-V < 90%: > 80% de los pacientes identificados. o Umbrales fuera de rango: Detección de > 80% de pacientes en un mes. o Choques inapropiados: reducción del 10%. o Pacientes con riesgo o candidatos a mejoras en la programación: Identificación de > 80% comparado con las guías clínicas.
  • 38. 38 Si la NECESIDAD es compleja… • Dispositivos • Eficiencia • Calidad • Motivación RR.HH. • Infraestructura • etc La SOLUCIÓN tendrá que ser multifactorial….
  • 39. 39 PARTENARIADO TRANSFERENCIA MUTUA DE RIESGO LARGO PLAZO CONFIANZA, COMPROMISO MUTUO VALOR EN SALUD, EFICIENCIA, CALIDAD, ACCESIBILIDAD Componentes de un Partenariado
  • 40. 40 HERRAMIENTAS PARA LA CONTRATACIÓN PÚBLICA
  • 41. 41
  • 42. FRANCISCO DE PAULA RODRÍGUEZ PERERA DIRECTOR DE ESTRATEGIA MEDTRONIC IBÉRICA, S.A. BARCELONA, 4 DE MAYO DE 2017 UN EJEMPLO REAL EL HOSPITAL DE SANT PAU LA GESTIÓN DE LOS PARTENARIADOS EN LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
  • 43. 43
  • 44. 44